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1、是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。应用医学概念将它概括为感知障碍，记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等。,感觉是对外界事物的个别属性的反映。借助于视、听、嗅、味、触等感官及内感受器可感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。,1感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。,2感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见
2、，在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人，感觉消失多见于癔症。,3感觉倒错。对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。如凉一热，轻触皮肤时有疼痛感，多见于癔症。,4内感性不适（体感异常）。躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。如感到身上有虫子爬，脏器被牵拉等，但不能明确指出具体部位。这需与内脏性幻觉区别。多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致精神障碍。,知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映。,知觉障碍是精神科常见症状，常见的有错觉、幻觉及感知综合障碍。,是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完
3、全不相符合的事物。,一种虚幻的知觉。是客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。,（1）幻听:听到各种不同类的和不同性质的声音。 （2）幻视:看到的形象较清晰、鲜明，有时较模糊。 （3）幻嗅:多是一些使病人不愉快的难闻气味。 （4）幻味:尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 （5）幻触:常见的是麻木感、通电感、虫爬感等。,（6）内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或昆虫在胃内游走 。 （7）运动性幻觉:是关于本体感觉器如肌肉、肌健、关节等运动和位置的幻觉。 （8）思维鸣响或思维化声，又称思维回响:当病人想到什么，就听到（
4、幻听）说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。 （9）机能性幻听:是幻觉（幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。 （10）反射性幻觉:当某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。,此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，患者常以为是他亲眼看到的或亲耳听到的。,病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。,病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的实际情况
5、不相符合的感知 。,视物变形症 空间的知觉障碍 周围环境改变的感知综合障碍 对自身躯体结构方面的感知综合障碍,是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反映事物间的内在联系。,大致可分为思维形式（以联想过程的障碍为主）和内容（妄想、超级观念、强迫观念）方面障碍两类。,（1）思维联想活动量和速度方面的障碍,思维奔逸。指思维活动量的增多和转变快速而言。 思维迟缓。以思维活动显著缓慢，联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特点，因此病人言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。 思维贫乏。思想内容空虚，要领和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以
6、“不知道”、“没什么”。 病理性赘述。以思维过程中主题转换带粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为主要特征。,（2）思维联想连贯性方面的障碍,思维松弛或思维散漫。表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意不易理解 。 思维破裂。在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。 思维不连贯。与思维破裂相似，但是在严重的意识障碍情况下产生，病人的言语较上者更为杂乱，语句多断，毫无主题可言。,（2）思维联想连贯性方面的障碍,思维中断。病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短
7、暂时间内突然中断，或言语突然停顿。 思维云集。又称强制性思维。是指思潮不受病人意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内。 强迫性思维。即强迫观念。指某一观念或概念多次重复地出现于病人的思想中，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。,强迫观念和强制性思维的区别,（2）思维联想连贯性方面的障碍,（3）思维逻辑性方面的障碍,象征性思维。指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。 语词新作。病人创造一些文字、图形符号，并赋予特殊的意义。常见于精神分裂症。 逻辑倒错性思维。以思维联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征。多见于精神分裂症。 诡辩性思维。是认识内容完整，缺乏现实意义
8、和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。,（4）思维活动形式的障碍,持续言语。思维不仅粘滞，而是在某一概念上停滞不前。病人单调的重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。 重复言语。病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词。 刻板言语。指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。 模仿言语。病人模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复什么。常见于精神分裂症紧张型。,妄想：是思维内容障碍中最常见、最重要的一种症状。是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。,（1）关系妄想：又称牵连观念，病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。 （2）被害妄想：病人
