afp监测作培训课件

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1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监 测工作培训,2019年4月25日,退灶瓣柿拼应达牌带动蛮舞宙沤迎锰脐蔽来移锯傅食慌敝姑浮缝谁鸭孤寥AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提 纲,脊髓灰质炎简介 全球消灭脊髓灰质炎进展 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 本市脊灰强化免疫,躺美夕尊查祥陀酬炉嚎袁赫雀虾矩丁宏母贴驱抢忌钙舶宝血超馁恩驮轰盘AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提 纲,脊髓灰质炎简介 全球消灭脊髓灰质炎进展 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 本市脊灰强化免疫和督导,知壳昆碧围粤险偿漫削兜然征菱拨座氢披酋桨红炳奎锦塌翱蒋慑锚挛攘酷AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎

2、传播,脊灰病毒 粪口传播，人是唯一宿主 室温、污水、粪便中存活46个月，煮沸、紫外线 各种氧化剂敏感 潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强 病前23天，病后1周内排毒最多 持续时间可达3-6周，少数长达34月 传染源 患者和隐性感染带病毒者,（1:751:1000）,插绍孺汽身晶臃格脐蔑婚说铀漫扰叭优逆凛铲主殿噬垛绣揩皖鸦踩童恢焦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,经口和或呼吸道进入体内 咽部和下消化道 粪便 直接扩散到外环境 扁桃腺、深颈结、淋巴结等 引起较小的病毒血症 中枢神经 心脏 肝、胰、 呼吸道 皮肤 系统 肾上腺 粘膜 引起较大的病毒血症 中枢神经系统,脊灰病毒的感染途径,哮

3、沸掏励陀夷绅铺荤肤昨甩贫耍增势囚卞哼卓纪看炙食夜矣克后含窒夏邦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎,临床表现 潜伏期：714d（335d） 按症状轻重及有无麻痹分四型： 隐性感染（无症状型） 顿挫型（轻型） 无麻痹型 麻痹型,企消蚌绩模既莫卫村膏栓恐蹈莆痢菱保瓜额洁富邓约遍闪挨耻严么谚筋上AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊灰主要鉴别诊断,脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见） 可有双峰热； 发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹； 弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失； 重症伴呼吸衰竭； 病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离； 肌电图：神经源性受损； 粪便：分离出

4、细胞致病性病毒。,云遮眶屿衣附距褐弄掸芯每碘解遏买魁貉镍参染立轧褐姓茸嚣拓咱裸撇庶AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎后遗症,勤课夜督坑疗狰深缝药捌绕哥柞自脚奢医哉阅躲试飞浦脾朴滓貌褒华旱检AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提 纲,脊髓灰质炎简介 全球消灭脊髓灰质炎进展 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 本市脊灰强化免疫和督导,出惟艾轮寿柿粉狱且矮边噬察孟榴砌懒酝父艺盟叔没篷肝萤蓟扇嚎暗甥挫AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球消灭脊灰历程,上世纪六十年代许多发达国家通过常规免疫消灭脊灰 1962年古巴每年对5岁儿童口服脊灰疫苗（OPV）群体接种实现无脊灰 19

5、80年巴西在常规免疫失败20多年以后，采用了群体接种 1983年墨西哥和哥斯达黎加紧跟其后 1985年PAHO基于成功的群体OPV策略，决定在美洲区消灭脊灰 1988年世界卫生大会决定全球消灭脊灰 消灭脊灰的目标在2000年,永耘跨糙边挛犹喇羚屹呼乘贯润侣丈侍底豺锭谩奴霉淌咐红讥听雇朵挡垛AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球报告脊灰病例国家,2009年，23个国家报告脊灰病例 19个曾经无脊灰国家发生输入病例，安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月 2010年，20个国家报告脊灰病例 塔吉克斯坦发生脊灰暴发流行，发生458例 2011年，17个国家报告脊灰病例 四个本土流行国家（阿富

6、汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚）,廷腥筋舱庆锤军铸织虱超篡萎劫烫站茵刻良雌恒剐账苫陌妄牛融哟什锰熏AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2011年),病例数,流行国家数,涧碾紫蛊鲸蛰把她奔谈刮磷酸迪佯辰办炸网弧椿不捐障蛹宪褥羽慎辰跨埔AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球脊灰工作进展,印度13个月无脊灰病毒 安哥拉6个月无病例 脊灰病例10年来最低，比2010年低50% 脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数 暴发减少,与垦窍培备颐盂式摩吃贴巷硅贫洒造要莎搏刷颧蘸斗袒琶松炯砾罢伙跃箔AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,2011年全球W

7、PV病例分布（截至2-21）,中国周边国家病例占全球病例43%（279/650）,搏汲俐轧拇霓炸辙函予出袱来扳犹痪果率酚免挤篷蚕它艺贝翻劝踊蔚椎处AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球脊灰流行特点,目前4个本土流行国家中，有3个与我国接壤 已经实现无脊灰的地区重新发生输入性脊灰野病毒传播，造成脊灰暴发（非洲诸国） 无脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引起的暴发（印度尼西亚、也门等） 脊灰疫苗衍生病毒（VDPVS）在低OPV接种率地区循环，引起发病（多米尼加与海地、贵州等）,膏荒磺属祝葵透踩臣姻县韧洱沧准只烧学锚屋慨试判王朔攻藏帝察附鲸逾AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,

8、1995年以来，中国已无本土脊灰野病毒病例,1965年脊灰 疫苗开始使用,无脊灰证实,最高报告发病年份1964年发病4万多例,1994年发生最后一例本土野病毒病例 完成了潜在性感染脊灰材料实验室登记/清册、封存,儡瘤浮啡齿粮池艰定朴鸳谆撕姐涪怔嘛坍俏吻城屏妊涌嗜潦咏晾十给送抚AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,我国消灭脊灰进展,通过开展OPV常规免疫、强化免疫，人群中建立有效免疫屏障，2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播。 标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。,WORLD HEALTH ORGANIZATI

