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1、第四节 肺炎患儿的护理 护理系 许仙英,一、设置情境（前一堂课作业） 二、明确任务（前一堂课作业） 三、小组汇报（课堂） 四、学生、教师评价（课堂） 五、归纳总结（课堂 ） 六、应用强化,设置情景（提前2天给学生典型病例）,患儿，男，4个月，因“发热、咳嗽7天加重2 天”入院。患儿人工喂养，平时身体状况欠佳，7 天前洗澡受凉后出现发热、咳嗽，曾在当地卫生 院就诊，给予退热、止咳处理后，病情没有好转。 2天前病情加重， 出现呼吸急促、口唇青紫，急 到市儿童医院就诊后收住入院。,设置情景（典型病例）,体检结果：体重5.2Kg,体温 39.2，心率148次/分，呼吸46 次/分，精神较差，面色苍口周
2、 发绀，鼻翼扇动；两肺有痰鸣音 及固定密集的中、细湿啰音；心 音有力，律齐。肝右肋下1.5cm 腹稍胀。 血常规:WBC18109/L,N74%, L24%,M2%。 诊断: 支气管肺炎。,明确任务,把全班学生分成4 组, 每组推选一名组长。由组长和 全体组员一起根据病例讨论完成以下任务: 什么是支气管肺炎。 分析患儿的致病因素。 列出患儿的临床表现( 症状和体征及有无并发症)。 制订本病的治疗方案。 为患儿制订一份护理计划(列出护理诊断及相关因 素、确定护理目标、制定护理措施)。 上交书面材料一份。,小组汇报,将每个小组完成的作业用多媒体的形式呈现给同学，同时每个小组派一人汇报任务完成情况。
3、在汇报过程中, 后一组可以只汇报与前组不同的观点。,学生、老师评价,汇报结束后,每个小组进行自评（分值20分）、互评（分值30分），教师对各组的任务进行点评及综合评价（分值50分）, 得出每个小组的成绩。,归纳总结,在学生汇报的基础上，教师对急性支气管肺炎的概念、分类、病因、发病机理、临床表现（播放录像）、并发症（播放录像）、治疗原则及护理要点（播放保持呼吸道通畅、吸氧录像）等给予进一步的系统强调。 30,归纳总结,小儿肺炎概念：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,肺炎的分类,肺炎的病因,发病机制,病
4、原体,毒血症,支气管肺炎,支气管腔狭窄,肺泡壁增厚,通气障碍,换气障碍,缺氧、CO2潴留,毒素,酸中毒,消化道出血,肺动脉高压,心衰,中毒性肠麻痹,心肌营养不良,中毒性脑病,脑血管扩张,中毒性心肌炎,1. 轻症,临床表现,2. 重症 （1）循环系统 （2）神经系统 （3）消化系统 （4）其他,呼吸突然加快； 心率增快； 心音低钝，或出现奔马律； 极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； 颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上； 尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。,循环系统症状：心力衰竭：,肺炎患儿身体状况的录像,肺炎临床表现录像文件,1血象,2 X线检查 肺部有斑片状阴影,3病原学检查 可进行病毒分离
5、、细菌培养等。,辅助检查,1控制感染 2改善肺的通气功能，对症治疗 3防治并发症 4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,治疗要点,（一）改善呼吸功能 1环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。 2按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。 3按医嘱给药。,护理,吸氧录像,氧疗录像文件,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药,护理,（二）保持呼吸道通畅,保持呼吸道通畅录像,保持呼吸道通畅录像文件,护理,（三）维持体温正常,（四）营养及水分的补充 （五）密切观察病情，防止并发症 （六）健康指导,应用强化,有条件可带学生到医院见习（实习课）, 进一步强化支气管肺炎的重点内容。 总结、布置作业,谢谢！,
