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1、儿童意外伤害的预防和处理,儿科 陈玲,儿童意外伤害，是指突发事件、意外事故对儿童健康和生命造成的损害，它包括窒息、溺水、车祸、中毒、烧烫伤、自杀、他杀等。 儿童意外伤害的危害：意外死亡、后天致残、意外损伤、经济损失、心灵创伤。,我国儿童意外死亡的特点：我国儿童意外死亡率高于世界许多国家。 边沿地区高于内地。最主要的原因是意外窒息、溺水、中毒、车祸及跌落。我国5岁以下儿童意外死亡主要发生在家中和周围场所，无成人照看是根本原因。,2015年儿童意外伤害事件盘点,一、江苏一5岁女童从8楼坠落至3楼水泥板 奇迹生还 二、二、9岁女童高层阳台坠落摔碎脑浆崩裂 母亲崩溃泪奔 三、5岁女童家中玩刀意外割喉
2、四、女童被父亲抛起摔成颅内出血,2015年儿童意外伤害事件盘点,五、重庆7岁女童放学遭遇马蜂围攻 六、3岁女童跌下台阶头破血流 七、6岁孩子骑车不慎撞伤2岁幼童 八、两岁女童误吞妈妈戒指 九、沧州3岁男孩看表演被狗熊拍伤致面部多处骨折 十、2岁儿童咬断体温计误吞水银吓坏妈妈,不同年龄儿童意外伤害的种类,婴儿期、 幼儿期、 学龄前期、 学龄儿童,幼儿期开始学走路并初步具有行动的能力，但是动作的协调能力差、逃避能力差，是意外伤害的高发年龄阶段。 跌倒、烧烫伤、耳鼻气管异物在此年龄最高。,溺水事故多发生在幼儿期这个年龄段，而且水深多不足1米。 学龄前期是指46岁儿童，活动能力增强，范围加大，好奇心强
3、，什么都敢动，敢玩；这期阶段容易发生急性中毒、烧烫伤、触电、跌伤等 常见儿童意外伤害发生原因和预防是意外窒息溺水交通事故中毒烧烫伤。,意外窒息多见于12岁的幼儿。由于发育的不完善，此阶段的幼儿虽可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，也就是一旦异物呛入，无法通过强的咳嗽反应咳出异物，致异物吸入气管。,预防措施：1.不拉窗帘的绳索或绕在脖子上玩。2.不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上。3.不可以把小玩具放入耳鼻口中，嘴里含着东西不要嘻笑打闹。4.吃果冻要注意。,急救：孩子会出现呼吸困难，常伴有异样咳嗽。应立即将孩子上半身前倾，防止异物进一步深入，用力拍其肩胛区，或自孩子后方将手置于其腹部，双手交叉
4、，一下一下地向孩子的上腹部施加压力。这两种方法是通过突然增加胸内压促使异物排出，实施急救的同时，赶往医院。,溺水原因： 1.幼儿无人照管，在家周围的池塘玩耍不慎落入池塘；2.城市下水道井盖被偷,.下大雨看不清.3.儿童游泳时间过长，体力不支，或被水草缠住，误入深水。,预防：1.在安全的地方，量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。 2.不要让孩子玩得太疯。 3.不可骤然入水游泳、饭后未过三十分钟、空腹时也不可以游泳，注意正确的暖身与紧急应变措施。 4.除非是具有经验的救生员，或是受过很好救生训练的泳客外，绝不可下水救人。 5.不要让儿童单独到池塘沟渠边玩耍、游泳 6.下大雨时不要让幼
5、儿独自外出，教育其不要在路边玩耍。,急救：立即现场急救 1.以最快的速度清除口鼻中的泥沙和分泌物，头低脚高卧位，头部下方应悬空，使呼吸道的水流出 2.如果没有呼吸，即使只有微弱的脉搏也要马上开始做口对口人工呼吸,交通事故主要原因：1.在马路上玩耍、打闹 不遵守交通规则。 2.不满12岁的儿童骑车上马路。3.有的还带人乘车时站在车厢，急刹车或拐弯时被撞甚至被甩出去。4.下公共汽车时穿过马路不走人行道，被后面的车撞到，钻到汽车底下玩耍。5.乱摸乱动汽车或摩托车在铁轨上玩耍。,预防措施：1.成人带领。2.教育儿童不要在马路上踢球、溜冰、追逐玩耍，不要强行拦车、不要爬越护栏或隔离墩。不满12岁的儿童不
6、要在马路上骑自行车。乘公共汽车时要等车停稳再上下，头手不要伸出窗外。乘坐小汽车要系好安全带，万一汽车不幸翻倒，不要死抓汽车一个部位，要双手抱头缩身保护自己。建立安全意识，如过马路要看灯、遵守交通规则、坐车要系安全带等。第一排座位总是相对危险的，尤其私家车，年纪小的孩子特别不要坐第一排。,中毒主要原因：儿童年幼无知，颜色鲜艳的糖衣吸引不加识别吞服一些糖衣片、有毒野果、家长或保育院粗心大意或忙碌中拿错了药，药品毒物保管不当，饮食不卫生。,在农村主要为农药中毒 城市的是一氧化碳中毒。,预防：1.保管好药品和有毒物品如杀虫剂之类不要用饮料瓶装有毒物品，如农药、洗涤剂等。2.注意煤气的使用，要装烟囱、洗
