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1、骨折患者的功能锻炼法,骨折治疗的三大原则：, 复位 固定 功能锻炼,功能锻炼的定义,功能锻炼 是全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能。,一、 四肢骨折功能锻炼法,骨折早期：伤后2周以内，此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。,（一）上肢： 1.握拳伸指：整复固定后，即可鼓励患者将伤肢的手掌及五指伸开，然后握拳，进行一伸一握，次数由少到多。握拳伸指动作能改善腕部及
2、前臂肌肉的血液循环，增加肌张力的作用以避免掌指的关节囊粘连及肌肉萎缩，适用于上肢各部位骨折锻炼。,骨折早期上肢,2.吊臂屈肘：用前臂吊带将伤肢的前臂悬吊于胸前，用力握拳，使前臂的肌肉紧张，接着屈曲肘关节，然后伸直至前臂吊带容许的范围，亦可用健肢托住伤肢的腕关节，进行肘关节的屈曲锻炼，此动作有改善上肢的血液循环，防止关节粘连和肌肉挛缩的作用。,骨折早期上肢,（二）下肢 整复固定后，即可鼓励患者作脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，股四头肌舒缩活动，髌骨按摩每日34次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作抬臀动作。,骨折早期下肢,1.跖踝屈伸：仰卧或坐位将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此动作有促进下肢血液循
3、环及防止踝关节粘连强直的作用，适用于下肢骨折。,骨折早期下肢,2.股四头肌舒缩：仰卧作股四头肌收缩和舒张，此动作有促进下肢血液循环，防止股部肌肉萎缩的作用，使用于下肢骨折。,骨折早期下肢,骨折中期：伤后36周，骨痂已逐步形成并成熟，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。,骨折中期,（一)上肢 1.空拳屈腕：伤肢的手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量掌屈，然后伸屈至中立位，活动的幅度逐渐加大，此动作有恢复腕关节
4、屈腕功能的作用，避免腕关节囊及腕伸肌腱的粘连，适用于上肢骨折的锻炼。,骨折中期上肢,2、抬臂屈伸：用健肢托住伤肢的腕部，使肘关节尽量屈曲，然后伸直，屈曲伸直的幅度由小到大，此动作能促进上肢血液循环，防止肘关节粘连，适用于上肢骨折的中、后期。,骨折中期上肢,3、磨肩旋转：用健肢托住伤肢的前臂，以辅助伤肢的肩关节作前、后、内、外旋转活动，幅度由小到大，逐渐增加次数，此动作有松懈肩关节囊粘连的作用，适用于上肢骨折的中、后期。,骨折中期上肢,4、顶颈耸肩：伤肢肘关节屈曲90度，上臂紧贴胸壁，以保持上肢正常轴线，这时用力将上臂的肌肉收缩产生对骨折端的纵向挤压力，使肩关节向上提升，此动作能促进上肢血液循环
5、，增强上臂的肌张力，使骨折端紧密嵌插相接触，避免骨折端分离移位的作用，适用于上臂骨折中、后期。,骨折中期上肢,（二）下肢 抬腿屈膝:仰卧位，将股部的肌肉用力收缩，接着用大腿带动小腿进行膝关节屈曲，然后放松，伸直下肢，此动作有促进下肢血液循环，增加肌张力，预防股部肌肉萎缩和膝关节粘连强直的作用，适用于下肢锻炼。 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引患者，可练习双手拉吊环，健肢蹬床等活动。小夹板外固定的患者，可鼓励并协助患者扶双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。,骨折中期下肢,骨折后期：骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正
6、常力量。 此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿动作，蹲下起立及旋转摇膝动作。,骨折后期,二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法,（一）五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。 （二）三点支撑法：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数。,（三）飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸
7、，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后34周开始练习。,二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法,三、功能锻炼注意事项,（一）向患者做好解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。 （二）要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。,（三）要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经夜间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。如疼痛肿胀逐渐加重，或骨折部位突发疼痛时，应警惕发生新的损伤，停止锻炼并及时作近一步的检查处理。,三、功能锻炼注意事项,（四）应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动，股骨粗隆间骨折及股骨1/3骨折的内收活动等。腰椎骨折不可作弯腰动作，3个月后方可练习弯腰动作。 （五）下肢骨折锻炼肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。 （六）指导患者出院后仍须继续坚持锻炼，直至功能完全恢复,三、功能锻炼注意事项,
