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1、和 解 剂,目的要求： 1.掌握逍遥散的组成及临床应用。 2.掌握半夏泻心汤的组成及临床应用。,定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、调和寒热等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂。属于“八法”中的“和法”。,分类、适应证及代表方： 1.和解少阳 用于少阳病（半表半里证）； 小柴胡汤 2.调和肝脾 用于肝脾不和之证。 逍遥散 3.调和肠胃 用于邪犯肠胃，肠胃不和， 寒热错杂,升降失调之心下痞证。 半夏泻心汤,逍 遥 散 太平惠民和剂局方,当归 芍药 茯苓 白术 柴胡各一两 甘草炙，半两,逍遥散,组成, 原方为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，
2、切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。 现代用法： 1.散剂，煮散，每服6-9g，煨姜、薄荷少 许煎汤温服； 2.丸剂，每服6-9g，日服2次； 3.汤剂，水煎服。,逍遥散,用 法,逍遥散病机及证候分析 病机:肝郁血虚脾弱,逍遥散,胁痛 头痛 目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦,肝郁,血虚,脾虚,口燥咽干,神疲食少 脉虚,疏肝解郁，健脾养血。,逍遥散,* 君：柴胡 疏肝理气而解郁。 * 臣：当归 养血补肝，活血行滞； 白芍 养血敛阴，柔肝缓急。 * 柴、归、芍同用，疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。,逍遥散,方解,佐： 白术、茯苓 健脾益气，并资营血生化， 烧生姜 和中温胃散寒
3、，以助脾之健运 上三味又能除湿散水 薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁 清肝 （防止肝郁化热） 使：炙甘草 配白术、茯苓增强健脾益气； 调和诸药,逍遥散,胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。 本方为调和肝脾的常用方，代表方。,逍遥散,辨证要点,运 用,肝郁甚者 + 香附、川芎； 血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； 脾虚甚者 + 黄芪、党参。,逍遥散,加减变化,慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、 慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等 。 病证属于肝郁血虚脾弱者。,逍遥散,现代运用,半夏泻心汤 伤寒论,半夏 黄芩 干姜 人参 黄连
4、大枣 甘草,半夏泻心汤,组成,方歌 半夏泻心配芩连，干姜人参枣草全， 肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。,半夏泻心汤,主治,【病证】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。 少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃） （寒） + （热） 寒热互结 心下痞满而不痛； 脾胃升降失司 呕吐，肠鸣，下利； 邪郁化热 苔腻而微黄，脉弦数。 病位：心下 肠胃； “泻心”者，泻肠胃也。,寒热平调，消痞散结 （辛开苦降法）,半夏泻心汤,功用,君：半夏散结除痞，降逆止呕 辛温开结以散寒 辛开 臣：干姜温中散寒 黄芩、黄连苦寒泄热开痞 苦寒降泄以清热 苦降 佐：人参 大枣 甘温益气，以补脾虚；防温燥、苦寒药伤及虚土 使：甘草 调和诸药。,半夏泻心汤,全方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。使寒热得解，升降复常，则痞满吐利自愈。,半夏泻心汤,配伍特点,以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄。,半夏泻心汤,辨证要点,急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。,半夏泻心汤,现代运用,复习思考题： 1.试述半夏泻心汤的组成、功效、主治及配伍特点 2.试述逍遥散的组方原理,
