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1、有效应对甲型H1N1流感疫情 工作培训,1918至1919年间，H1N1亚型流感病毒引起的20世纪最具灾难性的流感，全球约20亿人染病，4000万人死亡。,历史流行概况,1976年2月美国新泽西州一新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感暴发事件，约200余人被感染，一人死亡。 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。 1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，后完全康复。 2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触 2007年菲律宾猪流感，病死率达10%。,5
2、月1日在墨西哥城，一名戴口罩的妇女参加五一节游行活动,4月30日，墨西哥城群众排队等候进行流感病毒的检测。墨卫生部从28日起开始派出流动医疗车对与疑似患者接触过的家属及周边居民进行人感染A（H1N1）型流感病毒的快速检测。,5月1日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡的街道上，交通信号灯指示行人可通过。,世界卫生组织提出，本次事件已构成具有国际影响的突发公共卫生事件。 建议所有国家采取加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控等公共卫生措施。,首例病例是3月28日首先在美国加州发现。 3月30日在加州发现第二例病例 4月12日，一名妇女到墨西哥城一呼吸道专科医院就诊，次日死亡，成为首例病死病例 4
3、月14-15日，这家医院接诊大量年轻病例，其中4人死于肺炎 4月16日墨西哥政府发布流感疫情警报 4月24日墨西哥总统宣布进入卫生紧急状态 4月26日美国进入公共卫生紧急状态,墨西哥,宣布全国进入卫生紧急状态； 关闭学校、幼儿园、博物馆、图书馆和影院； 全民发放口罩； 首都取消一切公共活动； 总统授权强制隔离； 救援人员发放防治药具。,世界卫生组织29日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。 世界卫生组织在4月27日至29日间，将警告级别从3级提升为5级。,形势分析,第5级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。,目前疫情动态： 根
4、据WHO信息，截至4日8：00，全球共18个国家地区报甲型H1N1流感确诊病例898例，死亡20人。其中墨西哥506例（死亡19例）、美国226例（死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英国15例、德国8例、新西兰4例、以色列3例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例。爱尔兰和意大利为新增。 综合媒体信息，报告疑似病例的国家有17个：哥伦比亚、巴西、智利、巴拿马、洪都拉斯、瑞典、芬兰、克罗地亚、罗马尼亚、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利亚、贝宁和俄罗斯。俄罗斯为新增。,网络媒体信息：至4日12：00，已在21个国家地区发现1016例确诊
5、病例，确诊病例死亡23人；加上疑似病例，总计34个国家至少4129人为疑似或确诊病例（美洲10国，欧洲18国，澳洲2国，非洲1国，亚洲4国），其中墨西哥近3000人，确诊病例568人，死亡22人；美国245例，245例已确诊，死亡1例。 亚洲：韩国：17（确诊1），香港：8（确诊1），日本：1，印度：1。,中国甲型流感实行网络直报，几秒钟就可掌握全国何处出现疫情 中国12小时内可确诊甲型H1N1流感病例 世卫警告勿放松对新流感病毒警戒，疫苗即将研发 WHO警告：墨西哥和美国的疫情在缩小，但是可能会反复,1、发出旅行建议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英国、委内瑞拉、日本等。 2、限制赴墨西哥等流
6、行区旅行：日本 3、对机场、港口乘客进行体温监测：印度、印尼、日本、肯尼亚、俄罗斯、泰国、智利、洪都拉斯、韩国等。 4、禁止进口来自疫区的猪肉产品：中国、韩国、俄罗斯、印尼等。 5、关闭公众聚集场所的国家：墨西哥 6、关闭学校：美国（部分学校）、墨西哥（全国）,世界各国防控措施,我国大陆尚未发现病例和疑似病例。 目前我国面临的重点防控环节是及时发现输入性病例。 但香港已出现确诊病例,形势分析,医务人员将消毒物品送进已经被隔离的香港湾仔维景酒店,香港确诊病例大陆 密切接触者追踪情况,-香港确诊甲型H1N1流感病例乘坐的由墨西哥飞往上海的墨航AM098航班上共有189 人, 其中机组人员13 人,
7、 乘客176 人。 卫生部3日下午发出通报称，4月30日墨西哥航空公司AM098航班上所有乘客去向均已查明，停留国内的乘客都已找到，并在各地实行就地隔离和医学观察（上海、广东、江苏、北京、浙江、云南、河北、台湾）。截至3日12时，隔离观察的全部乘客情况良好，未发现发热等症状。,经国务院批准，卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型11流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。（禽流感、非典、肺炭疽） 根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型11流感（原称人感染猪流感）还被纳入边境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。 对于甲类
8、传染病或乙类中甲类管理的传染病，出现1例确诊病例就构成突发公共卫生事件。,甲型H1N1流感介绍,一、背景,流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型 人、禽、猪 通常情况下人类很少感染猪流感病毒,猪流感 人感染猪流感病毒 A（H1N1）型流感 甲型H1N1流感 此次病毒由四种病毒引起：北美猪流感病毒，北美禽流感病毒，人甲型流感感病毒H1N1亚型，和在只亚洲和欧洲发现的猪流感病毒。,甲型H1NI病原体,Download 72 dpi JPEG image: Small (230 x 190 pix
9、els) Medium (575 x 473 pixels) Large (2300 x 1889 pixels),Download 72 dpi JPEG image: Small (180 x 212 pixels) Medium (450 x 530 pixels) Large (1798 x 2117 pixels),临床症状,感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感/季节性流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。 潜伏期：一般17天。 传染期多是病前1日病后7日， 但儿童的传染期可超过10天。,流行病
