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1、第四节,细菌的致病性与感染,致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免疫应答与之对抗。,第四节 细菌的致病性与感染,细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位,一、细菌的致病因素,一、细菌的致病因素,（一）细菌的毒力 毒力：病原菌的致病能力强弱程度。 毒力的构成： 1.侵袭力 2.毒素,1.侵袭力,侵袭力：是指病原菌突破机体的防御功能，侵入机体在体内一定部位
2、定居、繁殖及扩散的能力。 构成侵袭力的物质基础有： （1）菌体表面结构：荚膜和微荚膜、菌毛和粘附素 （2）侵袭性酶类：多种,（1）菌体表面结构,1）荚膜和微荚膜 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的作用。 肺炎球菌、A族和C族乙型链球菌、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、肺炎杆菌及流行性感冒杆菌的荚膜是很重要的毒力因素。,（1）菌体表面结构,2）菌毛和粘附素 菌毛：如革兰氏阴性菌的菌毛 粘附素：是具有粘附作用的细菌结构或组分，是位于细菌细胞表面与侵袭力有关的特殊蛋白质，它促使细菌粘附于宿主组织细胞上。,（2）侵袭性酶类,侵袭性酶：是某些病原菌在代谢过程中产生的胞外酶，本身无毒性，但在细菌感染的过程中协助病原菌抗吞
3、噬或扩散。 常见的有： 1）血浆凝固酶 2）链激酶 3）透明质酶酶 4）胶原酶 5）神经氨酸酶 6）脱氧核糖核酸酶,2.毒素,细菌毒素按其来源、性质和作用的不同可两大类： （1）外毒素：有些细菌在生长过程中，产生的，并从菌体扩散到环境中的细菌毒素。 （2）内毒素：内毒素存在于菌体内，是菌体的结构成份。细菌在生活状态时不释放出来，只有当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放，故称内毒素。大多数革兰氏阴性都有内毒素。,细菌的外毒素与内毒素的主要区别（P18）,外毒素 抗毒素 类毒素,机体产生,机体产生,甲醛液处理脱毒,外毒素、类毒素、抗毒素的关系,体内或体外,外毒素,外毒素的组成与结构： A亚单位
4、+B亚单位 A亚单位：毒素的活性部分即毒性中心、 B亚单位：与宿主细胞特殊受体结合的部位 外毒素的分类： 神经毒素 细胞毒素 肠毒素,（二）细菌的侵入数量,病原菌毒力极强，极少量的侵入即可引起机体发病。 大多数病原菌需要一定的数量才能引起感染，少量侵入易被机体防御机能所清除。,（三）细菌侵入的门户,即病原菌的侵入部位。 多数病原菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位定居繁殖，才能造成感染。 有些病原菌可有多种侵入门户引起感染。,二、感染的发生与发展,（一）感染的概念 （二）感染的来源与传播方式 （三）感染的类型,（一）感染的概念,细菌的感染或传染：在一定条件下，病原菌突破机体防御功能，侵入机体
5、，进行生长繁殖、释放毒性物质等与机体相互作用而引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染或传染。,（二）感染的来源与传播方式,1.感染的来源,（1）呼吸道感染 （2）消化道感染 （3）皮肤粘膜创伤感染 （4）接触感染 （5）节肢动物媒介感染,2.传播方式,病原菌 机体 外界环境,致病性,病原菌、机体、外界环境的关系,免疫力,1.隐性感染 2.显性感染 3.带菌状态,（三）感染的类型,1.隐性感染,概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。 意义：通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如
6、流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。,2.显性感染,概念：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。,显性感染,分期：显性感染的过程可分为潜伏期、发病期及恢复期。 分类： 显性感染临床上按病情缓急分为： 急性感染和慢性感染。 按感染的部位分为： 局部感染和全身感染。,（ 1 ）局部感染,概念：是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下
7、来，生长繁殖，产生毒性产物，不断侵害机体的感染过程。 这是由于机体动员了一切免疫功能，将入侵的病原菌限制于局部，阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。,（ 2 ）全身感染,概念：机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。 在全身感染过程中可能出现下列情况： 1）菌血症 2）毒血症 3）败血症 4）脓毒血症,3.带菌状态,概念：在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，形成带菌状态。 处于带菌状态的人称带菌者。 健康带菌者：健康人（包括隐性感染者）体内带有病原菌，叫健康带菌者。医护工作者常与病人接触，很容易成为带菌者，在病人之间互相传播，造成交叉感染。 恢复期带菌者：病愈之后，体内带有病原菌的人，叫恢复期带菌者。 意义：带菌者体内带有病原，但无临床症状，且不断排出病原菌，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要传染源。因此，及时查出带菌者，有效地加以隔闻治疗，在防止传染病的流行上是重要的手段之一。,一、名词解释 感染 毒血症 败血症 二、简答题 1.细菌的外毒素与内毒素的主要区别（P18） 2.简述全身感染的临床表现。（P19）,复习题,1.细菌的外毒素与内毒素的主要区别（P18）,2.简述全身感染的临床表现。,菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症,
