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1、,2017年临床执业/助理医师资格考试,刘 靖,儿科学,2,考情分析,1.考试时间 2017年8月26、27日 天津市、海南省和云南省是“一年两试”试点 第二次考试时间是2017年11月25、26日,3,考情分析,2.分数线 2016年开始临床执业医师分数线360分，助理180分 3.儿科学占总分值的910% 2016年执业53分，助理30分 4.儿科学知识点较零碎、数值较多，高频考点重复比较多,4,大纲分析及考试趋势,1.考试重点仍为常见病、多发病 2.出题倾向疾病的预防、病因、发病机理及治疗，要做到知其然知其所以然 3.试题越来越广泛化、深入化，原题重复较少， 单靠死记硬背考过的几率越来越
2、小 4.基础临床知识混搭出题，A2题型比例加大 5.否定型题增多，其实为变相多选题,5,儿 科,1.小儿年龄分期及各期特点 2.生长发育 3.儿童保健（预防接种） 4.营养和营养障碍性疾病 5.新生儿与新生儿疾病 6.遗传性疾病 7.免疫与风湿性疾病 8.感染性疾病 9.结核病,10.消化系统疾病 11.呼吸系统疾病 12.循环系统疾病 13.泌尿系统疾病 14.血液系统疾病 13.神经系统疾病 14.内分泌系统疾病,6,学习方法,1.合理安排复习时间 2.复习时知道近几年的高频考点 3.学习时要先理解，在理解的基础上记忆 4. 学会分析A2、A3/A4题型中的题眼,2017年临床执业/助理医
3、师资格考试,小儿年龄分期,考试大纲：年龄分期及各期特点,8,受精卵形成至胎儿出生，最初妊娠12周内最关键,自胎儿娩出至生后满28天，死亡率高，尤其第一周,自出生到满1周岁，生长发育最迅速时期,自1周岁后到满3周岁前，容易发生意外,自3岁后到67岁,自入小学前（67岁）到青春期前,第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长女1112岁至1718岁；男1314岁至1820岁 生殖系统发育最快，生长发育第二个高峰,性格形成的关键时期,围生期 ：胎龄满28周至生后7天,围生期 的发病率和死亡率最高,围生期的死亡率是衡量医疗卫生水平的重要指标,9,关于小儿年龄分期，错误的是 2015 A.婴儿期是指自
4、出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到67周岁入小学前 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 答案 A,试题举例,10,衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是 A. 胎儿期死亡率 B. 围生期死亡率 C. 新生儿期死亡率 D. 婴儿死亡率 E. 幼儿期死亡率 答案 B 儿童死亡率最高的时期是围生期，没有围生期选新生儿期,试题举例,11,最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸形或遗传性疾病的胎龄是 2016执业 A.16周内 B.20周内 C.28周内 D.12周内 E.24周内 答案 D,试题
5、举例,2017年临床执业/助理医师资格考试,生长发育,生长发育考试大纲,13,1.小儿生长发育的规律 2. 体格发育常用指标 （体重、身长、头围、胸围） 3.骨骼发育和牙齿发育（头颅、脊柱、骨化中心） 4.运动和语言发育,小儿生长发育规律,14,婴儿期、青春期 两个高峰,各系统器 官发育 不平衡性,神经系统先快后慢 生殖系统先慢后快 体格发育_快慢快 淋巴系统先快后回缩,顺序性,上下、近远、粗细、 低级高级、简单复杂,差异性,受遗传和环境两个最基本的因素影响,15,对儿童生长发育规律的描述，错误的是 A生长发育是一个连续的过程 B生长发育遵循一定的顺序 C有一定的个体差异性 D各系统器官发育的
6、速度一致 E生长发育是由低级到高级 答案 D,试题举例,16,小儿出生后各系统、器官的生长发育不平衡， 呈先快后慢的是 2016 A.免疫系统 B.生殖系统 C.神经系统 D.消化系统 E.呼吸系统 答案 C,试题举例,小儿体格发育指标,17,骨骼、远期营养,50,75,87,年龄775（77）,脑、颅骨,34,46,48,5岁50,肺、胸廓,32,46,头围+ 年龄-1,近期营养,3,年龄28,10（3倍）,12（4倍）,前3个月每月增长约700800g，46个月每月增长约500600g 后半年每月增长约300400g,16月 体重(kg)=出生体重月龄 0.7,712月 体重(kg)= 6
