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1、,中医学的哲学思想,内容提要,元气论、阴阳及五行学说，是古代用以认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，是中医学哲学思想的重要组成部分。本章主要讲述元气论、阴阳五行学说的基本概念与属性，气、阴阳、五行的相互关系及其在中医学中的应用。,学习要点,1.掌握元气论、阴阳学说、五行学说的基本概念；掌握气、阴阳、五行的基本特征。 2.熟悉气化与行气转化、五行的生克与乘侮关系；熟悉中医学运用元气论、阴阳五形学说解释生理现象、病理传变及指导疾病的诊断和治疗。 3.了解事物阴阳属性的划分及事物的五行分类等中医学的哲学思想内容。,目录,第一节 元气论,第一节 元气论,一、元气的主要内容 （一）气的基本概念
2、（二）气的基本特征 （三）气化和行气转化,（一）气的基本概念,气是指构成自然界万物的十分活跃的微细物质。 气，是一种极细微的物质，是构成世界万物的本原。 元气，即原气，是产生和构成世界万物的原始物质。 精气，也称之为精，是肉眼无法看到的极精极微的精粹物质。,（二）气的基本特征,1.气是构成万物的本原 2.气是运动不息的物质 3.气是感应现象的中介,（三）气化和行气转化,气化，泛指气的作用所产生的变化。 化：气的渐进、缓和、不明显的运动，量变 变：气的较为激进、剧烈、明显的运动，质变,第一节 元气论,二、元气论对中医学的影响 （一）说明生命过程物质性和运动性 （二）说明人体的整体性和联系性 （三
3、）说明人体生理现象和病理过程,第二节 阴阳学说,第二节 阴阳学说,（一）阴阳的基本概念,阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面的属性的概括。,阴阳要点： 对立、统一、 动态平衡状态变化着。,阴阳，最初是指日光的向背 而言，即向日者为阳，背日 者为阴。,（一）阴阳的基本概念,阳,运动、外向、上升、温热、明亮、无形、兴奋,阴,静止、内守、下降、寒凉、悔暗、有形、抑制,（二）阴阳的基本特征,（二）阴阳属性的特点,1.阴阳的抽象性和相关性 阴阳是抽象的概念，而不是指特定的事物或现象； 阴阳属性的划分，必须满足彼此间相互关联而又相互对立的基本条件。,如：天阳与地阴，是对宇
4、宙而言； 男阳与女阴，是对性别而言； 上阳与下阴，是对方位而言。,素问.阴阳离合论,阴阳者，数之可十， 推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,（二）阴阳属性的特点,2.阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。,阴 阳,在一定条件下,（二）阴阳属性的特点,3.阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的。 （1）阴阳的相互转化：在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。,阳中之阳 阳中之阴 阴中之阳 阴中之阴,平旦,夜半,中午,傍晚,昼-阳,夜-阴,后半夜 前半夜,上午 下午,（二）阴阳属性的特点,（
5、2）阴阳的无限可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。,第二节 阴阳学说,（一）阴阳相互对立,1.阴阳相互矛盾 自然界一切相互关联的事物和现象都存在着相互矛盾和相互制约的两个方面。,阴阳者，一分为二也。 类经,（一）阴阳相互对立,2.阴阳相互制约 阴阳彼此间具有相互斗争、掣肘、牵制、约束的制约关系，并通过这种制约维持“阴平阳秘”的状态。,如：秋冬阴冷气升-以制约夏季阳热。 春季温阳气升-制约冬季之阴寒。 燥热-阳盛-心烦易怒 上火 中暑-耗阴。 过冷-气血不畅-风湿、心梗-伤阳气。,孤阴不生，独阳不长。阴阳离决，精气乃绝-亡,血管,血液（阴血）-当归,推动力（阳气）-人参,（二）阴阳
6、相互依存,互根阴阳任何一方都不能脱离对方而独存。 互用阴阳双方相互资生、促进和助长。,消消减、减弱 长增加、强盛 消长制约动态平衡 1.阴阳的消长：阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏） 2.阴阳俱长或阴阳俱消（气能生血、气虚日久而血虚） 3.阴阳双方处于暂时的动态平衡,（三）阴阳相互消长,平衡阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定 上限 下限 正常 异常,（四）阴阳相互转化,是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。 它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。,“寒极生热，热极生寒” “重阴必阳，重阳必阴”,第二节 阴阳学说,（一）说明人体的组织结构,“人生有
