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1、第二节 肉瘿,肉瘿是生于颈前结喉部的肿块，可随吞咽上下活动。 相当于西医的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。,因情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气滞血瘀； 或肝旺侮土，脾失健运，痰湿内蕴，痰浊血瘀随气而行，留注于结喉，聚而成形，即成肉瘿。,病因病机,临床表现,甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤：常做B超检查，了解其性质、数目、大小等。甲状腺同位素扫描多为温结节，也可为热结节或冷结节。 结节性甲状腺肿：甲状腺同位素扫描大多为热结节。血清T3、T4和血清蛋白结合碘可以正常，也可以升高。 甲状腺囊肿：超声波检查可探及囊内容物性质。同位素扫描多为冷结节，也可表现为温结节。,实验室及
2、其他辅助检查,甲状舌骨囊肿位于颈前中线或其附近，由于和舌骨相连，也可随吞咽而活动。可做伸舌试验，若随舌的伸缩而上下移动，则为甲状舌骨囊肿。甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿不能随舌的伸缩而上下移动。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,内治,外治,气滞痰凝证 气阴两虚证,其他疗法,手术、针灸,(1)保持心情舒畅，忌恼怒。 (2)肿块生长较快时,宜及时检查,以排除恶变。,预防与调护,本 节 完,肿瘤多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与皮肤无粘连，无压痛，可随吞咽上下活动。肿瘤直径一般在1cm右，巨大者少见。,甲状腺腺瘤,患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状，或仅有轻微的心慌、消瘦、乏力。,
3、结节性甲状腺肿,大多数可由单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿和甲状腺瘤退变而来。 甲状腺囊肿多为柔软的结节，触诊有囊性感；当内容物较多而囊内压力较高时，也可很坚实。,甲状腺囊肿,证候：颈前一侧或双侧肿块，不红、不热、无痛，随吞咽上下移动；一般无明显全身症状，或感呼吸不畅、吞咽不利等；苔薄腻，脉弦滑。 治法：理气开郁，化痰软坚。 方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。可酌加黄药子、三棱、莪术、生牡蛎等软坚散结。,气滞痰凝证,证候：颈部肿块柔韧，伴性情急躁，易怒，怕热。易汗出，口苦，心悸，失眼、多梦，手颤，善食，消瘦或月经不调；舌红少苔，脉细数。 治法：益气养阴，软坚散结。 方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。,气阴两虚证,乌梅与甘遂2：1，共研末，每30g混合加入麝香0.05g，用醋调糊，敷贴于患处，每日1次，连用l2个月。,外治,手术治疗：在应用中药治疗3个月后，如肿块无明显缩小，或伴有甲状腺功能亢进，或肿块坚硬的，宜考虑手术治疗。 针灸治疗：取定喘穴，隔日针刺1次，连针15次。沿甲状腺周围针刺，强刺激，不留针，每日或隔日1次，连续1530 d。,其他疗法,
