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1、第三章,精神科基础护理,制作者 倪世芬,学习目标,掌握精神科护理的基本内容 掌握接触精神患者的方法和技巧 熟悉精神患者的组织管理健康教育观察记录 熟悉精神科分级护理、护理观察与记录,第三章,第一节 精神科护理的基本技能,精神科护理观察与记录,培训与 健康教育,实施或 协助治疗,接触患者的 方法和技巧,精神科 护理的基 本技能,患者的组 织与管理,一、精神科护理观察与记录,（一）护理观察,观察 方法,直接观察 间接观察,观察 原则,目的性 计划性 客观性 整体性,观察 内容,精神症状 躯体情况 心理状况 治疗情况 等,观察 目的,（二）护理记录,二、接触患者的方法和技巧,接触患者的原则,1,接触
2、患者的技巧,2,接触患者的方法,3,首先了解患者病情 尊重患者 尊重患者的隐私权 护士仪表端庄 注意语言艺术 注意自我保护,语言交流 正式交谈 非正式交谈 非语言交流,合作精神患者的接触方法 不合作精神患者的接触方法 特殊精神患者的接触方法,三、患者的组织与管理,封闭病房的 组织与管理,患者的 组织与管理,单击此处添加段落文字内容,开放病房的 组织与管理,实施或协 助治疗,监测 疗效,掌握患者 的相关资料,配合并保 证治疗方 案的执行,四、实施或协助治疗,五、培训与健康教育,健康教育,疾病知识,治疗知识,心理健康指导,培 训,第二节 精神科护理的基本内容,精神科 护理的 基本内容,药物依从性护
3、理,安全护理,饮食护理,睡眠护理,探视护理,日常护理,一、安全护理,（一）概述 精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。 （二）护理措施 掌握患者的病情 加强巡视 严格执行各项工作制度 加强安全管理,【案例】1,患者，男，83岁。1年前出现敏感多疑，看见自家房子有条小裂缝，称房子要跨，渐出现称有人害他，要去杀他、抓他，还称房子内到处都安有摄像头和窃听器，有人监视他，在家不敢说话，写字条与家人交流，害怕被人监视到。凭空听到有人喊他，叫他交代所做的事情。期间服用大量药物自杀，称“有人来杀我，我不如自杀算了”，
4、在当地医院抢救治疗后曾予以奋乃静治疗，病情未见明显好转。一周前患者出现冲动攻击行为，用刀砍自己的头部，攻击家人，在当地医院给予氯丙嗪治疗，症状仍未得到明显改善。入院当天患者又用头撞墙，被家属强行送入我院治疗。患者本次发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。,案例2:自伤（烫伤）,案例3：自伤（烧伤）,二、日常生活护理,4,4,4,三、饮食护理,拒 食 的 护 理,创造良好的就餐环境,厌 食 的 护 理,暴食 异食 护理,老年患者 饮食护理,护,理,措,施,四、睡眠护理,护 理 措 施,五、药物依从性护理,（一）概述 （二）护理措施 严格执行查对制度，做好“三查八对” 发药时看
5、着患者服药并认真检查 熟悉病情，有针对性的防范,六、探视护理,探视要求,专人负责,安全检查,健康教育,探视时间,护理措施,第三节 精神科分级护理,精神科分级护理,一、特级护理,护理对象,护理要点,好基础护理 备好急救物品和药品 实行封闭式管理,二、一级护理,（一）护理对象 严重的自杀者 有可能发生意外事件者 重症患者生活不能自理者 特殊治疗 新入院不合作的患者,（二）护理要点,安置于重点病室 患者以重病室内活动为主 严格执行危险物品管理制度 必要时予以保护性约束 做好基础护理 针对性心理辅导,二、一级护理,三、二级护理,病情好转而且稳定,不危害自己和他人,能听劝说且无行为者,生活自理尚需协助,
6、1,2,3,4,（二）护理要点,安置于一般病室 定时巡视 督促或协助患者进行生活料理 参加病房的集体活动和工娱治疗 加强心理护理 每周填写护理记录12次,三、二级护理,四、三级护理,小 结,1掌握接触精神患者的方法和技巧。 2熟悉精神患者的组织管理、健康教育及观察与记录。 3熟悉精神科分级护理。 4了解精神科护理的基本内容。,精神病患者由于严重精神障碍失去了正常判断、理解和控制能力，因此会出现异常行为、生活不能自理、甚至伤害自己或他人的行为等，所以，在精神科基础护理中，要注意密切观察患者整个精神活动和日常活动的特点、变化情况，特别要注意有无危险行为；重视患者的安全和日常生活照料。保障患者住院期间的安全，使患者获得满意照顾。,思 考 题,1如何保障精神病患者住院期间的安全？ 2简述接触特殊精神患者的方法。 3精神科护理的基本内容有哪些？ 4您将如何帮助拒食患者进餐？,Thank You !,