10、学特征,传染源：病人（或病猪）。 传播途径：通过呼吸道传播感染者打喷嚏或咳嗽传播。或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。 易感人群：人群普遍易感。青壮年多发？,诊断标准,1医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及患者密切接触，1周内出现流感表现者。进行7天医学观察（根据病情居家或医院隔离）。 2疑似病例：医学观察病例+甲型流感检测阳性。 3临床诊断病例：疑似病例+与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例。 4确诊病例：分离或检测到特定病毒。,治 疗,对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早期治疗。 目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化。,发病后抗病
11、毒治疗时机： 出现症状48小时内最佳，超过48小时用药也可缓解症状及缩短住院周期。 特敏福(Tamiflu达菲，Oseltamivir)、 瑞乐沙（扎那米韦Relenza）有效； 金刚烷胺、金刚乙胺耐药。 儿童禁止使用阿斯匹林。,防控措施,目前尚无有效的预防疫苗 最好的疫苗就是做好综合预防，提高自我防护意识，保护好自己,传染病流行过程,传染源 自然和 社会因素 传播途径 易感人群,传染病的预防原则,（一）控制传染源 早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。 （二）切断传播途径 消毒和隔离 （三）保护易感人群 预防接种；锻炼身体、改善营养。,（一）控制传染源,开展人间和猪类流感疫情监测，
12、对病人及疑似病人进行隔离。 预检分诊（所有医疗单位均开展） 发热门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、华信、望京、民航总院、机场医院、361、垂杨柳、朝二院） 定点医院（地坛医院、佑安医院）,（二）切断传播途经,患者所在单位、家庭、有病猪的养殖场等进行消毒； 收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒； 标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。,来自疫区乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温38）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至定点医院隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。 同乘的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸
13、道症状。 对其中的异常者转至定点医院隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。同时把登记信息转给居住地CDC，在属地进行7天健康随访，每日测体温和健康询问。,隔 离,按照以下判定标准对密切接触者进行判定： 1.1 人感染猪流感病例的密切接触者 未采取有效防护措施的情况下，在人感染猪流感病毒确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。 1.2 现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。,密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，
14、尽量减少外出活动，对密切接触者要进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。,消 毒,最好的消毒形式是通风 最好的防控方式是隔离,（三）保护健康人群,养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养，不拖病、不探视、不扎堆; 当地发生疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。,1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。 2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。 3、避免接触生猪或前往有猪的场所。,公众可采取何
15、种措施？,4、避免前往人群拥挤场所。 5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。 6、如果生病了，请不要坚持工作或学习，减少与其他人接触，避免感染他人。 7、发热要到发热门诊就诊，发热病人外出及就诊要主动戴口罩。,8、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 9、从疫情国归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。 10、从疫情国回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。,乘坐公共交通工具注意事项,保持良好个人卫生： 避免用手
16、触摸眼睛、鼻及口。 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。 若有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。 有呼吸道感染征状或发烧的人员搭乘公共交通工具要戴口罩 搭乘公共交通工具人员应戴上口罩 出现本地甲型H1N1流感病例之后：还需 1.搭乘人员应佩戴口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密时； 在密封式的车厢/船舱内； 曾与患者紧密接触的人员。 2. 保持车厢空气流通：适量打开车窗，确保车内空气流通。 3. 要求协助：若怀疑自己患上该病，请叫救护车前往医院；,正确使用口罩 1、佩戴前以及脱下口罩后都必须洗手 2、要让口罩紧贴面部： （1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上； （2）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部； （3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴； （4）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 3、佩
