患者的入院护理

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1、患者的入院护理,郑利娟,患者入院护理,患者 入院护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。 目的：了解和熟悉环境 满足病人的各种合理需求 做好健康教育,一、入院程序,办理住院手续,入院登记 医疗保险 通知病区,实施卫生处置,免浴 危重急患者 严重心脏病 即将分娩的产妇,灭虱 头虱 体虱 阴虱,传染病 隔离,护送入病房,二、病人入病房后的初步护理,（一）一般病人的入病区后的护理 1.准备病人床单位 2.迎接新病人向患者及家属进行介绍 3.通知负责医生诊视病人 4.测量生命体征及体重身高,（一）一般病人入病区后的护理,5、填写住院病历和有关的

2、护理表格 用蓝钢笔逐页填写楣栏项目 在体温单4042之间填写入院时间 记录首次的T、P、R、Bp及体重身高 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）及床 头卡 6、执行入院医嘱 7、按护理程序进行入院评估,准备床单位,迎接新患者,执行入院 护理常规,通知主管医生诊视患者, 并且介绍与指导,测量体温、脉搏、呼吸、血压 及体重，需要时测量身高。,填写入院登记本、诊断卡、 床头(尾)卡。,填写住院病历和有关护理表格,交给患者留取大小便标本的容器， 并指导标本的留取方法、时间及 注意事项。,根据医嘱通知营养室为患者准备膳食， 并根据分级护理执行各项治疗措施。,按 护理程序 对患者 进行 入院评估,用蓝色钢笔

3、逐项填写住院 病历及各种表格的眉栏,用红色钢笔在体温单相应时 间40-42横线之间填写入院时间。,记录首次体温、脉搏、呼吸、 血压、体重及身高值于体温 单上。,准备床单位,迎接新患者,急诊、危重患者入病区后护理,急诊、危重患者 被送到病区后 昏迷患者 或婴幼儿,值班护士酌情将患者安置在危重病室 并加用橡胶单,对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档,需暂留陪送人员，以便询问病史。,按急诊室抢救工作步骤进行护理。,（二）急诊病人入病区后的护理,急诊、危重患者被送到病区后 昏迷患者 或婴幼儿,值班护士酌情将患者安置在危重病室 并加用橡胶单,对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档,需暂留陪送人

4、员，以便询问病史。,按急诊室抢救工作步骤进行护理。,三、分级护理,（一）特级护理 适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。 护理内容： 1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。 2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及 时准确逐项填写特别护理记录。 3.备好急救所需药品和用物。 4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,三、分级护理,（二）一级护理 适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。 护理内容： 1、每1530min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。 2、制订护理计划，严

5、格执行各项诊疗及护理措施，准确填写特别护理记录。 3、做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,三、分级护理,（三）二级护理 适用对象：病人病情较重，生活不能自理。 护理内容： 1、每1-2h巡视病人一次，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,分级护理,（四）三级护理 适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。 护理内容： 1、每日巡视病人2次，观察病情。 2、按护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,第二节 出院病人护理,出 院 护 理,经过住院期间的 治疗与护理， 病情好转、稳定、痊愈需出院 或需要转院(科

6、)的患者,或患者不愿接受 住院治疗而自动离院时,护理人员 协助患者 办理离开 医院的 一系列 护理工作,出院前护理,通知患者和家属,办理出院手续,护士执行出院医嘱，指导办理出院。,出院指导：休息饮食、用药、功能 锻炼定期复查，健康教育。,收到出院证，协助整理用物， 开物品带出证。,填写患者出院 护理评估单,征求患者意见,护送出院,出院后护理 1,处理 相关文件,出院后护理 2,处理 床单位,第三节 运送病人法,病人在入院、出院、接受检查或治疗需要离开病室到辅助科室进行检查，如做B超、X线检查、或到户外活动，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，常用的运送病人的方法有：轮椅

7、运送、平车运送和担架运送。,病人方面： 病人由于身体活动受限，其姿势、体位或活动如果不符合力学原理，很容易造成损伤。如摔伤，压疮、关节变形等。 护士方面： 功能性腰背痛已成为护士的一种常见的职业病，原因是由工作时姿势不对，用力不当造成的，是可以预防的。,一、人体力学在护理操作中的应用,学习人体力学的意义：,一、人体力学与护理操作,人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,（一）常用力学原理,正确姿势,不正确姿势,有利于维持人体正常的生理功能,并且只需消耗较小的力量,就能发挥较大的工作效率。,易使肌肉产生紧张和疲劳，影响人体健

