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1、社区常用心电图知识,心内科 刘巧玲,正常节律,窦性心律 特点：频率为 60-100次/分 PR间期 0.12-0.20 秒,窦性心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 病态窦房结综合征,窦性心动过速,诊断要点 频率 100-150次/分 特点 逐渐开始和终止 处理 去除诱因，找出病因，B受体阻制 剂,窦性心动过缓,诊断要点 频率小于60次/分 常同时伴有窦性心律不齐 处理 必要时心脏临时起搏,病态窦房结综合征,定义：窦房结区或心房病变导致激动产生及传导发生障碍，产生多种心律失常的综合表现。 诊断 心电图临床表现,诊断要点,心电图 持续的窦缓，心率小于50次分。 窦性停搏，窦房阻滞。 房扑，房颤，
2、房速与心动过缓交替发作。,诊断要点,临床表现 发作性头晕，黑蒙，乏力，严重的可有晕厥。,室上性心律失常,房性期前收缩 室上性心动过速 心房扑动 心房颤动,房性期前收缩,P波提前，与正常窦性P波形态不同。 不完全代偿间歇。 QRS波形态正常。,室上性心动过速,频率 150-250次/分，节律规整 特点 突然开始和终止 QRS波形态多数正常。 症状 心悸，气短,治疗,急性期 迷走神经刺激法 药物治疗 转诊指征 心室率未控制 血流动力学不稳定 经导管射频消融术,心房扑动,心房频率 250-300次/分，节律规整 特点 突然开始和终止 病因 冠心病，甲亢，风湿性心脏病 等。,心电图 P波消失，代以锯齿
3、F波 室律规则，可见AVB QRS波形态多数正常。 处理 控制心室律,心房颤动,由众多心房内折返波引起。可有房早，房速诱发。发病率随年龄而增高。 病因 甲亢，风湿性心脏病，冠心病 等。 症状 心悸，气短，心功能不全等,心电图 P波消失，代以不规则f波， 频率250-600次/分 室律极不规则 QRS波形态多数正常。 处理 控制心室律，抗凝预防栓 塞。,转诊指征 心室率未有效控制 血流动力学不稳定 经导管射频消融术,室性心律失常,室性期前收缩 室性心动过速 心室扑动 心室颤动,室性期前收缩,心电图 宽大畸形的QRS波 T波与QRS主波方向相反 P波消失 完全代偿间歇,处理：依病因而定 分 良性室
4、早 恶性室早,室性心动过速,三次以上的连续心室起源的宽QRS搏动。频率在100-250次/分。 心电图 心室夺获 房室分离现象,鉴别诊断,室上性心动过速伴差异性传导鉴别 支持室速：有过相似形态的室早 由室早触发的心动过速 迷走神经刺激法无效 房室分离现象 所有胸前导联宽QRS波方向相同 电轴左偏,鉴别诊断,支持室上速： 与基础心电图的QRS形态一样 由房早触发的心动过速 迷走神经刺激法有效,处理,血流动力学稳定 使用胺碘酮 血流动力学不稳定 须紧急同步直流电复律，同时考虑转院治疗。 经导管射频消融术，或安置ICD,心室扑动及心室颤动 阿-斯综合征,房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 （完全性房室传导阻滞）,I度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞 II度 I型房室传导阻滞（文氏型） II型房室传导阻滞（莫氏型）,III度房室传导阻滞,病因 ：心脏传导系统退行性变 急性心肌梗死 钙化性主动脉瓣狭窄 阻滞的部位在房室结内或结下,治疗 对症治疗 安置心脏临时或永久起搏器,室内传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞,左束支传导阻滞,右束支传导阻滞,?,预激波,谢谢！,
