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1、毛发损美性疾病,中医美容教研室 黄黎珊,发蛀脱发,一、概念,由于皮脂溢出，日久导致头发稀疏脱落的常见而难治性皮肤病。,二、临床表现,1、本病多有明显的家族史，病程进展缓慢，日久则难以恢复。患者男性青壮年居多。 2、初起患者多有不同程度的皮脂溢出，常伴有脱屑，继而头发稀疏脱落。 3、有的头发油腻，如油涂水淋；有的头发焦枯柔细，缺少光泽。或头皮屑较多，抓之叠叠飞起，落之又生。 4、有瘙痒感。 5、在头顶区域或前额两侧呈均匀性或对称性脱发，很少累及到颞部和枕部头发，呈马蹄形外观。,三、病因病机,血热而生风，风胜化燥，毛根干涸。 恣食肥甘，湿热内蕴，循经上壅，侵蚀发根白浆者也较为常见。,四、鉴别诊断,
2、早秃：多见于中年男性。 脱发初起两鬓角处脱发，以后逐渐向顶部、额部发展。前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。 随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。 脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。,五、治疗,（一）内治法 1、血热风燥证：头发干枯焦黄，头皮屑多，细白，头皮燥痒。舌质红，苔黄微干。 治宜凉血消风润燥。 方用凉血熄风散加减。,2、脾胃湿热：头皮潮湿，头发油腻，头皮与头发间粘腻感，头皮屑大，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜健脾祛湿。 方用祛湿健发汤加减。,炒白术15g，猪苓15g，萆薢15g，车前子（包）9g，泽泻9g，首乌藤15g，桑椹9g，生地1
3、2g，熟地12g ，川芎9g，白藓皮15g，赤石脂12g 。,3、肝肾不足：以体弱或用脑过度者为多，头发均匀而稀少性脱落，以头顶为主，头皮松软油腻感重，伴口苦、心烦、眠差、头面多汗，腰膝酸软，舌质红、舌根苦腻，脉虚弦而滑。 治宜补益肝肾，滋阴泻火。 方用知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减。 加减法；头发油多加蚕砂、赤茯苓、滑石；头发干燥加桑椹了、菟丝子、何首乌；头汗多加五味子、桑叶。,（二）外治,1、外涂：乌发生发酊外涂患处：鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油(3：2比例)涂擦，每日34次乌发生发酊：适用于干性脂脱或以脱发为主者，能控制脱发，促进毛发生长。 2、外洗：溢脂洗方：苍耳子、王不留行各30g，苦
4、参15g，明矾9g，水煎外洗，3日1次，可止痒祛屑。,（二）外治,3、针灸治疗 1)针刺法：主穴：百会、四神聪、头维、生发穴。配穴：皮脂过多配上星；失眠配安眠或翳风。 血热风燥加血海、太冲、风市、鱼际、合谷等。 脾胃湿热加中脘、水分、水道、脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆等。 肝肾不足：以针药结合最好。 2)穴位注射疗法：取足三里、曲池，用复方丹参注射液4m1穴位注射。,（二）外治,4、推拿按摩：指压百会、印堂、风池、内关、曲池、合谷、足三里、解溪、三阴交、涌泉。每穴2分钟，均匀用力，轻重适当。每日1次，l0次为1疗程。,油风,一、概念,油风是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。,二、临床表现
5、,1、突然发生的头部局限性斑片状脱发，呈圆形、椭圆形或地图状，大小不等、边界清楚，脱发处头皮正常或光滑或松软。少数患者数天或数月内头发可全部脱光，称之为全秃；严重者可兼见眉毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。 2、一般无自觉症状，多在无意间发现。病变周围的头发松动，容易拔出，拔出时可呈上粗下细的感叹号形状。 3、可发生于任何年龄，多见于青年，常发生在过累、失眠或受到刺激后发生。 4、病程较长，可持续数月或数年，恢复过程多是先有细软灰白的毛发长出，渐渐变黑变粗，恢复正常。有部分患者经半年或1年左右可自愈。,三、病因病机,1、血热生风 2、血瘀 3、气血虚弱 4、肝肾亏损,四、鉴别诊断,1、白屑
6、风,四、鉴别诊断,2、白秃疮,四、鉴别诊断,3、肥疮,五、治疗,（一）内治法 1、血热风燥证：突然脱发，进展较快，常是大片脱发，部分伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，失眠，舌红，苔少，脉弦数。 治宜凉血熄风，养阴护发。 方用四物汤、六味地黄丸加减。,（一）内治法,2、气滞血瘀证： 脱发前可有头痛或头皮刺痛，继而出现斑块状脱发，时间久则易于发生全秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡等，舌质暗红或有瘀点，苔少、脉沉涩。 治宜通窍活血。 方用通窍活血汤加减。,（一）内治法,3、气血两虚证： 患者多系病后、产后、疮后，脱发往往是渐进性加重，头皮光亮松软，在脱发区还能见到残存头发。伴有面色不华、口唇色淡、心悸
