《胸腰椎骨折内固定术的护理路径(张建梅)课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腰椎骨折内固定术的护理路径(张建梅)课件（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,单纯性胸腰椎骨折的护理及路径,正大邵阳骨伤科医院 脊柱外科中心 张建梅,掌握胸腰椎骨折的专 科护理,熟悉健康宣教及康复 指导,了解并发症的预防相 关知识,教 学 目 标,住院第1天 健康宣教,入院宣教：介绍主管医生、责任护士、介绍环境设施、介绍住院规章制度。 告知患者各项检查目的及配合注意事项。 告知医保知识及清单费用的查询方法 劝患者戒烟、戒酒 指导患者床上大小便及俯卧位训练 填写跌倒/坠床、烫伤告知书、防范表,住院第1天 专科护理,评估患者健康状况、疼痛、双下肢感觉运动、二便情况 指导四肢功能锻炼及肺部锻炼方法 饮食护理 病情观察 体位护理,轴线翻身-保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,
2、以免加重损伤,体位护理,住院第2天,告知中西医治疗的作用、方法及注意事项 告知各项检查结果 宣教疾病知识，了解患者夜寐、饮食、二便等情况并予以健康指导,观察患者胸腰背部疼痛活动情况、生命体征、双下肢感觉运动 功能锻炼掌握情况 给予患者及家属心理支持 腰椎牵引病人进行相应护理指导,健康宣教,专科护理,取平卧位，四肢放松，牵引带上方达下肋弓、下方固定在髂骨翼上，固定带要牢固，松紧适宜牵引时观察患者面色、呼吸、脉搏情况，有无心慌、气紧、疼痛、双下肢的感觉运动情况是否加剧，如发现上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量，并嘱患者深呼吸。一次0.5-1小时，每天2次。,腰椎牵引的护理,住院第1-3天（术前日
3、）,简单介绍麻醉方式及手术方式 术前备皮 告知术前禁食禁饮 告知手术时间 告知术中体位及术后可能出现的护理问题,心理护理，关注患者睡眠情况，必要时使用镇静药 观察生命体征、双下肢感觉运动情况 了解患者饮食、二便等情况 术前晚行清洁灌肠,健康宣教,专科护理,住院第2-4天（手术日）,告知术后入监护室或回病房的时间及注意事项 告知ICU探视制度,监测生命体征 观察神志、伤口、疼痛、引流、四肢感觉及运动情况，书写护理记录 指导患者使用镇痛泵，并观察镇痛效果 遵医嘱予抗感染治疗 遵医嘱指导康复锻炼 给患者及家属心理支持,健康宣教,专科护理,住院第3-5天（术后第一天）,告知中西医治疗的作用及注意事项
4、介绍缓解疼痛、促进睡眠的方法 告知心电监护仪、管道的功能及注意事项,生命体征的观察并记录 伤口情况、引流情况 四肢感觉及运动情况 遵医嘱予抗感染治疗 指导功能锻炼 指导饮食调护,健康宣教,专科护理,住院第4-6天（术后第2天）,术后检查病人术前宣教内容的掌握程度 告知中西医治疗的作用 告知拔管后的注意事项 宣教疾病恢复期注意事项，预防各种并发症,健康宣教,住院第4-6天（术后第2天）,了解患者睡眠、饮食情况，早期进行护理干预 观察伤口敷料、排尿情况 观察治疗后恢复情况，及时向医生反馈 关注术后化验检查结果 心理护理 落实预防并发症及各项护理措施,专科护理,并发症,压疮,便秘,肺部感染,伤口感染
5、,深静脉血栓,肌肉萎缩,泌尿系感染,胸腰椎骨折常见并发症,并发症的预防及护理,预防腹胀便秘,预防深静脉血栓,养成定时排便习惯，热敷，顺时针按摩腹部，时间为2030分钟，每日3次。另可多食蔬菜水果，多饮水。,避免在下肢输液，早期进行双下肢活动及肌肉按摩，多饮水。,加强防褥护理，严格床头交接班。经常变换体位，保持皮肤及床铺的清洁干燥。,预防肺部感染,预防泌尿系统感染,预防压疮,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练。,督促患者多饮水，保持会阴部清洁。留置导尿管期间注意尿管的护理。,并发症的预防及护理,手术当天麻醉消失后即可协助患者进行双下肢直腿抬高，屈髋屈膝、踝趾关节跖屈、背伸练习，指导患者深
6、呼吸、吹气球、有效咳嗽、咳痰等。微创术后2-3天、开放术后5-7天、并根据伤口情况进行腰背肌锻炼（五点支撑、俯卧背伸、飞燕式、三点支撑等），每日3-5组，每组10-20次。微创者3-5天指导患者离床训练；开放手术者7-10天指导患者离床训练；离床顺序：床上坐起-床边坐-床边立-床边走。,功能锻炼,俯卧背伸法,功能锻炼,五点支撑法,三点支撑法,飞燕点水法,住院第6-14天（出院前日）,检查术后患者对健康教育掌握程度，必要时予以补充宣教 根据病人职业，行相应的工作指导 告知正确佩戴支具的方法,指导腰背肌功能锻炼 指导步行器的使用方法 根据不同手术方式，康复师协助病人下床活动，说明注意事项 起床活动后行起床及站、坐、行姿势指导,健康宣教,专科护理,住院第7-15（出院日）,复查时间 服药方法 指导饮食 活动休息 指导办理出院手续及医保报销,锻炼与保健指导 支具的使用期限及注意事项 预约复诊时间,出院宣教,专科护理,3个月内戴支具保护胸腰部，不能弯腰，一年内禁腰部负重，抬重物；坚持腰背肌及四肢功能锻炼 术后23周可正常沐浴 说明继续康复训练的重要性 出院带药，做好用药指导 定时电话随访 按时复查。,出院康复指导,(,mm.M小结,Thank you,谢 谢 !,
