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1、临床常用应急风险预案,李静 2019年4月23日,目录,应急预案概念,常用护理应急预案,常用应急预案的处理原则,应急预案概念,应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急措施。,01,02,03,火灾 停电 患者心脏骤停等 ,中心吸氧装置故障 吸痰过程中中心吸引装置出现故障等,用药错误 输液反应 导管脱出 患者发生跌倒、坠床 等,常规性应急预案,仪器设备故障应急预案,护理不良事件应急预案,常用护理应急预案,火灾猛于虎！,对于
2、烧伤患者是人生一次巨大的灾难！ 对于医院将蒙受巨大的经济损失！,发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时电话报告后勤及上级领导，夜间电话通知院总值班。,根据火势，使用现有灭火器材和组织人员积极扑灭。,火灾应急预案,发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。,关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。,9,火灾应急预案,将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。,尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。,火灾应急预案,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。清点病人及员工数目。,火
3、灾应急预案,通知：医生、护士长、 总值班人员、 电工房 ：（5569）,向患者及家属做好解释工 作，消除紧张情绪，嘱家 属照看好患者。,立即插应急灯、 准备充电备用监护仪,值班医生：负责通知科主任 通知二线值班人员、组织现场急救 协调机器使用、 组织参加特重病人的监护及治疗 负责停电后病例信息的收集、 整理和上报工作， 评估停电对病人的影响,初步处理后到病房巡视 根据需要调配护理人员,根据患者病情安装 监护仪、血氧脉搏仪、简易呼吸器 观察患者生命体征,及时对症处理,来电后，打开所有仪器并调节参数,记录停电过程及患者情况并上报,蓄电池充电备用,停电应急预案,判断指标： 清醒的病人意识突然丧失，呼
4、之不应 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大,心跳呼吸骤停应急预案,心跳呼吸骤停应急预案,应立即为必须使用氧气的患者更换备用氧气，使用呼吸机者可更换氧气瓶供氧或使用简易呼吸器接氧气枕，检查备用氧气使用情况。 立即报告供氧值班室，通知维修人员检修。 恢复中心供氧后，巡视病房，整理、补充备用氧气，并放置指定位置。,中心供氧系统出现故障的应急预案,（一）预知停止中心供氧,1.准备充足的备用氧气筒。 2.检查患者，确定必要使用氧气的患者。 3.即将停氧前，连接好备用氧气，并密切观察患者病情及备用氧气情况。,（二）突然停止中心供氧,怎样判断 呼吸机停止供氧？ 1.呼吸机报警：供氧压力低
5、2.检查呼吸机的实际FiO2 3.检查中心供氧系统 （正常值：0.2-0.6Mpa）,先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用电动吸痰器进行吸引，并向患者及家属做好解释与安慰工作。 如电动吸痰器数量不足或不能使用，应准备50ml注射器连接吸痰管吸痰。 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修。,吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案,吸痰过程中中心吸引装置出现故障的程序,立即停止给药，报告医生。 立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于给药错误造成的不良后果。 妥善保管发生用药错误的各种记录、检验报告、药品、器械等，不得擅自涂改、销毁，并保留病员标本，以备用鉴定
6、。 24小时内上报护理部，对重大事故，做好善后工作。,护理人员用药错误应急预案,护理人员用药错误应急预案流程,发现患者出现输液反应,立即停止输液,报告主管医师及护士长,遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏,更换液体及输液器并保留,【流程】,患者发生输液反应时的应急预案,观察生命体征和病情变化,记录抢救过程,保留输液器和液体,将封闭的输液器和相同批号液体、输液器、注射器一并送检,及时上报,家属有异议时，对输液器及液体进行封闭,【流程】,导管脱出常规应急预案 气管插管意外拔出应急预案 气管切开导管意外拔出应急预案,导管脱出相关应急预案,导管脱落的应急预案及处置流程,放出气囊内气体，吸净气
7、管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称。,患者意外拔除气管插管的应急预案,放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。 观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于 95%，病人烦躁可考虑重新插管。,脱出管道5cm,脱出管道5cm,气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案,病情稳定后，做好抢救记录，专人护理,患者发生坠床、跌倒防范评估程序,评分45分 指导患者使用安全设施，做好巡视及健康教育，如病情变化再次评估 详细记录,加强巡视、交班,患者发生坠床
8、/跌倒,通知医生，守护患者，初步判断伤情,根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置,根据病情变化再次评估,详细记录,进一步检查、治疗、密切观察,通知科主任、护士长、患者家属,据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书,医护人员共同填写上报表,24小时内上报护理部,患者发生坠床、跌倒时的应急预案,护理突发事件的处理原则,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急情况-镇定！有条不紊！ 立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。 及时安抚患者并与家属沟通。 严格执行上报制度。 及时做好记录工作。,THANK YOU .,
