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1、水肿(Edema),1概念(concept) 过多的液体积聚在组织间隙。 Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.,过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 (hydrops)。,（等渗性水过多）,1分类(Classification ),2. 水肿的机制 (mechanisms of edema),血管内外液体交换平衡失调,血管内外液体交换示意图,毛细血管流体静压,组织液流体 静压,有效流体静压 = 毛细血管流体静压 组织液流体静压,血浆胶体渗透压,组织液胶体 渗透压,有效胶体渗透压 = 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透
2、压,有效滤过压 = 有效流体静压 有效胶体渗透压 = 0.15kPa,(1)血管内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid),组织液生成回流,Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium.,毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure),血浆胶体渗透压降低 (de
3、creased plasma colloid osmotic pressure) 摄入； 合成； 丢失,微血管壁通透性 (increased capillary permeability),淋巴回流障碍 (lymphatic obstruction),（1）毛细血管流体静压增高,（2）血浆胶体渗透压降低,（3）微血管壁通透性增加：,：如左心衰竭,：血浆白蛋白减少,如炎性介质作用,：恶性肿瘤淋巴结转移,、丝虫病,(2) 体内外液体交换平衡失调 (imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid),体内外液体交换平衡失调,正常体内外
4、液体交换示意图,99%,1%, 钠、水潴留,球管平衡,肾小球滤出钠、水 9999.5 肾小管重吸收 6570 近曲小管吸收 0.51 滤出液排出,(decreased glomerular filtration rate),滤过面积 有效循环血量,肾小球滤过率下降,（1）肾小球滤过率下降（GFR ）,如：急性肾小 球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾小管重吸收增加,(Increased tubular reabsorption),ANP,FF ,（2）近曲小管重吸收钠水增多,如：心力衰竭时,肾小球滤过分数增高 (滤过分数肾小球滤过率/肾血浆流量),球-管平衡失调的机制,循环血量减少: 出球小动脉收缩入球
5、小动脉收缩 肾小球滤过率/肾血浆流量 滤过分数增加,血浆从肾小球滤出增多 管周血管中胶体渗透压相对增高 血流量减少，流体静压相对降低 近曲小管重吸收钠水增多,醛固酮,ADH,（3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多,小结：,3. 水肿液的性状,漏出液(transudate) 蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液(exudate) 蛋白质含量高，比重高， 白细胞多,显性水肿（frank edema) 又称凹陷性水肿(pitting edema),隐性水肿（recessive edema),粘液性水肿(myxedema),4. 水肿的皮肤特点,问题： 为什么会出现隐性水肿？,（2）组织结构特点,5.全身水肿的分布特点,（1）重力效应,（3）局部血流动力学因素,（2）器官组织功能活动的影响,6. 水肿对机体的影响,（1）细胞营养障碍,心性水肿(cardiac edema) 左心衰心源性肺水肿 右心衰心性水肿,特点:因重力作用先发于下垂部位,机制,右心功能,掌握：水肿的概念及发病机制。 熟悉：水肿的特点。 了解：水肿对机体的影响。,总 结,
