《抢救的管理和配合课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抢救的管理和配合课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抢救的管理和配合,心内科 唐晓艳,病情观察,观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。,危重病人的管理,危重患者是指那些病情严重，随时可能发生危险的患者。这些患者通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。 抢救危重患者的两个主要环节是：抢救和重症监护。,抢救设备的管理,抢救室 CCU 抢救床 最好为多功能床 急救车
2、急救器械 吸氧装置、中心负压吸引装置、电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、心脏临时起搏器、IABP等。,护士的急救能力,护士急救能力： 护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能、技巧沉着果断地配合抢救和护理,护士急救思维,问题的出现 患者病情变化 问题的识别 病情的判断 问题解决的方案 病情的处理方案 处理措施的实施 急救措施（医护配合） 过程的记录 急救过程的记录,抢救成功的要素,抢救现场：所有人都在忙，所有 人都不知在忙什么！？,抢救工作的准备？ 病情的汇报？ 抢救组织程序？ 抢救时医生、护士长、护士的角色？ 如何组织高效的抢救（是否寻求帮助）？
3、 抢救时对护士的要求？抢救的配合？,救护配合的重要性,增强救护者之间的默契配合 提高工作效率 提高抢救综合救护能力 的应用能力 打造品牌,抢救中沉着且有条不紊的医护配合,听到呼救的人：通知医生（可寻求其他医务人员和家属帮助，第一发现人不可离开现场），一人迅速处理病人，另一人迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系麻醉科进行气管插管等。 将除颤仪、吸痰器、心电监护仪等连接并准备好，根据情况进行除颤以及吸痰，酌情迅速建立两条以上通畅的静脉通道，以及做好抢救记录。 注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行,人力资源的 管理,环境的 管理,家属的 管理,物
4、品的 管理,抢救患者时护理配合包括,抢救时人员配合的基本要求： （1） 组织分工 指挥者-医生、护士长（高年资护士） 执行者-主班护士 配合者- 低年资护士 （2） 执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 （3） 指定专人记录用药情况。,人力资源的管理,呼吸配合： 气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。,人力资源的配合,循环配合： 建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。,抢救记录: 认真填写好抢救记录单,详细记录病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好
5、执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位。,人力资源的职责分工,头位护士：管理气道和呼吸，负责组织急救，由组长或者高年资的人员负责 侧位护士：管理病人的循环系统，由中年资人员负责 脚位护士:记录和联络， 现场环境的管理由主班 或低年资人员负责,一人抢救法,第一发现人不可离开现场，必要时实施心肺复苏，同时呼叫求助，可寻求家属帮助。 沉着、冷静、灵活应变，先处理致命性因素，待其他人员到达后再分工合作,护士：负责循环、呼吸、记录，对外联络、执行医嘱,医生：负责胸外心脏按压、呼吸道管理、全程指挥,二人分工法,护士乙（侧位） 循环系统管理、负责抢救记录、抢救联络工作,护士甲（头位） 呼吸道
6、管理、观察病情变化、负责现场指挥,医生：判定病情、CPR全程指挥,三人分工法,四人分工法,护士乙：循环系统管理,护士甲（头位） 呼吸道管理、观察病情变化、负责现场指挥,护士丙（低年资护士）物品、药品传递、抢救记录，联络,医生：判定病情、CPR全程指挥,抢救环境的管理,维护好现场秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救有足够的空间 抢救过程中的污物尽快处理，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染 所有操作保护好患者隐私,家属的管理,家属的心理护理：由于患者的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心里表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知。及时抢救失败也要让家
7、属有心理准备。,抢救仪器放置合理 保证运行正常 使用后物品及时清洁、消毒、归位,物品的管理,合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼吸机等，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生，一边通道留给护士。,急救过程的中的沟通技巧,医护、护护及医患急救过程中的沟通技巧 组织护士进行思考、讨论 如何联络、汇报,纠纷的防范,1.尽早尽快完善医疗程序 听到呼叫第一时间赶至病人身旁 迅速了解病情，急救措施立马到位 用药治疗及时执行,纠纷的防范,2.言行谨慎 不当病人面指责医生或护士处置不当 不在病人面前讨论治疗的合理性或质疑抢救设备的性能 不给病人家
8、属十分肯定的结果承诺 病人质疑时，立即解释落实，不留悬念,纠纷的防范,3.技巧 抢救时尽量隔离家属，保持抢救的封闭性 在家属接受前可以适当延长抢救时间，让家属有接受死亡的心理适应过程,纠纷的防范,4.及时沟通 无法改变死亡结局时及时与家属沟通 沟通时选择病人家属中的核心人物 多次反复有效沟通,沟通与技巧,尽量用简洁的语言在合适的不被打扰的环境下和家属沟通。 若家属无心理准备，逐步告知病情 许家属有一定程度的感情宣泄，但要控制局面 通知家属后，应提供力所能及的帮助，解答他们的问题 对遗体适当处理以便家属告别 有潜在医疗纠纷的时候及时上报并通知总值班,你会沟通吗？,有知识，会讲话病人满意 知识多，
9、不会讲话服务态度 会讲话，没知识危机大 不会讲话，没知识打架,沟通名言,见什么人说什么话， 是你成功的法宝！,作好交接班工作,一定是患者病情相对平稳时进行交接。 在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及病情变化和将要进行的治疗、护理、文书记录等情况的交接。 交班者在下班之前，要补充好各种抢救物品和物品，并清理抢救垃圾。,急救能力的三级培养模式,一级培训内容（理论）,基础知识 专科知识 急救药品 仪器设备的使用 护理记录的书写,二级培训内容（操作技能）,急救操作技能 急救流程 急救人员分工和合作 有效沟通技巧,三级培训内容（情景模拟）,通过前期的学习和训练，采取分组形式虚拟情境进行演练，或者举行相关的知识竞赛,小 结,平时自查、自学、工作中自我总结经验 及时反馈 讨论、持续改进,
