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1、第十章 泻下药,浙江中医药大学药学院 李越兰,一、定义,引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物,二、功效与适应证,泻下通便治大便秘结，胃肠积滞,清热泻火治实热内积,泻水逐饮治水肿停饮,里实证,三、分类 攻下药、润下药、峻下逐水药 四、使用注意 1 禁异症 攻下药、峻下逐水药，年老体虚，脾胃虚弱者慎用。妇女胎前产后及月经期忌用。 2 中病即止，慎勿过剂。,3 炮制,生用泻下力强 制用泻下缓和，减毒,4 剂量 偏小,5 剂型,6 配伍 里实兼表邪，当先解表后攻里，或配解表药 里实兼正虚，配补虚药,汤剂泻下作用迅速 丸剂泻下作用缓慢,第一节 攻下药,浙江中医药大学药学院 李越兰,性 味,苦 咸 寒,
2、泻下通便, 软坚，泻下, 清热泻火,功效与适应证,泻下通便,治大便秘结，燥屎坚结,治胃肠积滞,痢疾初起，下痢后重 饮食积滞，泻而不爽,清热泻火 治实热内积,1 热病高热神昏，谵语发狂 2 火热上炎之头痛，目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛 3 火热炽盛之吐血，衄血，咯血等上部出血证 4 热毒疮疡,大 黄,为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。 【性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功效与适应证】 泻下攻积 积滞便秘 为治疗积滞便秘之要药 实热便秘尤为适宜 大承气汤 黄龙汤 增液承气汤 温脾汤 湿热痢疾,大 黄,清热泻火，凉血解毒血热吐衄 泻心汤 目赤咽肿 凉膈散 金黄散 热
3、毒疮疡，烧烫伤 大黄牡丹汤 逐瘀通经瘀血证 下瘀血汤 桃核承气汤 复元活血汤 清泄湿热黄疸、淋证 茵陈蒿汤 八正散,大 黄,【用法用量】煎服，515g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。 【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 【现代研究】,芒 硝,为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。 【性能】 咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效与适应证】 泻下攻积，润燥软坚 积滞便秘 大承气汤 调胃承气汤 清热消肿咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛 冰硼散 【用法用量】 1015g，冲入药汁
4、内或开水溶化后服。 外用适量。 【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 【现代研究】,大黄苦泄,芒硝咸软,泻下清热 治实热积滞 大便燥结,攻积为主，清热强，又凉血解毒，逐瘀通经,软坚为长，清热主要作用于粘膜,番泻叶,为豆科植物狭叶番泻 或尖叶番泻的干燥小叶。 【性能】 甘、苦，寒。归大肠经。 【功效与适应证】 泻下通便 热结便秘 腹水肿胀 【用法用量】温开水泡服，1.53g；煎服，26g，宜后下。 【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 【现代研究】,芦 荟,为百合科肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的干燥泻下药图新芦荟.ppt物。 【性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。 【功效
5、与适应证】 泻下通便热结便秘 更衣丸 清肝烦燥惊痫 当归芦荟丸 杀虫小儿疳积 肥儿丸 【用法用量】 入丸散服，每次12g。外用适量。 【使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 【现代研究】,第一节 润下药,浙江中医药大学药学院 李越兰,性味：甘润性平,功效：润肠通便,适应证：年老津枯，产后血虚，热病 伤津及失血所致之肠燥便秘,火麻仁,为桑科植物大麻的干燥成熟果实。 【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。 【功效与适应证】 润肠通便肠燥便秘 麻子仁丸 【用法用量】 煎服，1015g，打碎入煎。 【现代研究】,郁李仁,为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。 【性能】 辛、苦、甘，平。归
6、脾、大肠、小肠经。 【功效与适应证】 润肠通便肠燥便秘 五仁丸 郁李仁饮 利水消肿水肿胀满及脚气浮肿 郁李仁汤 【用法用量】 煎服，612g，打碎入煎。 【使用注意】 孕妇慎用。 【现代研究】,松子仁,为松科乔木红松等的种仁。 【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。 【功效与适应证】 润肠通便肠燥便秘 润肺止咳肺燥干咳 【用法用量】 煎服，510g。或入膏、丸。 【使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。 【现代研究】,第三节 峻下逐水药,浙江中医药大学药学院 李越兰,性味：多苦寒，有毒,功效：泻水逐饮,适应证：全身水肿，大腹胀满，以及停饮等 正气未衰之证。,注意点：炮制，剂量，剂型，配伍，禁忌,泻水
7、逐饮,消肿散结,祛痰止咳，杀虫疗癣,甘遂 京大戟 芫花,治水肿、臌胀 胸胁停饮,十枣汤 舟车丸,甘 遂,为大戟科植物甘遂的干燥块根。 【性能】 苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效与适应证】 泻水逐饮水肿，臌胀，胸胁停饮 二气汤 十枣汤 大黄甘遂汤 风痰癫痫 遂心丹 消肿散结疮痈肿毒 【用法用量】 入丸散服，每次0.51g。外用适量，生用。 内服醋制用，以减低毒性。 【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。 【现代研究】,商 陆,为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根。 【性能】 苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。 【功效与适应证】 泻下逐水水肿，臌胀 疏凿饮子 消肿散结疮痈肿毒 【
8、用法用量】 煎服，510g。醋制以降低毒性。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。 【现代研究】,牵牛子,为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。 【性能】 苦，寒；有毒。归肺、肾大肠经。 【功效与适应证】 泻下逐水水肿，臌胀 舟车丸 痰饮喘咳 牛黄夺命散 去积杀虫虫积腹痛 【用法用量】 煎服，39g。入丸散服，每次1.53g。本品炒用药性减缓。 【使用注意】 孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。 【现代研究】,巴 豆,为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实 。 【性能】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。 【功效与适应证】 峻下冷积寒积便秘 三物备急丸 逐水退肿腹水臌胀 祛痰利咽喉痹痰阻 三物小白散 万应保赤散 外用蚀疮痈肿未溃、疥癣恶疮 【用法用量】 入丸散服，每次0.10.3g.。 大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。 【使用注意】 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。 【现代研究】,千金子,为大戟科植物续随子的干燥成熟种子。 【性能】 辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。 【功效与适应证】 逐水消肿水肿、臌胀 续随子丸 破血消癥癥瘕、经闭 【用法用量】 12g；去壳，去油用，多入丸散服。外用适量，捣烂敷患处。 【使用注意】 孕妇及体弱便溏者忌服。 【现代研究】,
