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1、2019/4/22,1,药物养生,北京中医药大学养生康复系 林 殷,2019/4/22,2,基本概念 在中医辨证施治理论指导下，选用相关中药组方配药，或与食疗相结合，组方配膳，调养身体，以达到增强体质，补虚治病，健身防病，促进康复，延缓衰老，益寿延年的目的，这种保健方法称之为药物养生。,2019/4/22,3,药物养生历史悠久,神农本草经：120味上品 魏晋南北朝至隋唐：炼丹服石 本草纲目： 补充丰富发展了药物养生； 长寿药物学：Pharmacologevity,2019/4/22,4,药物调理养生的原则,预防为先 审因施补 三因制宜 补勿过偏 补勿滥用 补泻结合 食药并举,2019/4/22
2、,5,一）预防为先,黄帝内经：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 临床调查研究发现，许多老年病 如高血压、冠心病、慢性支气管炎、溃疡病、糖尿病、脑血管意外等，60%以上开始于中年时期。 从40岁以后，可开始有针对性进行一些药饵保健，重在脾肾调养。旨在固护先天和后天，补虚泻实，调理气血阴阳，达到动态平衡。,2019/4/22,6,二）审因施补,运用补养药可分为无病强身和有病调养两类，无论那一种情况进补均不可盲目，一定要根据自身情况审因施补，合理选择药物。 1对证施补：虚症的种类很多，但归纳起来，可有气虚、血虚
3、、阴虚、阳虚四类，因此，应选择相应的的补气、补血、补阴、补阳的药物。,2019/4/22,7,常用的补气药物有：人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏苡仁、甘草、大枣等； 常用的补血药物有：当归、熟地、何首乌、阿胶、桑椹、龙眼肉、紫河车等； 常用的补阴药物有：沙参、麦冬、石斛、枸杞、黄精、女贞子、玉竹、龟板、银耳等； 常用的补阳药物有：鹿茸、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、菟丝子等。,2019/4/22,8,2审证施法：根据脏腑功能虚损性质和体质特点，选用不同进补方法。例如: 平补法：是针对一些慢性虚弱体质，选用平和温良之品，用药图缓，以求长效。 清补法：是补而兼清的方法，多用
4、于阴虚内热体质或热病后期。常用的药物如沙参、麦冬、花粉、玉竹、梨汁、荸荠汁、芦根、石斛、西洋参等。,2019/4/22,9,温补法：适用于虚寒体质或虚寒证，多用性味温和，不燥不烈之品。例如里虚寒证可选用党参、白术、砂仁、干姜、干草之类等。 峻补法：适用于虚极和危重证，是用药专力宏，高效、速效药物补救危重证之法。如大出血后，或大汗、大吐、大泻后的虚脱者，可选用独身汤或参附汤等。,2019/4/22,10,三）三因制宜,1因时制宜 春季阳气生发，进补用药应顺应生发之气，如选用党参、当归、黄芪、白术等； 夏季昼长夜短，酷暑外蒸，宜选用一些清补之品，如西洋参、菊花、麦冬、佩兰等； 秋季燥气当令，易伤津
5、液，宜选用滋阴润燥生津的药物，如银耳、玉竹、百合、石斛、麦冬等； 冬季气温偏低，阳消阴长，宜温补元阳，并且养阴，可选用何首乌、龙眼肉、杜仲、菟丝子、阿胶等。,2019/4/22,11,2因地制宜 根据不同地区的地理、气候特点和生活习惯，选用适宜的药物和补品。 3因人制宜 小儿的生理特点主要是 “生机蓬勃，发育迅速”，“脏腑娇嫩，形气未充”。应适当选用助消化之品和补肾的药物，如山楂丸，核桃仁、桑椹、黑芝麻及排骨之类。 青少年时期，是生长发育的高峰期，因此应注重蛋白质和热能的补充。药物调养可适当选用调养心肾和心脾的药物，如枸杞子、菟丝子、柏子仁、百合、莲子、大枣等。,2019/4/22,12,成年
6、妇女，生理上有经、胎、产、育特点，感情又丰富，易产生气血两亏之证，宜注意调理气血。可选八珍益母丸、当归补血片、乌鸡白凤丸等。 中年时期，生理上开始由盛转弱，应全面调理，再振根基。宜选用补气健脾、宁心安神、补肾益脑药物。如黄芪、党参、茯苓、白术、远志、菖蒲、柏子仁、枸杞子、杜仲、胡桃仁等。 老年期，生理上呈退行性改变，常患一些慢性病，宜选用药性平和、补而不滞，滋而不腻的药物，如黄芪、党参、太子参、龙眼肉、桑椹、枸杞子、女贞子、西洋参、山药、肉苁蓉、何首乌、杜仲、丹参、百合、玉竹、龟板等。,2019/4/22,13,四）补勿过偏 进补目的在于协调阴阳，宜恰到好处，不可过偏。保健用药组方法度严谨，配
