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1、第十一章祛风湿药,【概述】,1. 定义 凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。,2分类及药性特点,1）祛风湿散寒药 多辛苦温，入肝脾肾经。 具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。 如独活、威灵仙、白花蛇等。 。,2）祛风湿清热药 多辛苦寒，入肝脾肾经。 具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。 如秦艽、防己、桑枝等。,3）祛风湿强筋骨药 多甘苦温，入肝肾经。 具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者 。 如桑寄生、五加皮、狗脊等。,4.配伍应用,1）根据痹证的类型 ； 2）根据病程的新久 ； 3）根据邪犯部位 。,5
2、. 使用注意,1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。 。 2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用 。,第一节 祛风湿散寒药,第一节 祛风湿散寒药,独活（A） 威灵仙（A） 川乌（B） 蕲蛇（B） 乌梢蛇（C） 木瓜（A） 蚕沙（C）,独 活,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,伞形科植物重齿毛当归,退出,独 活,独 活,退出,独活、川独活、香独活,二、处方用名：,独 活,祛风湿，止痛,解表,功效,退出,三、性能特点：,四、临床应用： 1、风寒湿痹证 。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。 1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：
3、 当归、白术、牛膝 （独活汤 ） 2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利： 桑寄生、杜仲、人参 （独活寄生汤 ）,独活,祛风湿，止痛 解表,【临床应用】,2. 用于风寒夹湿表证 。 1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛： 羌活、藁本、防风 （羌活胜湿汤 ） 2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：羌活、防风、黄芩、知母 （大羌活汤）,独活,祛风湿，止痛 解表,【临床应用】,3. 用于少阴头痛 。 1） 细辛、川芎 独活细辛汤 。 4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。,独活,祛风湿，止痛 解表,【相似药物比较】,羌活 辛苦温 膀胱肾 独活 辛苦微温 肾膀胱,祛风除
4、湿 发表散寒,1.风湿痹证 2.风寒夹湿表证,发散力强，以发表散寒为主， 善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛， 为太阳经引经药. 祛风胜湿力强， 善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。 为少阴经引经药，,故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。,威灵仙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、现代研究,一、药用来源：,毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎 。,威灵仙,威灵仙,棉团铁线莲,东北铁线莲,威灵仙,药材形态,威灵仙,退出,威灵仙、 铁脚威灵仙、 铁杆威灵仙、 赤茎威灵仙,处方用名,威灵仙,
5、祛风湿，通络止痛,消骨鲠,功效,退出,三、性能特点：,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利 。无论上下皆可应用 。 当归、肉桂 神应丸,威灵仙,祛风湿，通络止痛，消骨鲠 。,【临床应用】,2. 用于诸骨鲠喉。 1） 砂糖、酒煎后慢慢咽下 ； 纲目载古俗谚云： “铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”,威灵仙,祛风湿，通络止痛，消骨鲠,用量：69g。 用法：入汤剂。,退出,威灵仙,五、用量用法：,现代研究,醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱 。,威灵仙,川 乌,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,