9、无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他们进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏。 （3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种种不舒服的感觉。,（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境，病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠正病人的
10、这种病态信念。,（8）钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫无置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠不已。 （9）被窃妄想：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了。多见于脑器质性精神障碍，老年期抑郁症等。 （10）内心被揭露感：又称被洞悉感。读心症：病人认为他所想的事已经被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知，甚至搞的满城风雨，所有的人都在议论他。,定义 ：,指意识对一定事物的指向性。外界的任何事物以及我们自己的心理活动和行为，都可能是注意的对象。,分类 ：,被动注意：又称为不随意注意，是没有自觉的目的和不加任何努力而不自主的、自然的注
11、意。它是人类对外界刺激的简单的原始性的反应。 主动注意:又称为随意注意，是自觉的，由预定目的的，使注意指向一定的对象，而且为了实现这一目的，在必要时还作一定的努力。,（1）注意的广度：指在同一时间内所能清楚把握的对象的数量。这样注意范围的大小，不仅与被知觉对象的特点有关，也往往因活动的性质和个人知识经验的不同而异。 （2）注意的稳定性：注意长时间地集中于某一字体或某个活动。而人的感受性不能长时间地保持固定的状态，为了保持稳定的注意，不要长时间的进行单调活动，应该使所进行的活动多样化。,（3）注意的紧张性：在紧张注意的情况下，一个人会完全沉浸于他所注意的对象。而注意不到周围所发生的其他事情。 （
12、4）注意的分配与转移：在同时进行两种或几种活动时，把注意指向不同的对象，叫做注意的分配（如骑自行车）。注意的转移是根据新的任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上。,注意障碍,注意增强,注意减弱,注意涣散,注意狭窄,注意转移,（1）注意增强：有两种，一种是注意指向外在的某些事物，另一种是指向病人本身的某些生理活动。 （2）注意减弱：即主动及被动注意的兴奋性减弱或称为注意的松懈，病人的注意难于在较长时间内集中于某一事物，同一时间内所能掌握的客体的范围显著缩小，这样的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神病等。,（3）注意涣散：为主动注意明显减弱，即注意不集中。多见于神经衰
13、弱和精神分裂症。 （4）注意狭窄：病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。多见于朦胧状态和痴呆病人。 （5）注意转移：指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。,以往感知过的事物，在一定条件下可以在大脑中重新反映出来，这种既往经验的认知（再认）和回忆（再现），就是记忆。,1.记忆增强：是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够且不重要的事都回忆起来。如回忆童年的事情。 2.记忆减退：是指记忆、保存、再认和回忆普遍减退，鉴于神经衰弱、脑动脉硬化。,3.遗忘：是指那些局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。有以下几种： （1）顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。 （
14、2）逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 （3）进行性遗忘：病人除遗忘外，同时还有日益加重的痴呆和淡漠。 （4）心因性遗忘：是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与病人犯了基本种严重错误或罪行有关。遗忘的内容只限定于与某些痛苦体验有关的事。,4.错构：是一种记忆的错误。 5.虚构：也是一种记忆的错误，是指病人在回忆将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。 6.似曾相识症或熟悉感和旧事如新症：病人体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感，或将已多次体验过的事物感到似乎从未体验过的生疏感。,包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力
15、。表现为理解力、计算力、分析能力、创造力等。,1.智能低下,这类障碍基本因为病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤，内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发良不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段，这类现象见于精神发育迟滞的病人。,2.痴呆,是一种综合症，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断的障碍，并伴有影响脑功能的器质性情况，常见于老年性痴呆，脑动脉硬化性精神病等。,（1）心因性假性痴呆 ；（2）童样痴呆 。,定义：指病人对其本身精神状态的认识能力。 自知力丧失在临床上可以为判断病人的指标之一。自知力完整程度及其变化。又往往被看作是判断
16、精神病恶化、好转或痊愈的一个标准，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。,定义：指一个人自己对时间、地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。,双重定向：是精神分裂症带有特征性的表现之一，此时病人认为他同时处于两个不同的地点。,1.情感高涨 此时病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋得意，讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。 2.情感低落 病人情绪低沉，整日忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重则忧郁沮丧、悲观绝望、感到自己一无是处。 3.情感迟钝 指病人情感反应的刺激却表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。 4.情感淡漠 病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高度愉快的事件。,5.情感倒错 指认识过程和情感活动之间丧失其协调一致性而言，此时病人的情感反应与思维内容不协调，当他听到某个能引起一般人感到悲痛的事件时，却表现得非常高兴愉快。 6.表情倒错 这是指情感体验与表情之间的协调不配合或相反的表现。 7.易激惹 病人一遇到或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生