7、澡室不能安热水器、注意通风.,急救：在孩子神志清醒且愿意配合的情况下，先作初步处理。即用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来。 若孩子已神志不清或不愿配合，则立即到医院， 带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量。 如果孩子误服了强酸、强碱（盐酸、氢氧化钠等），不可催吐。另外，如果孩子误喝的是碘酒，应立即给孩子喝米汤、面糊等面粉类流食，以防止人体对碘的吸收；若错喝的是癣药水、止痒药水、驱蚊药水，就要让小孩尽量地多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。,烧烫伤主要原因：1.小儿好奇心强，喜欢动手动脚、跑来跑去，易发生烧烫伤事故。2.各种热液烫伤的原因是：盛热液的容器放置不当，被孩子抓翻
8、拉倒；洗澡时先到热水；就餐时被热汤热稀饭热油等烫伤火焰烧伤；冬季取暖时衣物着火，接触酒精、打火机之类物品电烧伤；电器缺乏有效保护措施接触性烧伤；热水袋、热铁器、煤渣、沥青等灼伤。,预防：1.大人炒菜时不能靠近。 2 .不能玩火柴、打火机 3.洗澡时要先放凉水，后放热水。 4.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置。 5.盛有热液的容器不能随便放。 6.不能独自玩烟花炮竹。,1.不严重（指烫伤表皮发红但并未起泡的1度烫伤），家中先做处理。早用干净的冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度；然后涂上紫草油或烫伤药膏
9、。不必包扎，尽可能暴露，保持干燥。烫伤部位出现红肿、水泡，用干净衣物覆盖好创面，不要弄破水泡，赶往医院治疗。 2.严重的烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。 3.孩子衣裤着火，发现后立即脱去孩子的衣裤（注：如果衣裤已经贴在幼儿的身上了，切不可强行剥去衣物，否则会把幼儿的皮肤也剥掉），或用大衣、棉被等扑灭，用水浇灭。切不可抱着孩子奔跑、呼喊，也不要用双手扑打，以免引起孩子头部、呼吸道及双手烧伤。灭火后保护好创面，迅速到医院就诊。,烫伤处理方法：,外伤出血微血管出血的处理方法：冷开水或蒸馏水冲洗伤口，涂上药水或简单包扎。若是静脉或动脉出血，送医院前应进行前期紧急止血处理
10、：首先的是使创口高于心脏，然后用干净布（最好是消毒敷料）罩于创口上；用手施加适当压力助于止血。准备出发去医院时可用细长布料在伤口接近心脏的位置扎住（但时间不宜过长，十分钟松一次，尽快送医）。,局部淤血的急救方法：切忌反复揉搓肿起的包块需局部按压或给以冷敷。面积较大的头皮血肿应送医用湿毛巾或布包裹冰块冷敷于淤血处。如果有出血应在伤口敷上干净纱布，冷敷同时止血。 严重淤血可能连带内伤，应让患儿安静、卧床休息观察一天。,头部碰撞后的急救方法,观察。家长不要因碰撞后马上到医院就诊未发现问题而掉以轻心，需要家长仔细观察48小时。,在发生头部外伤的六小时内，避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕
11、吐症状时，亦应避免进食。当大一些的孩子自诉头晕、头痛，疲倦，没精神，而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹，安慰不起作用，拒食，呕吐时，立即去医院就诊。,不要让孩子做剧烈运动。一般夜间要叫醒他两次；孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度，注意他两侧瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易观察；可以睡在孩童的旁边，以便观察其呼吸及睡眠情况。若有任何异样，则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。,高空坠落急救方法：,快速取出孩子身上的硬物和各种用具，解开衣领扣，身体平移到担架或硬板上，平稳快送医院千万不要抱起孩子或抬起身体的一侧。,宠物咬伤的急救方法：无论是狗还是其他动物都要以最快速度用大量清水冲洗。伤口冲洗
12、时要尽量挤压周围软组织，设法将沾在伤口上的狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。除了就地、立即、彻底冲洗伤口不要对伤口进行其他处理，千万不要包扎伤口或在伤口上涂药。,排除耳道异物（小虫）的方法有三：1、带到暗处，用手电筒或打火机的光将虫引出。2、用食用油滴三到五滴入耳，2-3分钟后，头歪向患测，小虫一般会流出来。3、用生姜汁或食醋滴入耳内。,眼部异物沙尘类异物：用两指头捏住上眼皮，轻轻提起，向眼内吹气，刺激眼泪冲出沙尘。也可翻开眼皮查找，用干净纱布或手绢沾出。若是铁屑或玻璃、瓷器等危险物：切忌揉搓或来回擦拭。让孩子闭上眼睛，用干净酒杯扣在有异物的眼上，盖上纱布，用绷带 固定去医院求医。若是眼内不小心进入了硫酸和烧碱等异物时，应该让孩子尽量不要转动眼球硫酸、烧碱等异物。立即就近寻找清水冲洗伤眼，伤眼一侧向下扒开眼皮尽量冲洗。若有一盆清水，可将眼睛浸入水中不停眨眼。如果是生石灰进入眼内则要先将生石灰粉拨出，再反复冲洗伤眼15分钟，应该立即送医院治疗,儿童意外伤害预防在先！,家长监护、教育很重要！,
