糖尿病健康饮食干预课件

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1、,糖尿病治疗的五架马车,“教育”是核心,“饮食”是基础,“运动”是手段,“药物”是武器,“监测”是保障,五架马车之一:运动,运动才是手段,规律运动好处多,1,糖友运动的“三大纪律,八项注意”,2,合并各种并发症的糖友该如何运动?,3,糖友出游该做哪些准备?,4,改善血糖控制 增加胰岛素敏感性 促进脂肪消耗 改善心肺功能 增强社会适应能力,增进心理健康,规律运动可以帮助您,如果通过科学的生活方式干预,仍无法控制好血糖, 建议您咨询医生,选择适合您的药物,包括起始胰岛素治疗。,规律运动好处多,不适当的运动会增加低血糖的发生率 加重糖代谢紊乱,所以您需要在专业人员指导下进行运动,中国2型糖尿病防治指

2、南(2009年,科普版),运动需要医生的指导,糖友运动的“三大纪律,八项注意”,循序渐进,量力而行,中国2型糖尿病防治指南(2009年,科普版),持之以恒,血糖1416mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重眼底病变 伴有心功能不全、心律失常,且活动后加重 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状,运动持续时间:从每次5分钟逐渐增加到30分钟。 每周运动频率:从1次逐渐增加到5次。 几个月后,运动时间每周至少达到150分钟,分5天进行,每次运动30分钟。,日常运动强度分类,可以根据您的年龄、身体情况、爱

3、好和环境等选择不同的运动,日常运动对应消耗热能,简易计算法:运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 自身感觉:周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁,能说话、却不能唱歌。,以50岁的病友为例: 运动时保持脉率为120次/分,而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度,运动时保持脉率为130次/分为宜。,中国2型糖尿病防治指南(2009年,科普版),从吃第一口饭算起,在饭后1小时左右。 运动时机要相对固定,如每次都是在晚餐后或早餐后运动。,推荐时机,不适当的运动时机,不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动,中国2型糖尿病防治指南(2009年,

4、科普版),因为此时血糖较高, 运动时不易发生低血糖。,带必要的护具,如护踝等,应选择合脚、舒适的运动鞋,和较厚的棉袜,选择宽松、轻便、透气性强的衣服,视自身情况制定运动计划,随身携带糖果,运动前监测一次血糖 14.0mmol/L时不可运动 5.6mmol/L时应加餐,运动前应先进行低强度热身,选择安全、宁静、环境优美的场地运动,胰岛素使用者,运动前将胰岛素注射在腹部,避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强,易发生低血糖 如果运动量较大,可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量,也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动,以免泵管脱出,较好的运动方式为散步

5、,和做四肢关节的轻柔动作,温馨提示: 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动!,注意心率变化及感觉,以掌握运动强度 如出现口渴,可少量喝些温水,不要大量喝凉水,以免增加心脏和胃肠道负担,注意身体的感受,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气,以及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息 夏季运动避免中暑,一旦出现中暑症状,应立即到阴凉通风处坐下,喝些凉盐开水,呼吸新鲜空气,运动即将结束时,应做510分钟的恢复整理运动,并逐渐使心率降至运动前水平,不要突然停止运动,可休息一段时间后(心率降至运动前水平)再洗澡, 最好洗温水澡,整理运动不要忘,不要立即洗凉水

6、澡,及时擦汗,避免着凉,不要立即进空调房,穿好外衣,有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等,掌握运动强度和血糖变化的规律,如出现低血糖,可适当降低运动强度,运动后监测一次血糖,检查双脚,长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等,若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适,则表示运动量过大,注意运动后的感觉,运动可引起食欲增加,应合理安排进食及运动时间 结伴出行,告知同伴低血糖的处理措施 注意饮水,如无法随身带水,可在运动前喝一杯水,运动后再喝一杯 告知家人运动地点 随身携带病情卡和糖果 切记不要赤脚走“石子健康路”,糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动:

7、 轻微蛋白尿(不超过1.0g/kg/d):可进行中低强度运动 中度蛋白尿(不超过0.8g/kg/d ):可进行低强度运动 当出现以下症状时禁止运动: 持续大量的蛋白尿(不超过0.6g/kg/d ) 反复出现水肿 血压控制不良 严重的肾功能不全、尿毒症,轻度 可选择中、低强度的有氧运动,避免举重等闭气活动。 中度 可选择中、低强度的有氧运动,避免头部向下等用力活动。 重度 有眼底出血的危险,需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后,病情稳定了,才可以进行一 些中强度的运动。,运动时特别注意以下事项: 做好眼部的防护:日光强烈或冬季雪地里, 应佩戴防护镜 选择适合的场地:地面平

8、坦,光线充足, 建议在室内进行 避免剧烈运动:防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落,轻度供血不足: 可选择中、低强度的有氧运动,避免举重等闭气的无氧活动 偶有心绞痛或陈旧心梗: 可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动 频繁心绞痛或急性心梗: 应避免运动,运动时要带好急救药品,如硝酸甘油。,急性期:避免活动 亚急性期: 必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动,且需要家属协 助完成 慢性恢复期: 针对需要加强(尤其是瘫痪部位)的功能进行训练,必要时用 辅助器械,神经病变足(无知觉足): 选择合适的鞋 每次运动前要注意检查鞋内有无异物, 鞋内有无破损 运动后,要仔细检查足部有无红肿或受压的

