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1、输血科任务汇报浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘志伟 2021年1月 运用环路电子医嘱方式运用环路电子医嘱方式 创建首尾相连的输血流程创建首尾相连的输血流程思思绪：全程管理：全程管理正确的血液正确的血液给正确的病人正确的病人v将输血医嘱号作为匹配号，贯穿临床用血全程。搭建一个从输血医嘱恳求到执行的闭合环路。经过两部门血型反复鉴定、双数据库管理血型档案、条码技术运用等确保信息的准确性。经过全程和实时的临床用血管理，控制输血顺应症。v首尾相连的流程，确保输血平安。管理目的管理目的v输血医嘱嵌入住院医生和护理任务站v利用医嘱号贯穿用血全程v输血顺应症的预评价体系v自动采集患者血型和实时检验资料v自动提示
2、和采集输血前免疫目的v自动打印输血治疗赞同书v输血不良反响报答单网上填报v会诊单自动生成v运用发送调配系统实时监控标本和血制品转运v护理运用EDA匹配血制品和患者腕带并终了医嘱一一.输血科分区和配置输血科分区和配置科室分区科室分区前台发血血液接纳区标本接纳取血窗口仪器温度监控储血冰箱监控通道监控记录震荡保管仪相关配备实验区域保温取血箱电子温控水浴箱储血室血制品分布图储存式自体输血设备二二.输血流程和技术运用输血流程和技术运用输血流程护理校正输血医嘱医生开具输血医嘱发送标本和提血单接纳标本和提血单预备和发放血制品执行并且终了医嘱输输血血医医嘱嘱号号运用运用EDAEDA和条码技术和条码技术检验科数
3、据库检验科数据库 住院医生任务站住院医生任务站 护理电子病历护理电子病历输血科数据库输血科数据库备血标签扫描标本提血单备血录入扫描提血单EDA输注核对用血标签三三.输血电子医嘱执行流程输血电子医嘱执行流程输血恳求输血恳求选择备血提血选择备血提血输血恳求输血恳求输血指征评价输血指征评价红细胞胞悬液液 1)书面面报告血告血红蛋白小于蛋白小于8.5g/dL 2)大于大于20血容量血容量丧失失 3)体外循体外循环手手术估估计血血红蛋白小于蛋白小于8 g/dL 4)血血红蛋白小于蛋白小于10 g/dL 的放的放疗或需手或需手术者者 5)其它其它新新颖冰冰冻血血浆 1)书面面报告告PT或或APTT异常伴出
4、血或需外科手异常伴出血或需外科手术者者 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者者 3)输血量大于血量大于15单位位 4)华夫林治夫林治疗或抗或抗纤溶治溶治疗伴出血伴出血 5)弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫血栓性血小板减少性紫癫 6)体重小于体重小于15公斤的体外循公斤的体外循环手手术者者 7)抗凝血抗凝血酶III，蛋白，蛋白S，蛋白，蛋白C缺乏缺乏 8)服用服用L天天东酰氨氨酶前前纤维蛋白原缺乏蛋白原缺乏 9)换血血 10)其它其它输血指征评价输血指征评价v血小板血小板v 1)1)成人大量成人大量输血超越血超越1010个个单位位v 2)2)血小
5、板数小于血小板数小于5 5万万/uL/uL伴活伴活动性出血或需手性出血或需手术者者v 3)3)血小板数小于血小板数小于1010万万/uL/uL伴活伴活动性出血的体外循性出血的体外循环手手术v 4)4)血小板数小于血小板数小于2 2万万/uL/uLv 5)5)血小板数小于血小板数小于1010万万/uL/uL且一个血容量且一个血容量丧失失v 6)6)其它其它v冷沉淀物冷沉淀物v 1)1)凝血因子缺乏：凝血因子缺乏：纤维蛋白原，凝血因子蛋白原，凝血因子VIIIVIII，VWVW因子因子v 2)2)弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血v 3)3)其它其它v全血全血v 1)1)进展性巨量失血展性巨量失血v
6、2)2)其它其它本次住院时间第一次备血单本次住院时间第一次备血单确认后，自动打印输血治疗确认后，自动打印输血治疗赞同书，下次那么不再打印；赞同书，下次那么不再打印；提血单确认后打印提血单。提血单确认后打印提血单。出现备血恳求时，确定出现备血恳求时，确定需求打印输血治疗赞同需求打印输血治疗赞同书，请互换好纸张。不书，请互换好纸张。不需求打印请按取消。需求打印请按取消。打印备血标签打印备血标签录入不良反响录入不良反响医嘱接纳输血反响填报选择反响并保管选择反响并保管血制品发送标本接纳界面备血查询备血查询手术病人普通备血有效期为一天，手术病人普通备血有效期为一天，病区备血最长保管三天。病区备血最长保管
7、三天。会会 诊诊库存管理库存管理输血反响单输血反响单任务小结v输血指征控制-合理运用血制品v 1.输血恳求单指征预评价体系v 2.输血前检验目的提示v 3.红细胞超越10U自动生成电子会诊单v 4.输血科接纳核对和指征控制 v输血流程-平安运用血制品v 1.环路电子医嘱v 2.EDA确认v 3.发送调配系统继续质量改良v将目前涉及血制品的四个管理系统，四个业务整合入一套系统，一个业务，真正实现无缝对接，提高监控力度。v经过挪动网络&手机，实时监控血制品库存；医生可实时了解病人情况和备血形状。v建立输血指征微观管理体系，构成输血诊疗临床途径。v将与血液中心协作，发明从血管到血管的监控体系。v理念提升-有限的血液给需求的病人。
