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1、H7N9禽流感疫源地的消毒,针对H7N9等传染性疾病国家下发了各种规范和标准,1. GB 19193-2015 疫源地消毒总则 2. WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范 3.人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）,H7N9禽流感病毒对消毒剂敏感,疫源地消毒,相关概念 1.疫源地：现在存在或者曾经存在传染源的场所和传染源可能播散病原体的范围。 2.随时消毒：疫源地内有传染源存在时进行的消毒.(目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病源微生物) 3.终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。,疫源地消毒,（一）消毒目的 规范人感染H7N9禽流感现场消
2、毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。,疫源地消毒,（二）消毒原则 发生人禽流感疫情时，各级疾病控制中心除应协助农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，进行消毒效果评价外，还应对疫点和病人或疑似病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。 （1）加强对人禽流感疫点、疫区现场消毒的指导，进行消毒效果评价； （2）对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进行消毒； （3）对病人诊疗过程中可能的污染，同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求进行消毒。,消毒原则,1、对消毒人员的要求 终末消毒必须在属地疾控机构的指导下，由掌握有关消毒知识
3、的人员及时进行消毒处理。 消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。 2、消毒范围与对象疫源地终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定，包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境等。 3、消毒时机 为保证消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情报告后，应在2 小时内采取消毒措施。 4、消毒方法的选择 进行疫源地消毒时应首选合法有效的消毒剂和消毒药械 。,终末消毒,终末消毒是指传染源 （包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。 终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒
4、。,终末消毒,1）病家消毒 当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。 （2）公共场所和学校 发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。,（3）交通运输工具 患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包 括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所 用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间。,终末消毒,（4
5、）医疗机构 医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。,终末消毒,1、禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。按300 ml/m2对病人居室内进行喷雾消毒。,终末消毒,（5）注意事项 消毒前要检查应携带的消毒工具是否齐全， 有无故障，消毒剂是否足够。 应主动取得被消毒单位或病家合作和配合。 应尽量采用作用良好、对人畜安全、对物品损害轻微、对环境影响小的消毒方法。 工作人员在工作中
6、要注意个人防护，以防受到感染。 消毒过程中， 不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。 消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。 严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污 染,消毒方法,动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物 ，用有效氯20000mg/L消毒液，按粪、药比例1:2浸泡2h。若有大量稀释排泄物，用含有效氯70-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20:1加药充分搅匀，消毒2h。,消毒方法,2、纺织品 耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15min，或用1000mg/L 有效氯的含氯消毒剂浸泡60min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬
7、挂在密闭空间，按每立方米用15% 过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。 3、餐（饮）具首选煮沸消毒15 min，也可用0.1% 过氧乙酸溶液或500 mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。 4、盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液或0.2% 过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。,消毒方法,5、人与动物尸体 动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。 6、运输工具 车、船内外表面和空间可用0.2% 过氧乙酸溶液或1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。,消毒方法,消毒方法,效果评价,实验条件允许时,可以按照消毒技术规范规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率90%时可以认为消毒合格。,