7、月龄 0.25,头围出生后前3个月和后9个月均增6cm,18,一小儿，身高76cm，体重9.5kg，头围46cm, 胸围46cm，出牙6颗，最可能的年龄是 A.15个月 B.10个月 C.18 个月 D.12 个月 E.24个月 答案：D,试题举例,19,关于头围的说法，正确的是 出生时平均32cm 3个月时34cm 1岁时46cm 2岁时50cm 5岁时54cm 答案：C,记忆：头围的测量：经眉弓上方、枕后结节饶头一周的长度 小儿头围出生时34cm，生后前3个月和后9个月均增长6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm,试题举例,骨骼的发育,20,前囟 出生时1.5-2cm 前半年增大
8、 11.5岁闭合（第8版教材2岁） 性状：平坦、柔软 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：严重佝偻病、先天性甲状腺功能低下、脑积水 隆起：颅内压升高 凹陷：脱水 后囟：生后6-8周闭合，颅骨骨缝：生后3-4个月闭合,21,前囟的正确测量方法是 2015 A.邻边中点连线 B.邻角顶点连线 C.对边中点连线 D.周径长度 E.对角顶点连线 答案：C,试题举例,22,脊柱的发育 3个月 颈椎前凸 6个月 胸椎后凸 12个月 腰椎前凸 67岁韧带固定,骨骼的发育,23,骨骼的发育,长骨骨化中心 骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度 婴儿早期应摄膝部X线骨片 年长儿摄左手腕部X线骨片 19岁腕部骨化中心=岁数
9、+1 共10个，10岁出齐,24,小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是 A.膝部 B.左手指 C.左手掌 D.踝部 E.左手腕 答案：A,试题举例,25,乳牙 共20颗 生后410个月开始出牙，12个月（第8版13个月 ） 未出为延迟，约2.5乳牙出齐（第8版3岁） 2岁内乳牙数目为月龄减46 恒牙 2832颗 恒牙的骨化从新生儿期开始 6岁左右出第一颗恒牙,骨骼的发育,运动和语言发育,26,1.运动功能发育 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 123走跳跑,2.语言的发育 发音、理解、表达三个阶段,小儿神经精神发
10、育,27,28,女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，最可能的年龄是（2014） 1岁 B.1.5岁 C.2岁 D.2.5岁 E.3岁 答案：C,试题举例,29,一健康儿童体检结果为：身高115cm，体重20kg，尚未开始换牙，腕部骨化中心数为7个，按照小儿生长发育的一般规律，其最可能的年龄是 2016执业 A.6岁 B.8岁 C.4岁 D.5岁 E.7岁 答案：A,试题举例,30,健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是 2016助理 A.9个月 B.6个月 C.7个月 D.8个月 E.5个月 答案：B,试题举例,2017年临床执业/助理医师资格考试
11、,儿童保健,儿童保健考试大纲,32,1.计划免疫治疗 2. 预防接种实施程序,33,儿童计划免疫种类,儿童在1岁内必须完成五种疫苗的初种（基础免疫）， “五苗防七病” 1岁后必须完成计划免疫的复种（加强免疫）,儿童计划免疫接种程序,23天至2个月内,活疫苗；2个月 做PPD(-)接种,乙肝疫苗,0、1、6个月,脊髓灰质炎减毒活疫苗,2、3、4个月,活疫苗，凉开水,百、白、破 三联疫苗,3、4、5个月,麻疹疫苗,8个月,活疫苗,卡介苗,1.52岁复种,35,基础免疫程序,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹要记牢,36,（138139题共用备选答案） 2015 A.2个月 B. 3个月 C. 8个月 D. 1个月 E.生后23天 138.麻疹疫苗初种年龄是 139.百白破疫苗初种年龄是,答案：C,答案：B,2016年助理 144.小儿出生时注射的疫苗：乙肝和卡介苗 145.小儿8个月注射的疫苗：麻疹,37,6个月以下小儿免疫预防接种不包括 2016执业 A.乙肝疫苗 B.卡介苗 C.麻疹疫苗 D.百白破疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗 答案：C,试题举例,38,祝您顺利通过 2017年临床医师资格考试！,