7、气短、倦怠乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治宜益气补血。 方用八珍汤加味。,（一）内治法,4、肝肾不足证：平素头发焦黄或花白，年龄多在40岁以上，头发大片而均匀地脱落，严重时会出现普秃，伴有腰膝软酸，头晕耳鸣，性功能下降。舌淡红有裂纹，舌苔少，脉沉细。 治宜滋肝益肾。 方用七宝美髯丹加减。,（二）外治,1、外涂：乌发生发酊外涂患处。鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油涂擦，每日34次，或生姜烤热后涂擦脱发区，每天数次。,（二）外治,2、针灸治疗： 1）针刺法：百会、风池、生发穴、膈俞、足三里、三阴交。 2)穴传注射：取头维、百会、风池、通天穴，每穴注射三磷酸腺苷5-10mg,隔日1次，10次为1疗程
8、。亦可用当归注射液或丹参注射液。 3)综合治疗：用梅花针叩击患处，致皮肤潮红或微微出血，外涂乌发生发酐，外加神灯照射15-20分钟，1-3日治疗1次。,（二）外治,3、推拿按摩：同“发蛀脱发”。,白发,一、概念,白发指毛发全部或部分变白。,二、临床表现,1、青少年出现白发或白发增多，以两鬓部和头顶为多见。 2、初起散在性稀疏白发，以后逐渐或突然增多，一般分散存在，也有部分是成束变白。 3、无自觉症状 4、部分有家族史,三、病因病机,毛发早白:多因阳气不足，精血虚弱，情志烦劳或血热偏盛而致。,四、鉴别诊断,1、白驳风,四、鉴别诊断,2、油风 斑秃恢复期先有细软灰白的毛发长出，这时要与头发早白相鉴
9、别 。,五、治疗,（一）内治法 1、血热偏盛证：多见于青少年，毛发早白，可伴有烦躁易怒，头部烘热，舌质红，苔少，脉数。 治宜凉血乌发。 方用草还丹加减。草还丹(证治准绳)：地骨皮12、生地12、菟丝子12、牛膝10、远志10、石菖蒲10。 肺胃积热的可按书上的方剂。,（一）内治法,2、劳伤心脾：多见于性格抑郁之人，加之烦劳过度，毛发往往是粗糙、分叉、干燥的，伴有倦怠无力，失眠，胃脘不适、面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细无力。 宜养心安神。 方用归脾汤加减。,（一）内治法,3、肝失疏泄：往往在较短的时间里头发生白，病变多从两鬓开始。伴胁胀、纳差、口苦、失眠、心烦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 治宜疏肝
10、理脾。 逍遥散加减。,（一）内治法,4、肝肾不足：多见于40岁以上，白发从鬓角开始，继而扩大乃至满头白发，伴有头晕眼花，健忘，腰膝酸软，不耐劳作，舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。 治宜补益精血，柔肝乌发。 方用七宝美髯丹加减。,（二）外治,1、民间疗法：拔去白发，以蜂蜜涂之，如不效，以梧桐子捣汁涂之。此法适用于白发较少者。 2、染发：白发较多可考虑用染发剂染发。 3、调摄护理：老年性白发无需治疗。青少年性白发应增强体质，营养均衡，消除紧张和抑郁。,（二）外治,4、针灸治疗：根据身体情况调节，如血热偏盛：足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、曲池、血海、心俞、鱼际、商阳等。 肝肾不足：肝俞、肾俞、太溪、太
11、冲、膈俞、膏肓、四花。 肝失疏泄：肝俞、太冲、合谷、风池等。 劳伤心脾：中脘、关元、劳宫、神门、内关、脾俞、心俞等。,黄发,一、概念,黄发指头发枯萎变黄，干燥脆裂无光泽而言。 头发变黄多是由于积滞、贫血、血崩、神经衰弱、营养不良所致。,二、病因病机,1、气血亏损：禀赋素弱，或久病失养，或产后失血过多。 2、脾胃虚弱：多见于小儿，饮食不节、偏食、或嗜食油腻香燥之物。 3、阴虚血燥；过度操劳，阴血暗耗。或者气候干燥，加之常用过热的水及碱性洗发剂洗头；或者洗发过勤；或者过度的日光照射；或者经常烫发、染发。以上均是造成阴虚血燥，毛发失养的常见原因。,三、内治法,1、气血亏损证：头发枯黄，干燥易折，面色萎黄，形体偏瘦，大便搪薄，食不甘味，舌质淡红，苔少，脉细弱。 治宜补益气血，滋阴乌发。 方用八珍汤加减。,三、内治法,2、脾胃虚弱证：小儿头发枯黄少泽，萎软纤细，或者毛发生长迟缓，倦怠、哭闹、食欲不振，面黄肌瘦，大便不调，舌质淡红，苔微黄且腻，脉滑数。 治宜健脾和胃，驱虫清热。 方用参苓白术散加摈榔，使君子等，与保和丸加减。,三、内治法,3、阴虚血燥证：毛发干燥黄脆，末端发叉，可伴有五心烦热，失眠，面色潮红，小便短黄舌质红，苔少，脉细数。 治宜滋阴养血，润燥乌发。 方用养血润肤饮加减。,四、毫针,百会、脑空、三阴交、血海、足三里、绝骨、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞,谢谢！,