7、伍得当，补泻升降，温清和理，互相协调，有机配合，防止药物的偏颇之弊。 五）补勿滥用 补是针对虚而采取的方法。因此，要有针对性的进补，缺什么补什么，缺多少补多少。要防止盲目进补，“无虚滥补”，和“虚不受补”几种情况。否则，将会导致疾病，或诱发痼疾。(防“人参滥用综合症”),2019/4/22,14,六）补泻结合 “补”的主要作用在于“扶正”，其含义有二： 扶正祛邪：为攻补兼施，应扶正不碍邪； 纯补之法：用药不宜急于求成而宜缓图之。 “泻”的主要作用在于“祛邪” 盛者宜泻，是延年益寿的一个重要原则。 临床常用降血脂药物如泽泻、山楂、何首乌、决明子、三七、荷叶、大蒜、丹参、菊花、茵陈、桑寄生、绿豆等
8、均属此类。 在药物调养中补泻结合，以补虚不碍邪，泻实不伤正为原则。,2019/4/22,15,七）食药并举 中医养生学中早就有药食同源，药食同理，药食同用传统。历代医家和养生家在养生保健的食疗和药疗相结合方面，积累了丰富的经验。 中医药膳已成为中医组成部分。尤其是老年保健，应因势利导，方法多样化，以药效食品制成饮料、菜肴、汤类、粥食、药酒等，有良好保健价值。 常入药膳的中药有100多种，有些中药本来就是饮食之品，如山药、百合、薏苡仁、赤小豆、山楂、杏仁、木瓜、枸杞子、莲子、龙眼肉、芡实、荷叶、桑叶、决明子、菊花、茯苓、红花、陈皮、薄荷、桑椹、高良姜、昆布、海藻等。,2019/4/22,16,药
9、膳考 汉中程文矩妻者，同郡李法之姊也，字穆姜。有二男，而前妻四子。文矩为安众令，丧于官。四子以母非所生，憎毁日积，而穆姜慈爱温仁，抚字益隆，衣食资供皆兼倍所生。或谓母曰：“四子不孝甚矣，何不别居以远之？”对曰：“吾方以义相导，使其自迁善也。”及前妻长子兴遇疾困笃，母恻隐自然，亲调药膳，恩情笃密。兴疾久乃瘳 后汉书卷八十四 列女传第七十四 安众，县，属南阳郡。,2019/4/22,17,中华人民共和国卫生部公布名单 既是食品又是药品的物品名单（86味）,丁香、 八角茴香、 刀豆、 小茴香、 小蓟、山药、山楂、 马齿苋、 乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代红、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花
10、、龙眼肉（桂圆）、 决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、 佛手、 杏仁、 沙棘、牡蛎、 芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、 昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、,2019/4/22,18,罗汉果、郁李仁、 金银花、 青果、 鱼腥草、姜（生姜、干姜）、 枳犋子、枸杞子、 栀子、 砂仁、 胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、 桑椹、 桔红、桔梗、益智仁、 菏叶、莱菔子、 莲子、 高良姜、 淡竹叶、 淡豆豉、 菊花、菊苣、 黄芥子、 黄精、 紫苏、 紫苏籽、葛根、黑芝麻、 黑胡椒、 槐米、 蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、 鲜白茅根、 鲜芦根、 蝮蛇、橘皮、 薄荷、薏苡仁、 薤白、覆盆子、藿香。,20
11、19/4/22,19,二、可用于保健食品的物品名单 （113 味）:,人参、 人参叶、 人参果、三七、土茯苓、 大蓟、 女贞子、 山茱萸、 川牛膝、 川贝母、 川芎、 马鹿胎、 马鹿草、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、麦门冬、天麻、太子参、 巴戟天、 木香、 木贼、 牛蒡子、牛蒡根、 车前子、 车前草、 北沙参、 平贝母、 玄参、 生地黄、 生何首乌、 白芨、白术、白芍、 白豆蔻、 石决明、 石斛、 地骨皮、 当归、 竹茹、 红花、 红景天、 西洋参、 吴茱萸、 怀牛膝、 杜仲、 杜仲叶、 沙苑子、 牡丹皮、 芦荟、 苍术、 补骨脂、 诃子、,2019/4/22,20,赤芍、 远志、 麦门
