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1、1,总论,（一）中药学基本概念 什么叫中药？ 中药是和西药相对而言的，它是对我国传统药 物的总称。 1从产地来看，绝大多数的中药最初都是出产于中国。 （浙贝母、川芎、阿胶） 2中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。 （中医阴阳气血寒热表里； 中药补阴药、补阳药、行气药、活血药、散寒药、清热药、解表药、温里药）,2,3它充分地反映了我国的历史、文化、自然资源等方面的若干特点。 （刘寄奴；使君子；薯蓣 山药；覆盆子） 中药以天然药物为主， 约13628种 植物 86% , 动物 10% , 矿物 3.5% , 加工制成品0.5%。,一、本草概览和中药学发展,3,什么叫本
2、草？ 中药主要来源于天然药及其加工品，包括有植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。因此，自古相沿把中药称本草。 及至近代，随着西方医药学在我国的传播，本草学遂逐渐称为“中药学”。,一、本草概览和中药学发展,4,一、本草概览和中药学发展,5,什么叫中药学？ 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。 本草典籍和文献十分丰富，约有300余部，记录着我国人民发明和发展医药学的智慧创造和卓越贡献，并较完整地保存和流传下来，成为中华民族优秀文化宝库中的一个重要内容。,一
3、、本草概览和中药学发展,6,（二）、中药的起源和发展,（零星发现反复实践口耳相传文字记载理论实践） 中药的发现及起源与食物有着密切的关系，故有“药食同源”之说。 “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。” 周礼天官冢宰下谓：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。” 从药物上看，反映先秦时期的诗经已记载了100余种可供药用的动、植物（苤苜、车前、白薇），山海经载药132种，并指出了名称、性状、治病用途。至西汉五十二病方已载240余种，方约283首。,7,（二）、中药的起源和发展,神农本草经 1. 现存最早的本草专著，成书于西汉末年至东汉初年。 2.载药365种，上品1
4、20种，功能滋补益寿；中品120种，功能治病补虚，兼而有之；下品125种，功专祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性。 3.神农本草经论述了中药的基本理论，如四气五味、有毒无毒、配伍法度、辨证用药原则、服药方法及丸、散、膏、酒等多种剂型，并简要介绍了中药的产地、采集、加工、贮存、真伪鉴别，为中药学的全面发展奠定了理论基石。,8,华佗发明麻沸散最早麻醉术 葛洪发明炼丹术最早无机化学合成，（硫化汞） 雷敩的炮炙论炮、炙、煎、煮、炒、水飞、蒸、浸等炮制法。以减毒、增效、改性、便用。,一、本草概览和中药学发展,9,两晋南北朝时期 本草经集注 1.梁代 陶弘景所辑 2成书年代：公元500年左右 3载药数目：
5、730种 4首创按药物自然属性分类的方法，分玉石、草、木、虫兽、果菜、米食、有名未用七类，,一、本草概览和中药学发展,10,隋唐时期 新修本草 1. 苏敬实际负责，23人参加撰写 2成书年代：唐显庆四年（公元659年） 3载药数目：844种 4首创图文对照，是世界上公开颁布的最早的药典，,一、本草概览和中药学发展,11,最早使用激素药本草拾遗 最早使用酵母药物治病千金方 最早的食疗营养学专著食疗本草 总结大量因国际交流而开始引进的外来药。海药本草,一、本草概览和中药学发展,12,宋金元时期 经史证类备急本草 1. 唐慎微撰写 2成书年代：宋代，于公元1082年撰成 3 载药数目： 1558种
6、4为后世保存了大量古代方药的宝贵文献 。,一、本草概览和中药学发展,13,国家和剂药局设立，制药、售药。 增加十八反、十九畏，升降浮沉，归经理论基础 最早提取甾体激素（秋石）有机化学苏沈良方 蒸馏提取高浓度乙醇，浸制药物。海药本草,一、本草概览和中药学发展,14,（二）、中药的起源和发展,明代 本草纲目 1.李时珍 ，在公元1578年完成 。 2.载药数目：1892种 3.按自然属性分为水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、虫、鳞、介、禽、兽、人共16部6 2类，是当时世界上最先进的分类方法。,15,清代时期 本草纲目拾遗 1. 赵学敏撰写 2. 成书年代：清代，于公元1765年撰成 3
7、. 载药数目：载药921种，在纲目之外新增药物716种。补充了西洋参、冬虫夏草、银柴胡、金钱草、万年青、鸦胆子、金鸡勒。 4.对纲目已载药物治疗未备、根实未祥者，也详加补充。卷首列正误34条，对纲目中的错误加以订正。,一、本草概览和中药学发展,16,民国时期 成就和影响最大的当推陈存仁主编的中国药学大辞典（1935），全书约200万字，收录词目4300条，不失为近代第一部具有重要影响的大型药学丛书。 新中国成立后 各版中华人民共和国药典 中华本草（1999年）涵盖了当今中药学的几乎全部内容，载药8980种，在全面继承传统本草学成就的基础上，增加了化学成分、药理制剂、药材鉴定和临床报道等内容，可
8、以说该书是一部反映20世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。,一、本草概览和中药学发展,17,二、中药学基本理论,（一）中药治病的基本原理及药性理论 治病的基本原理 消除致病因素（祛邪），恢复脏腑的正常生理功能（扶 正 ），纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢 复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。 药性理论 药物治病是药物本身各自具有若干特性和作用，统称为药 性，前人将之称为药物的偏性。 药性理论内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无 毒。,18,二、中药学基本理论,（二）中药的四气、五味、归经 四气 就是寒热温凉四种不同的药性，又称 四性。 针对病证的寒与热不同，“疗