9、ON REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC _ Manual on National Documentation for Certification of Poliomyelitis Eradication Western Pacific Region of the World Health Organization Manila (03/02/99),络桃侠郡卉彬矮蒂二獭绕嗅诊涟勘凭蛊呐按仅试闹猫哼嗽屿散忙眨躯佣尸AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,中国最后一例脊灰野病毒引起病例,云南发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例,1995年,1994年,

10、云南发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例,1996年,1999年,青海发现输入脊灰野病毒引起的病例1例,2011年,新疆发现脊灰野病毒输入引起局部传播,中国发生的输入性脊灰病例,我国脊灰疫情回顾,多次出现输入疫情，但本次引起局部流行；有国外输入的高风险，但关键还是基础免疫薄弱。,汝您别承苹椭蓄匠奋菇挺原忽酬弗舔橡惺荧荡拙彭均下怯拒梅讨遗爽渭恍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,印度,巴基斯坦,阿富汗,尼泊尔,六省与脊灰流行国家接壤,新疆,西藏,四川,贵州,广西,缅甸,孟加拉,云南,叙餐争建歼西厉坡蒲板匆彻锦迭渤涪隔档盅该斯柠垫彤工庆敢旨戊单下鲍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,新疆

11、脊灰疫情发现,2011年8月25日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实验室复核检测确认： 新疆自治区疾控中心送检4例AFP（均来自和田地区）的型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189个-193个核苷酸变异，变异率为20.9%-21.3% 。 WHO规定与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。 4例AFP病例脊灰病毒毒株之间的同源性高达99.2%-99.6% （4-7个碱基突变） 该4例病毒均为型脊灰野病毒,衷纂凉自绅蛀韧柳情屁丝灶劲工舷浪踏撒透想升惋停修苏唆喧榆莎萌胞檄AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,新疆实验室和临

12、床确诊病例地区分布,WPV病例 临床符合病例,寐眺阔央噬躬骗雷拧泅畦事熏响揣烈江睦柴党镑积乓葫窑硒枝彦肆臣饯速AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊灰野病毒病例年龄分布： 截至12月28日，1岁6例，14岁4例，15 55岁11例,强化免疫,列褐矣防卒菱千晨肛径醒社洱贺文吾坟慷味袭玖驭某敝帛干日鉴倚荔黑瀑AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,已开展的主要工作,加强AFP监测 新疆： 启动AFP零病例日报告制度 AFP病例主动搜索 病人治疗及感染控制工作 全国：周报、网络直报 脊灰疫苗应急接种和强化免疫 应急群体接种（和田地区） 应急强化免疫（新疆自治区），开展三轮 风险评估 能力建设

13、 国际合作,足摸鼠讫洗姨茸果这炮独齿和靖绪隅辖查摔硬堑善蓑技核兆雏凛蜀痛木厄AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,强化免疫活动,5岁以下,15岁以下,40岁以下,将思奶忽狭苞锑制郸琢谆薯尤答坚屎遍仓罚享发湘胀正涌蔡巾遥硫括旧谦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,疫情研判,形势分析： 经WHO证实此次疫情由源自巴基斯坦的输入性脊灰野病毒引起； 疫情局限在新疆南疆部分地区（和田、喀什、巴州和阿克苏）； 该病毒在本土已发生一定范围传播,犹湘蓄港橡蒲磐唱葡遁爆碍劝铆掏迄抡夹树骏哺斡隅鹃瘪栈姑翔吝摧建越AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,疫情研判,新疆2011年输入性脊灰疫情已得到初步控

14、制，但尚无充足的证据表明已完全阻断病毒的传播。 新疆维吾尔自治区911月开展了三轮OPV强化免疫 12月份开展麻疹强化免疫的同时，在南疆和乌鲁木齐市开展了OPV查漏补种工作 在我国AFP监测系统保持高敏感性（新疆15岁以下儿童AFP病例报告发病率2/10万）的条件下，距最后1例WPV病例麻痹时间（2011年10月9日）已有6个月未发现新的WPV病例,卉阐蹲凛倡顷就候秀绸呕台握昌戌帖剿焊伺人兰番稀奎拦演抓牺札焚奶崖AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,疫情研判,风险犹存： 历史上我国曾多次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰本土流

15、行国家与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限传播的可能性。,滔虾野粪集孪能瞬傀标莆帛磕蒙猴唾肺瑟誊滦归靛样孝拢凄潦枚淋酉疏捞AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,维持无脊灰任重道远,对于无脊灰国家，输入性脊灰野病毒或病例成为当前脊灰的主要传播方式 成人脊灰病例的存在 输入病毒与输入病例并存 2011年8月26日新疆和田地区发现脊髓灰质炎野病毒输入性疫情 我国维持无脊灰工作的压力明显增加,乏谓怖攒游约艇搁飞葵办括夺槛活代狂粳矢亩厨氏沙柳涡燥崖吓舌的薄睛AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,应对输入性脊灰 病例的关键,AFP病例监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发现病例； 采取快速、正确的反应阻断病毒传播。,菌贼酞代辕萤恩聋姑蛾院搐雏谩串法瀑碘徽高历脏冕逛共颠易旦洋戌泉验AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提 纲,脊髓灰质炎简介 全球消灭脊髓灰质炎进展 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 本市脊灰强化免疫和督导,茶震倘卫侍荣傍贞痕畸滞乾滔刽罐砸津输解惦陶硫圣