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1、损伤的分类和病因病机,损伤的分类,一、按损伤的部位分 、外伤：指皮、肉、筋、骨的损伤 、内伤：气血、经络、脏腑的损伤和功能紊乱。 二、按损伤的性质分 、急性损伤：由突然而来的暴力所引起的损伤。 、慢性劳损：外力经年累月作用于人体造成的损伤。,三、按损伤的时间分 、新伤：指伤后发病并立即就诊者（周内）。 、陈伤：伤后失治，日久不愈，或治愈后过一段时间又复发者。 四、按损伤处破损情况分 、开放性损伤：皮肤、粘膜破裂，伤口出血。 、闭合性损伤：皮肤、粘膜末破裂。,五、按损伤程度分 、轻伤 、重伤,在线,在线,损伤的病因,一、外因 （一）外力伤害 、直接暴力 、间接暴力 、肌肉强力收缩力 、持续劳损力
2、,（二）外感六淫 （三）邪毒感染,二、内因 （一）年龄因素 、儿童骨胳柔嫩，老年人骨质疏松，稍受外力撞击即易发生骨折。 、青壮年筋骨强壮，一般不易受伤，遇到强大暴力才会骨折。,（二）体质因素 、身体健壮者，不易损伤。一旦受伤，程度轻，愈合快。 、体弱多病或先天发育不良，容易受伤，伤病重，愈合慢。,（三）解剖结构因素 、四肢骨折好发于干骺端和骨干相对较细的部位。 、躯干骨折大多在活动幅度大的节段，或活动幅度大与活动幅度小的交接处。 、肌腱、韧带的损伤通常位于关节附近。 （四）职业、工种和其它因素,在线,损伤的病机,一、皮肉筋骨病机 （一）生理： “肉为墙”，皮肉是人体的外壁，可以保护人体、免受外
3、邪的侵犯。 “骨为干”，骨胳具有支撑人体、承受重量、传递力量和保护内脏的作用； “筋为刚”，“束骨而利关节”，筋的作用是连接骨胳、活动关节。,在线,（二）病理： 、伤皮肉： 皮肉破损，出血感染。 、伤筋： （）筋未断（筋急、筋挛、筋萎、筋出槽）。 （）筋断裂。 、伤骨： （）骨折。 （）脱位。,“伤筋则动骨”，筋的损伤可以影响骨的连接和功能活动。而骨折的同时，局部的筋必然会受到损伤。,二、气血津液病机（损伤与气血的关系） （一）伤气 、气滞：由损伤而导致气的运行障碍，气机壅滞不通。临床表现：伤处胀闷疼痛，疼痛范围较广，走窜不定，局部无明显肿胀，无明确压痛点。 、气闭：突然发生的外伤造成气血紊乱
4、，气为血壅，闭塞不通。临床表现：伤后出现一时性的昏厥、窒息，或不省人事，或昏睡困顿。,、气虚：伤后全身和局部气的功能不足或衰退。临床表现：神疲乏力，语声低弱，动则气短，肢体萎软，脉虚无力。 、气脱：损伤出血，气随血脱。临床表现：面色苍白，肢体厥冷，呼吸浅促，神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。 、气逆：损伤肝胃，气机上逆。临床表现：恶心呕吐，嗳气频繁。,（二）伤血 、血瘀：伤后血络破损、血溢脉外、局部瘀血积滞。临床表现：伤处疼痛剧烈，痛如刀割、针剌，局部明显肿胀，有明确压痛点。 、血虚：伤后失血，血的滋养能力不足和衰弱。临床表现：面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，失眠多梦，手足麻木，血虚筋挛，唇甲无华，
5、舌淡胖、脉细无力。,、血脱：损伤出血，血脱气散。临床表现：面色苍白，肢体厥冷，呼吸浅促，烦躁不安，神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。 、血热：伤后积瘀化热或肝郁化火、邪毒感染，热扰血份。临床表现：局部红、肿、热、痛，全身发热或高热昏迷，心烦口苦，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。,在线,“气为血之帅”，血的运行有赖于气的推动； “血为气之母”，气的充盈需要血的滋养。气行则血行，气滞则血瘀，临床上常为气血损伤同时存在。,三、脏府病机 （一）损伤与肝的关系 、生理： 肝主筋，肝藏血、主疏泄。人体各部位筋的生长、发育和功能活动是由肝脏主持的。肝具有贮藏血液、调节血液分布和疏通气机的功能，肝血充盈，则筋腱得到充养
6、，筋腱刚强有力，关节活动灵活。,、病理： （）伤后瘀血凝滞，从其所属，必归于肝，引起肝脏功能紊乱：肝气郁结气滞；肝郁化火 血热；肝胆湿热关节炎。 （）筋伤日久，耗伤肝血，导致肝血不足，肝阴亏损: 筋腱失去滋养肢体拘挛、麻木、活动不利；筋伤愈合缓慢，陈伤反复发作。,在线,（二）损伤与肾的关系 、生理： 肾主骨、腰为肾之府。肾藏精，精生髓，髓生骨，骨胳的生长、发育和负重功能有赖于肾脏精气的供养和推动。肾的精气旺盛，骨的发育正常，腰膝强壮、活动有力。,、病理： （）骨折或腰伤日久，内及于肾，耗损肾精。肾精亏损，则肾气不足。出现头晕耳鸣、腰膝酸软，肢体乏力。 （）肾的精气不足， 腰、骨失养。常导致腰部酸痛、缠绵不愈；骨胳发育异常，骨折修复困难。,（三）损伤与脾的关系 、生理： 脾主肌肉、脾主运化。肌肉的生长、发育和生理活动由脾主持。脾为后天之本，运化水谷精气，化生气血，充养肌肉。脾得健运，气血旺盛，肌肉丰采，活动有力。,在线,、病理： （）伤后制动，肢体失用，日久则内伤脾胃。食欲不振，气血生化不足，药物难于凑效。 （）脾失健运，气血不足。肌肉萎缩，四肢无力；水湿运化失常，肢体肿胀难消。,结 束,在线,
