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1、,防癌饮食调理,中日友好医院中医肿瘤科,李 佩 文,养生学家贾铭写出第一部饮食禁忌专著饮食须知，高寿106岁。明太祖朱元璋求救养生术，说：“无它，只是注意饮食而已”。 法国著名营养学家说：“一个民族的命运要看他吃的什么和怎么吃。” 吃出来的毛病营养不足摄入失衡,防病原则,未病先防：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” ，不可临渴掘井。 既病防变：1. 早期诊治 “邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋骨，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”（如皮肤的白瘢） 2. 关注传变规律“先安未受邪之地”、“见肝之病，知肝传脾” （如脂肪肝）,3. 调整气血、阴阳、脏腑：内
2、经“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常故半百而衰也。” 强调 “调” 以求 “和” 、达 “平衡”,民以食为天,食的功能：充饥、可口、治病（食疗、药膳） 食的条件：不在多而在平衡,不暴食 七八分饱 不偏食 多种食谱， 异地补充,古代医家张仲景说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。” 美国科学院饮食营养委员会专家预测，运用饮食抗癌，有可能使癌症发病率下降30%60%。,唐代名医孙思邈千金方“凡欲治疗，先以食疗，食疗不愈，后乃用药尔。” “安身之本，必资于食。救疾之速，必凭于药
3、。” 他活过百岁，其学生孟诜著食疗本草，活了93岁。,老年慢性疾病的形成特点,多因素作用于多个环节；长期形成，缓慢作用；病程缓慢，很难根治；终生治疗，药物为主。 化学药物多为单一成分作用于单一靶点，久服易耐药及有副作用。植物药、传统药受重视。食疗药膳必不可少。,2000年我国城市居民死因顺位,据卫生部卫生统计信息中心,(1/10万),不良生活环境 不良生活习惯 不良精神状态,现代文明病 心脑血管病 肿瘤,全身调理 综合治疗 中西结合,提高生活质量 延长寿命,癌症病因研究中，有人估计饮食约占35%,吸烟占30%。如合理安排，癌症危险可减少55%。50年前，美国胃癌死亡率很高，日本是世界胃癌发病率
4、最高的国家，现在都明显下降。上海近30年肉蛋摄入明显上升，脂肪占总热量比例由20.1%上升至28%，肿瘤死因由第7位上升至第1位。,据中、日、美等6国12项指标 及2876例胃癌调查：,食盐、盐腌制品新鲜蔬菜、水果，胃癌 油、动物蛋白，大肠癌、乳癌、前列腺癌、胰腺癌,水能载舟， 亦能覆舟。,水源 硝酸盐化肥 甜菜、莴苣 红萝卜,硝酸盐,亚硝酸盐,剩菜及不新鲜菜,腌、酸、泡菜 啤酒、火腿肠添加剂,胃内细菌异常 PH值大于5,蔬菜、水果中的 维生素C阻断,亚硝胺 （致癌物）,亚硝胺的平均含量每公斤肉3mg，蔬菜4mg，蛋5mg，咸菜7mg，豆粉10mg。WHO及联合国粮农组织规定每日每公斤体重摄入
5、0.2mg为安全。腌制食品注意抑菌防腐：温度不高，盐度大于15%，时间大于15天。,霉变粮油（花生、花生油、玉米、大米等），霉变酸奶易有黄曲霉素（AFB1）污染、与肝癌等相关。 预防：晾晒防霉变；高温加工；2碱水处理；Ames实验证实：绿茶、洋葱、生姜、蘑菇、茴香等对AFB1抑制诱发率达76以上。,高温煎炸、炭火熏烤肉、鱼、火腿等产生3.4苯并芘、杂环胺类化合物AIA致癌，与妇女肺腺癌可能相关。水煮及微波炉处理则不发生。,丙烯酰胺:致癌及生殖问题,碳水化合物,(薯条,谷类,薄脆饼等),120C以上,煎炸，烧烤,丙烯酰胺,基因变异,肿瘤,（食物相关癌的3040%）,WHO2002年及近期2次警告