7、形，不离阴阳。”,饮食水谷 气血精津 全身 （阴） （阳阴） （阴平阳秘）,返回本节,返回目录,（阳气）化生,（阳气）运送,（二）说明人体的生理功能,“阴平阳秘，精神乃治，以阳离决，精气乃绝。”,（三）说明人体的病理变化, 阴阳偏胜：是指阴或阳一方偏于亢奋的病理状态。 阴阳偏衰：是指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。 阴阳互损：其意有二，一是阴阳偏胜伤及对方；二是虚损不足，招致对方受损的病理现象。 阴阳转化： 指阴阳在一定条件下可以相互转化。,阴 阳 失 衡,阴盛则寒,阴阳 偏盛,实寒证恶寒 肉桂,阳盛则热,实热证身热 石膏,阴虚则内热,阴阳 偏衰,虚热证低热 麦冬,阳虚则外寒,虚寒证畏寒
8、 鹿茸,阴不制阳,阳不制阴,（三）说明人体的病理变化,（四）指导疾病的诊断和治疗,诊 断,治疗：1.确定治疗原则：调阴阳,（1）损其有余: 阴（阳）实证损其有余 （实则泻之）,返目录,阴阳 偏盛,阴盛则寒,阳盛则热,实寒证恶寒 寒者热之 （热药）干姜肉桂,实热证身热 热者寒之（寒药）石膏黄连,（四）指导疾病的诊断和治疗,（2）补其不足: 阴（阳）虚证补其不足（虚则补之）,阴阳 偏衰,阴虚则内热,阳虚则外寒,虚热证低热 补阴 （凉药）麦冬枸杞 梨,虚寒证畏寒 补阳(热药）鹿茸人参大枣,气血不足,调补气血当归,2.归纳药物性能,阳：温热药减轻或消除寒证。姜 羊狗肉 桂圆 阴：寒凉药减轻或消除热证。
9、绿豆 梨 藕 绿茶 黄连 寒药-治热证 附子 热药-治寒证,（1）四气：药分寒、热、温、凉四性。,返回本节,返回目录,（2）五味：药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,阳 ：辛. 甘（发散 温补） 治寒证、阳虚 阴 ：酸 .苦. 咸 （敛 清 泻下 软坚 ） 治热证、阴虚,返回本节,返回目录,五味子酸 ，黄连苦，石决明 鲍鱼 芒硝 水蛭咸,（五）指导疾病的预防,“夫四时阴阳者，万物之根本也。 所以圣人春夏养阳，秋冬养阴， 以从其根。” 素问四气调神大论,第三节 五行学说,第三节 五行学说,（一）五行的基本概念,“五”：指木、火、土、金、水五种基本物质要素。 “行”：指行列、次序及五种物质要素的运动变
10、化。 “五行”：是指木、火、土、金、水五种基本物质要素及其运动变化。,火,土,金,木,水,（二）五行学说的基本概念,五行学说是研究五行的概念、特征、归类方法及生克制化规律并用以阐释自然界万事万物相互关系和运动变化的古代哲学说理工具，属中国古代的唯物论和辩证法范畴。,第三节 五行学说,（一）五行的特性,木曰曲直生长、升发、条达、舒畅,（一）五行的特性,火曰炎上温热、升腾,（一）五行的特性,土爰稼穑承载、受纳、生化,（一）五行的特性,金曰从革沉降、肃杀、收敛,（一）五行的特性,水曰润下寒凉、滋润、闭藏,（二）事物的五行归属,（三）五行的生克乘侮关系,1.五行相生相克 木生火，火生土，土生金， 金生
11、水，水生木； 木克土，土克水，水克火， 火克金，金克木。,（三）五行的生克乘侮关系,2.五行制化 生中有制： 水生木，木生火，水能克火； 制中有生： 金克木，木克土，土生金。,（三）五行的生克乘侮关系,3.五行相乘相侮 相乘：相克太过 木乘土 相侮：反向克制 土侮木,第三节 五行学说,（一）说明脏腑的生理功能及其相互关系,1.以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。 2.五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。 如：肝属于木，其禀性也喜条达 木克土，肝对脾的功能有影响,（二）说明脏腑间的病理影响,1.相生关系的传变 （1）母病及子，如：肾病及肝 （2）子病及母，如：肝病及肾 2.相克关系的传变 （1）相乘，如：肝木乘土 （2）相侮，如：木火刑金,（三）用于诊断和治疗疾病,1.指导控制疾病的传变 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 2.确定治则与治法 “虚则补其母，实则泻其子。” 滋水涵木法，培土制水法，泻南补北法,谢谢,
