《梅毒母婴阻断课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《梅毒母婴阻断课件（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,Company Logo,梅毒母婴阻断,嵩明县人民医院 控感办 张红菲,,Company Logo,目录,4,梅毒定义及特征,1,2,3,5,梅毒感染孕产妇检测及服务流程,梅毒感染产妇所生儿童检测及监测,梅毒感染孕产妇及所生儿童保健随访,助产医疗机构督导、指导,,Company Logo,定义,定义 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。临床表现极其复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。 早期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害；晚期梅毒除皮肤粘膜损害外，尚可侵犯心血管系统、神经系统等内脏组织，导致残废和死亡。,,Company Logo,梅毒螺旋体的特征 人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主 梅
2、毒螺旋体不能在体外培养繁殖, 最适生存温度是37，离开人体很快死 亡，耐寒，不耐温热。, 煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂,如双氧水、酒精等很容易将其杀灭,,Company Logo,临床表现,一期梅毒 硬下疳 潜伏期：2-4周 部位：90%在外生殖器,,Company Logo,一期梅毒,硬下疳 多为单发 圆形或椭圆形溃疡 软骨样硬度 不痛不痒 38周可自行消退,,Company Logo,指标问题,1.对婚前保健人群开展梅毒免费检测，检测率均达95%以上。 2.对孕产妇开展梅毒免费检测，检测率均达95%以上。 3.梅毒感染孕产妇及所生儿童母婴阻断措施覆盖率均达90%以上。 （1） 感染梅
3、毒的孕产妇接受诊疗服务的比例达90%以上；接受规范诊疗服务的比例达70%以上。 （2） 感染梅毒的孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90%。 4先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下,,Company Logo,,Company Logo,梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测,,Company Logo,梅毒感染孕产妇保健随访,咨询?,婚检人群咨询：规范治疗、禁性生活、治愈后再怀孕 孕产妇咨询：梅毒母婴传播知识 梅毒母婴阻断效果及政策 规范治疗的好处 定期随访的好处 新生儿检测随访的好处及时间 产时TRUST检测的意义 安全助产的好处 喂养指导,,Company Lo
4、go,梅毒感染孕产妇规范治疗,产时梅毒,孕中晚期梅毒,孕早期梅毒,孕早期梅毒检测检测很重要。,孕早期 1疗程 孕晚期 1疗程,发现时立即开始2疗程 间隔4周（至少2周） 第2疗程在孕晚期,产妇立即规范治疗,梅毒感染孕产妇及时转介到梅毒定点治疗机构进行治疗,首选青霉素、禁止使用四环素、多西环素,早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%40%， 比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生,,Company Logo,梅毒孕妇治疗、免费,梅毒感染孕产妇治疗方案 首选方案 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日 苄星青霉素240万
5、单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次 替代方案 若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天,,Company Logo,吉海反应, 发生机理：不明。可能是因为梅毒螺旋体被杀灭， 释放出大量异性蛋白及内毒素，引起机体的变态 反应, 表现：在给药后的4小时发生，8小时达高峰，24 小时结束。前驱症状有全身不适，体温升高，头 痛，寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心，呕吐，肌肉及关节酸痛,继之出现外周血管 舒张和血压下降，原有梅毒损害加剧,,Company
6、Logo,吉海反应, 处理：休息，对症处理，予阿司匹林及,安定，必要时住院治疗, 预防：在疗前1天予泼尼松20mg，分2次,服，连服3天,,Company Logo,安全助产,确定分娩医院,减少产时感染,轻轻擦拭鼻腔,流水冲洗皮肤、头发、外生殖器,梅毒感染 孕产妇,,Company Logo,梅毒感染孕产妇所生儿童随访,孕妇孕期 规范治疗,婴儿出生TRUST 阴性,,Company Logo,梅毒感染孕产妇所生儿童预防治疗,预防性治疗,苄星青霉素G，5万单位/公斤.,母亲治疗时间少于1月,TRUST母亲4倍无临床表现,孕期未规范治疗,母亲非青霉素治疗,出生、3、6、9、12、15、18月龄进行
7、TRUST检测，确定感染前要进行TPPA检测。并记录相关信息,,Company Logo,梅毒感染孕产妇所生儿童规范治疗,TRUST母亲4倍有临床表现,先天梅毒儿,,Company Logo,先天梅毒诊断,先天梅毒,按照规范方案治疗,TRUST出生时阳性,滴度不降反升,TPPA满18月后仍为阳性,TRUST母亲4倍,TRUST出生时阴性,出现1次阳性,上报先天梅毒报告卡，随访转介,,Company Logo,助产医疗机构指导,产科门诊粘贴宣传画、检测服务流程，发放宣传折页,加大梅毒母婴阻断宣传力度,加大医院专管人员培训力度,加大医院院内培训的指导,助产医疗机构存在问题协调,采取多种形式的培训方法 使医务人员掌握孕产妇梅毒阻断方法 治疗方法及妇幼上报流程,试剂、耗材协调 、经费 转介 建立阳性个案档案 复检、治疗、随访,培训课件 培训效果 培训覆盖人员,与大家一起共勉,Thank You !,