9、痕迹,如果有, 说明鞋不合适 一旦发现有皮肤破溃,应及时到医院就诊 有足畸形或足肿胀时尤其要注意,决不能赤足或穿凉鞋运动,以散步为宜,不宜选择较剧烈的运动,中国2型糖尿病防治指南(2009年,科普版),合并糖尿病足如何运动,血管病变足: 运动后如出现下肢疼痛,提示血管病变较重,应及时到医院就诊 如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时,应卧床,不能行走 有慢性溃疡但没有感染时,在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下,应该适当运动,适当的运动可以改善 下肢和足的血液循环, 但要注意保护足,中国2型糖尿病防治指南(2009年,科普版),运动方式: 运动量: 逐渐增加,严重骨质疏

10、松患者可进行间歇运动 场地: 特别注意场地的平整,预防跌倒,尽量在阳光充足的地点运动, 但不要选择在正午 不适情况处理: 一旦出现骨痛、抽筋等症状,应立即休息,若无缓解则应及时就医,选择有氧耐力运动,如慢跑、快走、骑车等,不宜选择高强度短时间的运动 适当进行肌力的训练,如哑铃 进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式,如体操、舞蹈、太极拳等,运动对控糖有哪些好处?,运动可以改善血糖控制,运动之前是否需要医生的指导?,应在医生的指导下选择适合自己的运动,运动应坚持什么原则?,坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则,运动前、中、后要特别注意什么?,运动前做好充足准备,运动中注意身体的感受,有不

11、适及时休息, 运动后注意检查脚部并监测血糖,如何配合运动保证血糖达标?,运动期间注意饮食、药物的调整,并注意监测血糖,保持血糖达标,糖友出游都要做哪些特殊准备呢?,?,?,?,1,2,3,4,5,6,7,充足的降糖药物,血糖仪、采血针、试纸,充足的胰岛素和针头,病情卡,适合的便携食物,如无糖饼干,糖果和含糖饮料,常用的药物,8,9,消毒棉球和创可贴,驱蚊水,早晚温差大,注意增减衣物 出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物,注意检查脚有无血疱或被磨破的现象 出游时注意防晒 不要将药物和胰岛素放在行李箱内,更不能托运 如果要乘飞机旅行,可让医生开具携带胰岛素的证明,胰岛素要放在隔热包内,随身携带

12、,注意监测血糖,防止血糖波动过大 随身携带病情卡 最好在家人的陪伴下出游,或者结伴出游,以确保安全 如果随团旅游,要提前告知领队自己的病情,防止突发事件发生,病情卡可以让医生迅速地了解您的病情,关键时刻可以挽救生命,旅游时,活动量可能比平时大得多,可适量增加饮食量,防止低血糖的发生,应随身备糖果 提前了解航线和时差,旅途中力求固定的时间进餐。注射胰岛素的病友应特别注意,可以选择胰岛素类似物,餐前即刻注射,安全方便 特别注意饮食卫生,运动就这么简单! 享受运动乐趣,促进血糖平稳,促进身心健康!,“饮食”是基础,五架马车之二:饮食,沟通,吃?不吃?如何平衡?,本次课程内容介绍,饮食治疗的总原则,中

13、国2型糖尿病防治指南(2009年版,科普版),科学饮食好处多,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,理想体重(公斤)=身高(厘米)-105,正常:理想体重10%之间 肥胖:大于理想体重20%以上 消瘦:小于理想体重20%以上,举例:王先生,45岁,从事办公室工作,身高170厘米,体重为80公斤 计算理想体重和体型: 1. 王先生的理想体重:170-105=65公斤 2. 体型:(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,第1步:确定每日饮食的总热量,* 如果体重在(102

14、0%)之间,则属于超重或偏瘦的范畴,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡,第1步:确定每日饮食的总热量,*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况,将食物分成四大类(八小类),每份食物的热量为90千卡 同类食物之间可选择互换,非同类食物之间不得互换,四大类(八小类)食物是指: 谷薯类谷薯类; 菜果类蔬菜类、水果类; 肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类; 油脂类坚果类、油脂类。,食物交换份法:,第2步:计算每日所需的食物交换份,王先生每日所需食

15、物交换份:,可选择16份,总热量1400千卡 如果体重降到正常,可以选择18份,(13001625)90 = 1418份,第2步:计算每日所需的食物交换份,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5,晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。,以王先生每日1400千卡热量,早、午、晚各占1/3举例,第3步:合理分配一日三餐,营养要均衡,中国居民膳食指南(2011年版),多样化选择,保证膳食平衡,以王先生每日总热量1400千卡,16份为例:,菜果类 1份,肉蛋类 5份,油脂类 2份,记住:同类食物之间可互换,非同类食物间不得互换,再确认各类食物的份数分配,以王先生每日1400千卡热量,早、午、晚各占1/3举例,食谱举例,包括谷类、薯类和杂豆,是日常膳食中能量 的主要来源,每天应该吃250400克 选择多样化,粗细搭配,适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的! 下面食物淀粉含量较高,可以用来代替主食,中国居民膳食指南(2011年版),谷物类是能量的主要来源,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物 含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300500克 要限制炒菜用的油量,一般每人每天25毫升,中国居民膳食指南(2011年版),保证蔬菜的摄入,血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白

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