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1、居民健康档案管理朦务规范解读XXXXXXXXXXXX万版主要修改内宪公服务对象:重点人群将“重性精神疾病“改为“严重精神障碍“,增加“肺结核患者“公建档概念:建档指完成健康档案封面和个人基本信息表(0-6岁儿童基本信息塔写“新生儿家庭访视记录表“),发放居民健康信息卡久服务内容;端加居士健康档案终止和保存“么档根更新:强调医疗记录和健康档根互联互通六服务要求增加电子版检查报告单存留存办法。强调信息整合和互联互通公排标:考核指标改为工作指标,明确挡标说明公附件:表单及境写说明进一步明确完善、规范化,一辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)事以O6岁儿童孕产妇老年人慢性病居民倩康巷佩鹏
2、股宰居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健座评价等3重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0一6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、忍耐挺卵育劫艄惹者等各类重点人群的健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等园.居民倩康粘案鹏路曰1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案。并根据其主要健康问题和服务
3、提供情况填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健庶录案信息卡。蛭立口子客外灵反,超:山人/2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录园.3,已建立居房电子健康档案信自茅纷的地区应由乡镇卫生院、村卫生室社区卫生服务中(站)通过上一将医疗卫生服务过程中填写的橇康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健庵档案数据中心删去“农村地区可以家庭.为单位集中存放保管“薹欣一育芸仪东居民健康装林皙俭罪1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案“居民傻3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录4所有的服务记录由货任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档,