8、康。,（一）常用力学原理,1 .杠杆作用： 2 .摩擦力： 3 .平衡与稳定,1. 杠杆作用：,一、人体力学与护理操作,（一）常用力学原理,是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。,速度杠杆,2、摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。 （）静摩擦力： （）滑动摩擦力： （）滚动摩擦力： 有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。 有害的一面：可阻碍运动或造成损伤，如推车、翻身等需减少摩擦力（减轻正压力、减小摩擦系数）,一、人体力学与护理操作,（一）常用力学原理,（1）物体的重量与稳定度成正比 （2）支撑面的大小与稳定度成正比 （3）物体的重心高度与稳定度成

9、反比 （4）重力线必须通过支撑面才能保持 人或物体的稳定,（一）常用力学原理,一、人体力学与护理操作,3.平衡与稳定,3、平衡与稳定,1、利用杠杆作用 2、扩大支撑面 3、降低重心,二、人体力学与护理操作,（二）利用人体力学原则,4、减少身体重力线的偏移 5、尽量使用大肌肉或多肌肉（分摊力量） 6、用最小的肌力做功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用车运不用手拉）,将人体力学原理正确的应用于护理工作中，节力省力，提高工作效率；运用力学原理保持良好的姿势和体位，增进病人舒适，促进康复,目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗及室外活动。 2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢

10、复。 操作前的准备： 1）评估病人：病情、意识状态、肢体活动受限情况（伤口、骨折、石膏固定）、是否有坐轮椅的经验、合作程度。 2）用物准备 ： 轮椅，根据季节可备外衣、毛毯、别针，需要时备软枕。 3）环境准备：地面整洁、干燥、平坦、走道畅通、安静、温度适宜，户外活动时阳光充足。,（一）轮椅运送法 （transfer a client from bed to chair）,实施1、操作步骤 -帮助病人上、下轮椅,检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人，向病人说 明操作的目的、方法和配合方法,使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动,需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，

11、使毛毯上端高过病人颈部15cm,扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾,护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患 者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳,对于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运 者双手环抱病人腰部，协助病人下床；嘱病人用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手， 转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中,翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上,操作步骤（续）,将毛毯上

12、端边缘向外翻折10cm围在病人颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚,整理好床单位，铺暂空床,观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地,下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板,护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手 放于护士肩上。协助病人站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣,协助病人取舒适卧位，盖好盖被,整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录,2、注意事项： （1）经常检查轮椅性能，保持其完好备用。 （2）寒冷季节注意病人保暖 （3）推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以

13、免病人感觉不适和发生意外，确保病人安全。 3、健康教育： 向患者介绍搬运过程、方法及注意事项，说明如何配合。鼓励患者参与，在搬运过程中如有不适立即说明，避免意外发生。,（二）平车运送法,目的：运送不能起床的患者入院，出院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。 操作前准备： 1）评估病人：病情、意识状态、体位安置、躯体活动及体重状况、心理状态、合作程度。 2）用物准备 平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。 3）环境准备：地面整洁、平坦、畅通、室内外温差适宜。

14、,挪动法 一人搬运法 两人搬运法 三人搬运法 四人搬运法,实施,平车运送法,1.挪动法 对病情许可，能在床上配合者，可用此法。, 移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助病人移向床边。 推平车紧靠床边， 上车顺序:上身、臀部、下肢。 下车顺序:下肢、上半身。 用盖被包裹病人，露出头部，上 层边缘向内折，使之整齐。 整理床单位，铺暂空床。,2.单人搬运法 适用于儿科病人，或体重较轻者。, 将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释， 松开盖被，协助穿衣。 搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下。 病人：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者托起病人移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。,3.两人搬运

15、法 适用于不能自行活动或体重较重者。,将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。 将病人移至床边 搬运者甲：一手托头颈肩部，另一手托腰部； 乙：一手托臀部，另一手托膝部。,4.三人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者,将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。将病人移至床边 甲：托住头颈肩部，胸背部； 乙：托住腰、臀下； 丙：托住膝部、小腿部。 合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转 向平车，轻放于平车上，盖好盖被。,5.四人搬运法 病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采用此法搬运。, 移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。 在病人腰、臀下铺中单（布需

16、牢固）。 甲:站于床头，托头及颈肩部； 乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角。 四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。,2、注意事项,1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适 2、搬运病人时，尽量让病人身体靠近搬运者节力。,3、运送病人在推车过程中，应做到： ）病人头部在平车的大轮端大轮转动次数少可减少颠簸） ）车速适宜 ）护士站在病人头侧便于观察 ）上、下坡时，病人头部在高处一端，以免引起不适,注意事项,）冬季保暖 6）有输液、引流管者注意固定妥当并保持通畅 ）骨折病人垫木板 ）进出门时应先将门打开，不可用车撞门,（三）担架运送法,1目的： 运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平稳，乘坐各种交通工具时上下方便，