6、，中国卫生部监督发2005244号：食源性疾病监测计划的通知，每公斤小于1mg。但有些食品超标400倍（液相色谱质谱法测定）。,勿过咸,大鼠实验：高盐不致癌，但促MNNG致癌。 破坏胃黏膜，促硝酸盐还原成亚硝酸盐 粗海盐富含硝酸盐，而咸鱼、咸肉含大量酰胺。 日本胃癌发病与咸鱼、咸菜消耗成正比，与“中风”平行，60年代起日本饮食西方化，则胃癌与中风下降。 推荐每日5 6克，京津、东北、山东达10 15克，高血压、中风、胃癌均多。,勿过细： 关注与大肠癌、乳腺癌呈负相关 纤维素可刺激肠蠕动 增加大便量，减少毒素浓度 促进肠道细菌酵解，使短链脂肪酸增加，有利于防癌 富含纤维素食品：粗粮、麦片、黑面包
7、、蔬菜、水果如：芹菜、黄豆、蘑菇、木耳、胡萝卜汁、苹果汁等。过量摄入纤维素会影响诸多营养素的吸收使体力下降。每日以10 30克为宜。,高脂饮食,肥胖,肠道厌氧菌,类固醇,雌激素,肾上腺皮质激素中雌烯二酮,雌酮,绝经后 乳癌,闭经延迟,中医：气虚、痰湿、冲任失调,勿过油,美国人口65%肥胖，25%过度肥胖。意大利南部脂肪摄入少，谷物、水果多，则乳腺癌少。对雌激素受体阳性的乳腺癌患者调查，治疗失败者多是高脂饮食者。美国2000年度防癌规划中提出脂肪提供的热能由38%降至25% 以下，同时增加纤维素食品，预计可使肿瘤死亡率下降8%。,高脂饮食与诸多肿瘤有关，如乳腺癌、前列腺癌等。有人统计大肠癌高发区
8、每日摄入脂肪120克以上，而专家推荐50克即够。1986年，Thind对34个发达国家和26个不发达国家对比，肿瘤死亡率与高脂肪、高蛋白、低纤维素有关。同时，高脂饮食带来肥胖、脂肪肝、高脂血症、硬化性心脑血管病等，对康复及治疗不利。有人统计体重超标15%24%者病死率高于同龄人的17%，平均寿命缩短1012年，且猝死率也高于正常人。,限制动物脂肪 增加粗纤维 减少肉食 增加新鲜水果 和蔬菜 避免肥胖,WHO提出通过合理的生活饮食习惯 预防癌症的五条建议：,十字花科植物（包心菜、大白菜、白萝卜、菜花、油菜）及百合科植物（洋葱、蒜、百合等）含硫代胡萝卜素、吲哚类、黄酮类，使芳烃羟化酶活性 。 绿色
9、蔬菜：多酚化合物、维生素C、纤维素（勿过热煎炒）。 水果：柑橘、猕猴桃、苹果、菠萝，含黄酮类，促苯并芘羟化酶 。,防癌食品,真菌类：香菇、草菇、蘑菇、木耳。含多糖类（勿反复漂洗）。 杂粮类：玉米、小米、番薯、麦、薏米。含亚油酸、维生素E、谷胱甘肽、硒（勿过度淘洗）。 鱼、贝、肉、大豆：含维生素E、抑制亚硝胺（勿熏烤）。 奶、肝、胡萝卜、豌豆：含维生素A，防腺体及上皮变性，促免疫。,黄帝内经：“气味和而服之，以补益精气”； 中国居民膳食指南：“除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，平衡饮食必须由多种食物组成。”,寒凉者可清热解毒，用于温热病：西瓜、苦瓜、黄瓜、芹菜、莴苣等。
10、温热者可祛寒助阳，用于寒凉病：姜、辣椒、茴香、韭菜、洋葱等。,蔬菜也有寒热温凉四气,药补不如食补：古人云：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。” 饮食口诀：四条腿（家畜）不如两条腿的（家禽），两条腿不如一条腿的（香菇)，一条腿不如没有腿的（鱼类）。 流行病学调查：每日饮牛奶、豆浆者胃癌少，养蜂人癌症少。,宜：多纤维素食品，如胡萝卜、黄 瓜、辣椒、芦笋、冬瓜、南瓜、 芹菜等。 不宜：多脂、多糖、多盐食品。 例：荷叶、绿茶、玫瑰花、茉莉花 各等量代茶饮； 冬瓜、高粱米粥。,肥胖,午后低热,宜：百合、荸荠、白梨、鲜麦冬、 黑木耳、丝瓜等。 不宜：煎炸食品、燥热食品、利水食 品、不宜吃韭菜、荔枝