12、冬、 龟甲、 佩兰、 侧柏叶、 制大黄、制何首乌、 刺五加、 刺玫果、 泽兰、 泽泻、 玫瑰花、 玫瑰茄、 知母、罗布麻、 苦丁茶、 金荞麦、金樱子、 青皮、厚朴、 姜黄、 枳壳、 枳实、 柏子仁、 珍珠、 绞股蓝、胡芦巴、 茜草、 筚拨、 韭菜子、 首乌藤、香附、 骨碎补、 党参、 桑白皮、 桑枝、 浙贝母、 益母草、 积雪草、 淫羊藿、 菟丝子、 野菊花、 银杏叶、 黄芪、 湖北贝母、 番泻叶、 蛤蚧、 越橘、 槐实、蒲黄、 蒺藜、 蜂胶、 酸角、 墨旱莲、熟大黄、 熟地黄、 鳖甲。,2019/4/22,21,三、保健食品禁用药物物品名单（ 59味,八角莲、 八里麻、 千金子、 土青木香、
13、山莨菪、 川乌、广防己、 马桑叶、 马钱子、六角莲、 天仙子、 巴豆、水银、 长春花、 甘遂、 生天南星、 生半夏、 生白附子、 生狼毒、 白降丹、 石蒜、 关木通、 农吉痢、 夹竹桃、 朱砂、 米壳（罂粟壳）、 红升丹、 红豆衫、 红茴香、 红粉、 羊角拗、 羊踯躅、 丽江山慈姑、 京大戟、 昆明山海棠、 河豚、 闹羊花、 青娘虫、 鱼藤、 洋地黄、洋金花、 牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、 草乌、 香加皮（红柳皮）、 骆驼蓬、 鬼臼、 莽草、 铁棒槌、 铃兰、 雪上一枝蒿、 黄花夹竹桃、 斑蝥、 硫磺、 雄黄、 雷公藤、颠茄、 藜芦、蟾酥。,2019/4/22,22,二、延年益寿中药举例
14、,一）补气药 人参、西洋参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、黄精、灵芝等。 二）补血药 何首乌、当归、熟地黄、阿胶、龙眼肉、桑椹、紫河车等。 三）补阴药 麦门冬、石斛、玉竹、龟板、枸杞子、女贞子、银耳、蜂王浆等。 四）补阳药 鹿茸、鹿角胶、蛤蚧、冬虫夏草、肉苁蓉、淫洋藿、巴戟天、菟丝子、杜仲、狗肾等。,2019/4/22,23,三益寿延年方的组方原则,益寿延年方剂大多是针对年老体弱者而设的。综观历代医籍所载益寿延年之方，针对老年人脾肾易虚之特点，多以补脾肾为主。 方剂组成以辨证为依据，药物间配伍有君、臣、佐、使之分。益寿延年具保健作用方剂要遵照一定法度有机配合，互相协调，共同达到
15、养生目的。,2019/4/22,24,(一）动静结合 补益之品多壅滞凝重，守而不走。如补气药多甘味，但甘味过浓则易壅气；养阴血药多阴柔，然阴柔者易粘腻凝重，此所谓药之静者。气血以流通为贵，故在用静药的同时，宜加行气活血之味，此乃药之动者。 动静结合，亦补亦泻，亦养亦行，达到补而不滞，补而无弊。如四君子汤中用茯苓，四物汤用川芎，皆属动静结合之配伍。,2019/4/22,25,（二）补泻结合 药物养生是以抗衰防老、延年益寿为目的，用药补、泻，都是为了调节人体的阴阳气血平衡，使之归于阴平阳秘的状态。 老年人生理特点，既有虚的一面，又有火、气、痰、食、瘀的一面。宜根据具体情况，虚者补虚，实者泻实，补泻
16、结合。如六味地黄丸，以熟地、山药、山萸肉为补，用茯苓、丹皮、泽泻为泻，以共奏补益肝肾之功。,2019/4/22,26,三）寒热适中 在配伍组方时，要寒热相伍而用。在寒凉药物中，配以少许热药；在温热药物中，加少许寒凉之品，使整个方剂寒而无过，热而无燥，寒热适中，即得其中和，有养生益寿之攻。例如，交泰丸，黄连和肉桂相配，就是寒热并用的代表方剂。,2019/4/22,27,四）相辅相成 益寿延年的方剂是以补益为重点，其组方都有其调治的重点，即主治方向，但也必须考虑到与之有关的其他方面。药物的有机配合，可以突出其主治功效，兼顾相关症状，作到主次分明，结构严谨。其组方特点为： 开、阖、补、泻合用，组方有补有泻，有升有降，有开有阖，达到补而不滞，滋而不腻，流通畅达的效果； 升、降、通、塞并用，用药有升有降，有塞有通，清浊运行有序，出入得宜，各循其常； 寒、热、温、凉同用，用药各有侧重，但寒热温凉兼顾，可纠太过、不及之弊，寒热过偏之害。,2019/4/22,28,四单味药和复方功效的相异点,1单味药的功效特点 药专力宏，药力专一，而效力宏大， 药效的针对性