6、五、用量用法,六、使用注意,一、药用来源：,本品为毛茛科植物乌头的干燥母根 。,川乌,川 乌,药 材川 乌,川 乌,祛风湿,功效,退出,三、性能特点：,温经止痛,【临床应用】,1. 用于风寒湿痹，尤宜于寒邪偏盛之痛痹。 寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸： 麻黄、芍药、甘草 乌头汤 寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利： 草乌、地龙、乳香 活络丹,川乌,祛风湿，温经止痛 。,【临床应用】,2. 用于诸寒疼痛 。 1） 心痛彻背，背痛彻心： 赤石脂、干姜、蜀椒 乌头赤石脂丸 2）寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷： 蜂蜜 大乌头煎 ；,川乌,祛风湿，温经止痛,【临床应用】,2. 麻醉止痛 。 1）跌打损
7、伤，骨折瘀肿疼痛： 自然铜、地龙、乌药 回生续命丹 2）手术麻醉： 草乌、羊踯躅、姜黄 整骨麻药方 ；,川乌,祛风湿，温经止痛,用量：1.53g。 用法：入汤剂先煎0.5 1小时。,退出,川乌,五、用量用法：,使用注意,内服宜炮炙后使用； 不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。 孕妇忌用。,川乌,蕲 蛇,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,一、药用来源：,本品为蝰科动物五步蛇的干燥体 。,蕲 蛇,蕲 蛇,退出,白花蛇、 蕲蛇、 蕲蛇肉、 大白花蛇,二、处方用名：,蕲 蛇,祛 风,功效,退出,三、性能特点：,止 痉,通 络,【临床应用】,1. 用于风湿顽痹
8、，中风半身不遂 。 防风、羌活、当归 白花蛇酒,蕲蛇,祛风， 通络， 止痉。,【临床应用】,2. 用于风毒壅于肌肤之麻风、疥癣 。 1）麻风： 大黄、蝉蜕、皂角刺 追风散 2）疥癣：荆芥、薄荷、天麻 驱风膏； 3）皮肤瘙痒：血虚生风生燥，肌肤失去濡养： 乌梢蛇、雄黄 祛风散,蕲蛇,祛风， 通络， 止痉。,【临床应用】,3. 用于小儿惊风，破伤风 。 乌梢蛇、蜈蚣 定命散 4.本品以毒攻毒，治疗瘰疬、梅毒、恶疮。,蕲蛇,祛风， 通络， 止痉,用量：39g。 用法：入汤剂或酒浸。,退出,蕲蛇,五、用量用法：,使用注意,阴虚内热者忌服。,蕲蛇,【附药】,金钱白花蛇（小白花蛇） 为眼镜蛇科动物银环蛇的
9、幼蛇。 性能、功效、应用于蕲蛇相似而力较强。煎服，34.5g，研末每次11.5g。,【附药】,乌梢蛇 基原：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。 甘平无毒，纲目“功与白花蛇同，而性善，无毒。”功似白花蛇而药力较弱。 用量510克，入汤剂。研末23克每次。,【相似药物比较】,金钱白花蛇甘咸温 肝 蕲蛇 甘咸温 肝 乌梢蛇 甘平 肝,祛风，通络，止痉,风湿顽痹，中风半身不遂 风毒壅于肌肤之麻风、疥癣 小儿惊风，破伤风,性偏温燥毒性强，作用最强； 次之。 性平无毒，力最缓；,木瓜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,一、药用来源：,本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的
10、近成熟果实。,木瓜,贴梗海棠,木瓜,木瓜,退出,木瓜、陈木瓜、 光皮木瓜、宣木瓜、 皱皮木瓜、炒木瓜、 川木瓜、木瓜实、 铁脚梨,二、处方用名：,木瓜,舒筋活络,功效,退出,三、性能特点：,和胃化湿,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛 。 尤宜于着痹、筋脉拘挛。 风湿筋脉挛急，不可转侧： 乳香、没药、生 地 木瓜煎 寒湿脚气水肿，筋挛足痿，甚则冲心烦闷： 吴茱萸、槟榔、苏叶 鸡鸣散,木瓜,舒筋活络，化湿和胃 。,【临床应用】,2. 用于霍乱吐泻转筋 。 1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋： 吴茱萸、茴香、紫苏 木瓜煎 2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋： 蚕沙、薏苡仁、黄连 蚕矢汤,
