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1、显微神经外科手术介绍,宝鸡市中心医院神经外科 张鹏,一个小问题,现代科技赖以形成和发展的最重要单项仪科学器是什么？,现代科技的基石,计算机 直线加速器 激光发生器 示波器 内燃机 蒸汽机 望远镜,为什么望远镜如此重要？,牛顿定律（天体运动 力学定律 工业革命） 形成科学观（地心学 世界不是神主宰 物质世界需探索）,光学显微镜,看到裸眼看不到的东西。 看清裸眼看不清的东西。 生物，物理，化学等 实用医学 。,显微神经外科手术史,1957 第一例显微神经外科手术 1978 王忠诚院士 10.7%-3.2% 90代末；天坛不用显微镜不许上手术 今天：发达国家手术规范 中国沿海富裕三级医院较广泛使用
2、我市还需同道努力。,显微外科手术概念,在微创理念指导下 借助显微镜 借助显微手术器械 应用显微外科技术,显微神经外科手术产生的必然,任何手术都是一种创伤 脑脊髓是人体最脆弱和珍贵结构 神经中枢病变深在而复杂 手术的益处被害处抵消 现代医学影像技术突飞猛进 社会整体进步（需求，支持）,任何一例神经外科手术面临问题,如何最大程度增大收益？ 如何最大程度减小成本？,神经外科手术的收益,恢复健康,神经外科手术可能面临的成本,时间 住院时间短 金钱 花钱少 神经功能 得到保留和恢复 生活质量 正常生活 生命 安全,显微神经外科手术如何产生威力,一台手术犹如一场战斗 以最小成本赢得最大胜利,病变 敌人 脑
3、神经组织 百姓 病人 国家 医生 军人,显微神经外科手术如何产生威力,一 明辨敌我,分清病变与周围脑组织(基本却不总是很容易）,显微神经外科手术如何产生威力,二 精确打击,眼到手才到 提高手术精度 （温柔的切除病变； 最大程度切除病变； 最小程度干扰误伤周围正常脑组织）,显微神经外科手术如何产生威力,三 深入敌后，断其粮草，出其不意,绕过瘤体正面，首先处理供血血管。 首先处理与瘤体关系密切的重要神经血管结构,四 减小战争对百姓的创伤,用较小的手术入路通道，空间完成手术,显微神经外科手术如何产生威力,五 减小国家战争损失,减少机体损伤 减少出血 减少中枢神经系功能紊乱 减少全身并发症,显微神经外
4、科手术的技术构成,手术显微镜。 显微手术器械。 显微手术技术。 微创手术理念。,显微神经外科手术部分病例,延髓左侧血管母细胞瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,延髓左侧血管母细胞瘤 术后2周,显微神经外科手术部分病例,延髓左侧血管母细胞瘤 术后2年,显微神经外科手术部分病例,延髓左侧血管母细胞瘤 术后2年,显微神经外科手术部分病例,四脑室脉络丛乳头状瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,四脑室脉络丛乳头状瘤 术中所 见肿瘤,显微神经外科手术部分病例,四脑室脉络丛乳头状瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,四脑室脉络丛乳头状瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,四脑室脉络丛乳头状瘤 术后,显微神经外科
5、手术部分病例,脑动脉瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,脑动脉瘤 术前造影,显微神经外科手术部分病例,脑动脉瘤 术中,显微神经外科手术部分病例,脑动脉瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,脑室系统巨大囊肿 术 前,显微神经外科手术部分病例,脑室系统巨大囊肿 术 后,显微神经外科手术部分病例,颅颈交界区肿瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅颈交界区肿瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅颈交界区肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅颈交界区肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅颈交界区肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通脑肿瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通脑肿瘤 术
6、前,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通脑肿瘤 术中,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通脑肿瘤,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通脑肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通巨型脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通巨型脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通巨型脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通巨型脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅内外贯通巨型脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,跨矢状窦脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,跨矢状窦脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,跨矢状窦脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,跨矢状窦脑膜
7、瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。 第1次术前,显微神经外科手术部分病例,1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。 第1次术后,显微神经外科手术部分病例,1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。 第2次术前,显微神经外科手术部分病例,1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。 第2次术后,显微神经外科手术部分病例,1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。 第2次术后,显微神经外科手术部分病例,蝶骨嵴脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,蝶骨嵴脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,蝶骨嵴脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁跨横窦脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分
8、病例,窦汇旁跨横窦脑膜瘤 标本,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁跨横窦脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁跨横窦脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦汇旁脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦镰旁脑膜瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,窦镰旁脑膜瘤 切除标本,显微神经外科手术部分病例,窦镰旁脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,窦镰旁脑膜瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,脑垂体瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,脑垂体瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,脑垂体瘤 术后,显微神经外科
9、手术部分病例,脑垂体瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,脑垂体瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,脑垂体瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,听神经瘤 术后,显微神经外科手术部分病例
10、,脑胶质瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,脑胶质瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,脑胶质瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅骨纤维异常增殖症并视神经管狭窄 术前,显微神经外科手术部分病例,颅骨纤维异常增殖症并视神经管狭窄 术中,显微神经外科手术部分病例,颅骨纤维异常增殖症并视神经管狭窄 术后,显微神经外科手术部分病例,颅骨纤维异常增殖症并视神经管狭窄 术后,显微神经外科手术部分病例,颅咽管瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅咽管瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,颅咽管瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,颅咽管瘤 视野改变,显微神经外科手术部分病例,颅咽管瘤 术后,显微神经外科手术部分
11、病例,椎管内肿瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术前,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术中所见肿瘤,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 切除肿瘤后,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 肿瘤,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,椎管内肿瘤 术后,显微神经外科手术部分病例,巨型神经纤维瘤病 术前,显微神经外科手术部分病例,巨型神经纤维瘤病 肿瘤,显微神经外科手术部分病例,巨型神经纤维瘤病 术后,显微神经外科手术部分病例,1、脑出血；2、孕9月。 术前,显微神经外科手术部分病例,1、脑出血；2、孕9月。 术后,显微神经外科手术部分病例,1、脑出血；2、孕9月。 术后,显微神经外科手术部分病例,1、脑出血；2、孕9月。 术后,
