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1、不孕症的诊疗,沧州市中心医院妇二科 钱素敏 主任医师,什么是不孕症？,婚后有正常性生活未避孕同居12个月而未受孕者,称不孕症 原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者 继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者,不孕的原因有哪些？,女性因素约占 60 男性因素约占 30 男女双方因素约占10,正常受孕条件？,卵巢,子宫,输卵管,女性占 60,男性占 30,宫颈,阴道,女性不孕因素（60%）,(1)排卵障碍 (2)输卵管因素 (3)子宫因素 (4)宫颈因素 (5)阴道因素 以排卵障碍和输卵管因素居多,排卵障碍,各种原因导致的卵巢无卵泡发育及不排卵： 下丘脑性无排卵：Kallman综合症 垂体性排
2、卵障碍： Sheehan综合症 卵巢性排卵障碍：多囊卵巢综合症 全身性疾病：重度营养不良、肾上腺及甲状腺功能异常,输卵管因素不孕,慢性输卵管炎症 ： （淋病、结核） 引起伞端闭锁或粘膜破坏引起 输卵管闭塞。,炎性包块 附件压痛,输卵管因素不孕,输卵管发育不全： 纤毛运动及管壁蠕动功能丧失。 盆腔粘连 阑尾炎、内膜异位症。,子宫因素不孕,子宫先天畸形 粘膜下肌瘤 内膜息肉 宫腔粘连 影响受精卵着床,肌瘤,宫颈因素不孕,宫颈粘液功能异常 宫颈炎症 影响精子通过,宫 颈 炎,宫 颈 管 肌 瘤,外阴、阴道因素不孕,阴道狭窄 先天无阴道 阴道横隔 无孔处女膜 影响性交阻碍精子进入 严重阴道炎症,无 孔
3、 处 女 膜,阴 道 横 隔,男性不育因素,生精功能障碍 输精功能障碍 精液异常 少精、弱精、无精、 精液液化不良,精子,缺乏性生活的基本知识 盼孕心切造成的精神过度紧张 免疫因素,男女双方因素,正规医院就诊： 医生进行详细的询问病史（婚育史、月经史、家族史等）及体格检查（第二性征发育情况、内外生殖器的发育情况、乳房是否泌乳） 听取医生建议做相应的特殊检查： 卵巢功能检查、 输卵管通畅试验、 宫腔镜检查、 腹腔镜检查,女方检查,1.B型超声监测卵泡发育,卵泡生长: 月经5-6卵泡直径4-5mm 优势卵泡12mm 成熟卵泡18-24mm 排卵: 可见卵泡突然缩小或消失,陶氏腔可见积液 黄体:有时
4、可见细小光点或光团,2.女性激素测定,PRL FSH LH,E2,P,T,3.基础体温测定（BBT）,排卵 T0.3-0.5 持续12-14天,4.月经来潮前子宫内膜活组织检查,子 宫 内 膜,5.输卵管通畅试验,输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影 腹腔镜下通液术,5.1 输卵管通液术,5.2 子宫输卵管造影,输卵管梗阻,6.宫腔镜检查,7.腹腔镜检查,盆腔粘连,积极配合医生 逐步寻找病因 做到有的放矢,女性不孕的治疗,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,