11、木瓜,舒筋活络，化湿和胃。,【临床应用】,3.尚能消食，用于消化不良； 生津止渴，用于津伤口渴。,木瓜,舒筋活络化湿和胃,用量：69g。 用法：水煎服。,退出,木瓜,五、用量用法：,蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。,蚕沙,家 蚕,蚕 沙,【相似药物比较】,木瓜 酸温 肝脾 蚕沙 甘辛温 肝脾胃,祛风湿,风湿痹证,偏舒筋活络 和胃化湿 化湿和中兼舒筋 偏祛风除湿 治吐泻转筋 专化湿而不舒筋兼止痒,第二节 祛风湿清热药,第二节 祛风湿清热药,秦艽（A） 防己（A） 桑枝（C） 豨莶草（C） 雷公藤（C） 穿山龙（C）,秦艽,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来
12、源：,本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根 。,秦艽,粗茎秦艽,小秦艽,秦艽,药材形态,秦艽,麻花艽,小秦艽,秦艽,退出,秦艽、左秦艽、 绞秦艽、麻花艽、 西秦艽、川秦艽,二、处方用名：,秦艽,祛风湿，通络止痛,功效,退出,三、性能特点：,清湿热,退虚热,【临床应用】,1. 用于寒热新久各种风湿痹痛，尤宜于热痹 。 为 “风药中之润剂”。 热痹：防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤 寒痹：天麻、羌活、当归、川芎 秦艽天麻汤 痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁： 独活、桑寄生 独活寄生汤 别录曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热 。,【
13、临床应用】,2. 用于中风不遂 。 升麻、葛根、防风、芍药 秦艽升麻汤,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热 。,【临床应用】,3.骨蒸潮热，疳积发热 。 骨蒸日晡潮热：青蒿、地骨皮、知母 秦艽鳖甲散（风劳病） 小儿疳积发热：薄荷、炙甘草 秦艽散,秦艽,祛风湿， 通络止痛，退虚热， 清湿热 。,【临床应用】,4.湿热黄疸。 茵陈、栀子、大黄 山茵陈丸,秦艽,祛风湿， 通络止痛，退虚热， 清湿热 。,用量：39g。 用法：水煎服。,退出,秦艽,五、用量用法：,防己,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来源：,本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马兜铃科植
14、物广防己（木防己）的干燥根 。,防己,粉防己,药材防己,防己,退出,防己、汉防己、 粉防己、广防己、 木防己,二、处方用名：,本草正义“名曰防已者，以脾为已土，喜燥恶湿，湿淫于内，则气化不行，而水失故道，为肿为疮，为脚气，皆已土受邪之病，而此能防提之，是为古人命名之真义。”,防己,祛风湿，止痛,功效,退出,三、性能特点：,利水消肿,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛。 尤宜于湿热痹痛为宜 。 1）对湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛尤为适宜。 滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子 （宣痹汤） 2）风寒湿痹，四肢挛急：麻黄、肉桂、茯苓 （防己饮）,防己,祛风湿 止痛 利水消肿,【临床应用】,2. 用于水肿，小便
15、不利，痰饮，脚气，尤以泄下焦膀胱湿热见长 。 表虚风水相搏，头面身肿，汗出恶风：黄芪、白术、甘草 防己黄芪汤 脾虚皮水，一身悉肿，小便短少：茯苓、黄芪、桂枝 防己茯苓汤 湿热壅滞肠间，腹胀水肿：椒目、葶苈子、大黄 己椒苈黄丸,防己,祛风湿， 止痛， 利水消肿 。,【临床应用】,3.用于湿疹疮毒。 苦参、金银花,防己,祛风湿， 止痛， 利水消肿 。,【鉴别用药】,汉防己 木防己,防己,祛风湿， 利水,风湿痹证， 水肿，小便不利,偏于利水消肿 偏于祛风湿止痛,本草拾遗防已 “汉主水气， 木主风气宣通。”,用量：4.59g。 用法：水煎服。,退出,防己,五、用量用法：,桑枝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来源：,为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝。,桑 枝,桑,桑枝,桑 枝,退出,桑枝、 嫩桑枝、 炒桑枝,二、处方用名：,桑枝,祛风湿,功效,退出,三、性能特点：,利关节,【临床应用】,1. 用于风湿肢节疼痛，四肢拘挛之证，尤宜于上肢痹痛，偏热痹者 。 2. 用于水肿。,桑枝,祛风湿， 利关节 。,用量：915g。 用法：水煎服。,退出,桑 枝,
