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1、药理教研室,调血脂药与抗动脉粥样硬化药,第二十二章,胆固醇（CH）,胆固醇酯（CE）,三酰甘油（ TG ）,磷脂（ PL ）PL,游离脂肪酸（FFA ）,游离胆固醇（FC）,总胆固醇（TC）,血脂：,载脂蛋白（ apo ）,CE+TG,CH、PL,脂蛋白,乳糜微粒（CM）,极低密度脂蛋白（VLDL）,低密度脂蛋白（LDL）,高密度脂蛋白（HDL）,中间密度脂蛋白（IDL）,外源性TG、CH,CM,全身,内源性TG,VLDL,全身,全身CH,HDL,LDL,CH,CH,CH,促硬化：VLDL、LDL、IDL、apoB,抗硬化：HDL、apoA,高脂蛋白血症： VLDL、LDL、IDL、apoB的
2、浓度高出正常。,HDL、apoA浓度低于正常时也是动脉粥样 硬化的危险因素。,高脂蛋白血症的治疗：,调节饮食及生活习惯 低脂肪、低热量、低胆固醇类食物,戒烟酒,加强体育锻炼,调血脂药：,降低：VLDL、LDL、IDL、apoB,升高：HDL、apoA,TG LDL 促进动脉硬化,HDL 抗动脉硬化,红玫瑰,肝,HDL,TG LDL 促进动脉硬化,HDL 抗动脉硬化,肝,红玫瑰,HDL,TG LDL 促进动脉硬化,HDL 抗动脉硬化,肝,红玫瑰,HDL,血脂 CH TG,合成,分解,血脂 CH TG,合成,分解,第一节 调血脂药,一、降低TC和LDL的药物,（一）他汀类：HMG-CoA还原酶抑制
3、剂,洛伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀,辛伐他汀,阿托伐他汀,HMG-CoA还原酶抑制药：普伐他汀,HMG-CoA 还原酶,HMG-CoA,胆固醇,药理作用,1.降低血浆胆固醇,2.抑制血小板聚集,临床应用,高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症,首选药。,（二） 胆汁酸结合树脂类药,考来烯胺,考来替泊,胆汁 酸,重吸收,肝,血液,胆固醇,胆汁酸,胆固醇,考来烯胺,胆固 醇,吸收,药理作用,1.促进胆固醇向胆汁酸转化,2.减少胆固醇自肠内吸收,临床应用,高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症。,二、 降低TG及VLDL的药物,（一）贝特类：,氯贝丁酯,吉非贝齐,苯扎贝特,非诺贝特,氯贝丁酯,（二）烟酸及衍生物,烟酸
4、,阿昔莫司,第二节 抗氧化剂,普罗布考,第三节 多烯脂肪酸类,1、n-3型多烯类脂肪酸,2、n-6型多烯类脂肪酸,二十碳五烯酸（EPA）,二十二碳六烯酸（DHA）,亚油酸（ALA）,亚油酸（LNA）,月见草油（EPO）,DHA，二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于Omega-3不饱和脂肪酸家族中的重要成员。DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。ALA是-亚麻酸（AIpha-linolenic acid，ALA）的缩写形式，ALA的主要功能在于它是n-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）合成前体。EPA具有帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。,第四节 黏多糖和多糖类,肝素,1、低分子量肝素,伊诺肝素钠、达肝素钠、那曲肝素钙,2、类肝素制剂,硫酸软骨素A、硫酸乙酰肝素、 硫酸皮肤素,