9、寒以热 药，疗热以寒药”。 五味 指酸、苦、甘、辛、咸五种味道，反 映药物发挥疗效的物质基础 ，另一方面 也反映 药物的真实作用。,19,二、中药学基本理论,辛味药；富含挥发油，能够发 散解表、通行气机、活血化 瘀，如生姜 、薄荷能治感冒 表证，木香可治胸腹胀满，辣 椒可行瘀血。 苦味药；具有清热泻火、通 便、降逆、止咳等作用，如： 黄连治热疮，大黄通便秘，苦 杏仁止咳嗽。,20,二、中药学基本理论,甘味药；有补虚、缓解疼痛、缓和药性、解毒等作用，如：人参治气虚乏力，甘草治挛急疼痛，解药物或食物中毒 。 酸味药；有收敛固涩的作用，如：乌梅能涩肠止泻。 咸味药；有泻下和软坚散结的作用，如：芒硝泻
10、下通便，昆布能治瘿瘤。,21,二、中药学基本理论,“归经” 指药物对机体某部位的选择性作用，是 药物定位的概念。如：苦杏仁止咳嗽，归 肺经。朱砂、远志能治愈心悸失眠，说明 它们归心经。,22,（三）中药的配伍,有选择地将两种以上的药物合在一起应用，叫做配伍。 神农本草经序例将各种药物的配伍关系归纳为 七种称为“七情” 。 1单行：两种药物合用，相互很少干扰，各自发挥单药的作用，治疗疾病不同的症状。 2. 相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。(石膏配知母),23,3相使：就是以一种药物为主，另一种药物 为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 4相畏：就是一种药物的毒副
11、作用能被另一 种药物所抑制。(半夏畏生姜 ) 5相杀：就是一种药物能够消除另一种药物 的毒副作用。(防风杀砒霜毒) 相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的 功效。(人参恶莱菔子) 7相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。(十八反、十九畏),24,中药的剂量与用法,中药剂量是指临床应用时的分量。它主要指明了每味药的成人一日量（按：本书每味药物标明的用量，除特别注明以外，都是指干燥后生药，在汤剂中成人一日内用量）。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。,25,自明清以来，我国普遍采用16进位制的“市制”计量方法，即1市斤=16两=160钱。自1979年起我国对中药计量统一采用公制，即
12、1公斤=1000克=1000000毫克。为了处方和调剂计算方便，按规定以如下的近似值进行换算：1市两（16进位制）=30克；l钱=3克；1分=03克；1厘=003克。,26,27,第二节 中药的用法,一、汤剂煎煮法 汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。,28,1煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之，忌用钢铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。 2煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。,29,3煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使
13、温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。,30,4煎煮方法：先将药材浸泡3060分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/32/1。两次煎液去渣滤净混合后分二次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎35分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎3060分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。,31,（1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介
14、壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、龙骨及牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、龟板、鳖甲等。此处，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎4560分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。,32,（2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸510分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。,33,（3）包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、旋复花、车前子、蒲黄及灶心士等。 （4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎即另炖23小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。,34,
