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1、,糖尿病的饮食和运动疗法,一、糖尿病的饮食治疗 二、糖尿病的运动治疗,目录,饮食疗法,糖尿病的饮食误区 饮食疗法的目的 饮食疗法的基本原则 糖尿病的饮食疗法 饮食疗法的注意事项,糖尿病饮食的十大误区,少吃主食 不甜就能随便吃 吃多了加药就行 控制正餐，零食不限 荤油不能吃，植物油多吃没事 只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就省一顿药 打上胰岛素就可以随便吃了 用尿糖试纸评估食物 山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖，无须限制,饮食疗法的目的,维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动力。 维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增
2、强对各种传染病的抵抗力。 减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。,饮食疗法的原则,合理控制总热量 减少脂肪摄入 碳水化合物不宜控制过严 食物中要富含食物纤维,合理控制总热量,减少脂肪摄入,脂肪的摄入量不宜过高，一般按总能量的20%25%供给，不宜超过30%（烹调油及多种植物所含的脂肪均应计算在内）。除了控制脂肪的总摄入量外，还应注意脂肪的成分比例，即注意饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例。现在一般推荐健康人的脂肪酸比例为，饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸-1:1:1，而对于糖尿病患者，应该适当提高单不饱和脂肪酸的比例，单不饱和脂肪酸可以占到
3、总脂肪酸的40%左右。,糖尿病的饮食治疗,1、饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。,2、饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午910点，下午34点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。,3、糖尿病饮食中要科学地安排好主食
4、与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。,饮食治疗的注意事项,一、定时定量和化整为零 定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。 化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不同，一
5、般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。 二、吃干不吃稀 建议糖尿病人尽量吃干的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。 三、吃硬不吃软 糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐硬一点而不是软一点。道理与上面相同。 四、吃绿不吃红 食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如
6、吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，绿色的一般比较保险。,运动治疗,运动的作用 长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。 加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。 降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。 增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。,因人而异，适可而止 循序渐进，持之以恒,运动治疗的原则,选择运动方式 根据体内物质代谢的状况可将运动分为有氧运动和无氧运动
7、： 有氧运动指强度小、节奏慢、运动后心跳不过快，呼吸平缓的一般运动如散步、打太极等 无氧运动指强度大、节奏快、运动后心跳可大150次/分，呼吸急促的剧烈运动如快跑、踢足球等 糖尿病患者宜采取有氧运动,有氧运动,快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。 室内运动：蹲下起立开始每次做1520
8、次，以后可增加至100次。仰卧起坐开始每次做5次，以后逐渐增加至2050次。 床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。 身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。,如何掌握运动量,1、以减肥为目的：坚持每日上下楼梯（或中速跑步）6090分钟，或以普通速度步行23小时。 2、以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%15左右列为运动中消耗。举例：100市斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步）消耗100大卡，普通速度步行消耗50大卡，游泳消耗200大卡。 3、达到安全运动强度：即运动中最大脉率的60。简易计算法：170年龄。 4、以代谢控制指标衡量：定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制为佳。,运动疗法需注意什么？,确保安全：为防低血糖，不要在空腹时运动，运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食；防损伤，注意运动周围环境，穿着鞋袜柔软舒适；防寒防暑，看天行事，注意添减衣服；适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足；活动后心律紊乱加重者；伴有严重高血压者（血压大于180/105mmHg）等要慎做运动，最好在运动前咨询专业医务人员，制定切合实际的运动计划。,谢谢各位！,