11、、桂圆 温热之品。 例：百合甲鱼汤甲鱼一只约500g， 百合100g，黑木耳50g炖汤。,出血,宜：鲜藕、菱角、荷叶、黑木耳、 猪皮、茄子等。 不宜：花椒、大料、茴香、酒、辣 椒等辛热食品。 例：鲜藕500g煮汁约200毫升加冰 糖少许。,腹泻,宜：石榴皮、熟柿子、藕粉、黄 花菜、炒面等。 不宜：肥肉、香蕉、黄瓜、白薯、 蜂蜜、豆类等。 例：芡实米一份、薏苡仁一份、 高粱米两份煮粥。,厌食,宜：山楂、萝卜、鸡内金、炒谷麦 芽、番茄等。 不宜：肥肉、甲鱼。 例：八仙膏清宫食品，人参、茯苓、 薏苡仁、山药等加白糖蒸糕。 羊肚汤羊肚一具，鸡内金20g， 酌加调料及盐，炖汤。,多汗,宜：鸡蛋、瘦肉、五
12、味子、浮小麦、 牡蛎、白木耳等。 不宜：辛温大热食品，如葱、姜等； 少盐食品。 例：生黄芪30g，五味子10g，浮小 麦50g，煮水约200毫升加冰糖 少许。,咳嗽,宜：白萝卜、杏仁、白梨、橘皮、 枇杷、竹笋等。 不宜：多盐、多糖、辛辣、油炸、 肥腻之品。 例：白梨、白萝卜等量带皮煮水， 酌加冰糖少许； 白果、杏仁、橘皮各等份煮水。,失眠,宜：百合、莲子、核桃仁、菊花、 金针菜、开心果、牛奶等。 不宜：睡前喝茶、咖啡、可乐等。 例：气虚失眠：龙眼肉10g、酸枣仁 10g、大枣10g、红糖3g，煮水。 阴虚失眠：百合50g、莲子50g、 粳米50g，煮粥。,贫血,宜：瘦肉、大枣、动物内脏、芝麻、
13、 菠菜、花生米、阿胶等。 不宜：烈酒、肥肉、浓茶。 例：当归牛肉汤牛肉250g、当 归30g、人参10g、大枣20g煮汤； 腔骨50g、枸杞子50g、桑椹子 50g煮汤,脱发,宜：蛋、鱼、豆类、瘦肉、卷心菜 以补充胆碱、卵磷脂、B族维 生素。 不宜：多糖、多油、多辛辣。 例：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟 加盐当菜； 何首乌、黄精、桑椹子、黑豆、 墨旱莲各30g加黑米50g煮粥。,便秘,宜：白萝卜、海参、肥肉、香蕉、香油、 蜂蜜、苹果、韭菜等。 不宜：食物过细，利尿食品、油炸食品、 浓茶、咖啡、辣椒、柿子、黑枣、 石榴等。 例：五仁粥：芝麻、松子、核桃仁、甜 杏仁、郁李仁各等份煮玉米粥。 蜂蜜加香
14、油、冰糖开水调服，少用 大黄、泻叶代茶饮。,牛奶：不冲鸡蛋，不放钙粉。 茶叶：忌铁剂，忌人参等大补之物。 蜂蜜：与葱、蒜、韭菜同食易泻。 大枣：与海鲜同食易腹痛。 鸡肉：与李子、鳖、虾同食易泻， 不吃鸡头、鸡尾。 狗肉：忌绿豆、杏仁、鲤鱼。 红薯：与柿子同食易患胃结石，与香蕉 同食易泻。 豆腐：不与菠菜同炖，不用豆浆冲鸡蛋。,肿瘤患者忌口：,无统一看法，各凭医家经验； 药食同源，故饮食也应对症； 忌口不能影响营养摄入； 拒绝营养，企图：“饿死”癌细胞是不现实的。 虾、蟹、无鳞鱼、猪头肉等引起过敏，中药称为“发物”，少吃为宜。 食物不是药物，不会哪一口吃错了产生严重后果。,乳腺病推荐食疗,海带牡
15、蛎汤 干海带2 两 ，牡蛎 半斤 ，鸭肉2两，煮汤 作用：软坚散结，清热解毒 应用：乳腺癌各期均可。 莲子百合汤 莲子、百合、开心果、瘦猪肉各一两 鲜玉米一块，煮汤，起锅时加桂皮一块，菊花10朵 作用：安神镇静 应用：失眠烦躁者,谢 谢 ！,世界癌症基金会提出饮食防癌14法，其中建议：植物性食物如菜、水果、谷类、豆类占2/3以上；鱼、肉、蛋、奶不超过1/5；粮、油占2 3；营养补充剂可能对减少癌症危险性没有帮助，一般营养状态下不必补充。 营养不在多，在平衡。,中国营养学会提出我国膳食指南,食品要多样、油脂要适量、 粗细要搭配、食盐要限量、 甜食要少吃、饮酒要节制、 三餐要合理、饥饱要适当。,几点思考,药食同源，但食不是药，长期饮食不当才会致病。 食物多有两面性，应灵活对待，不可绝对化。 不可因噎废食，不可一概而论，存在个体差异。 医家仁者见仁，智者见智，认识在不断发展。,再 见,
