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1、正常新生儿的护理,足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体 重大于等于2500g的新生 儿 。 新生儿期：指胎儿从出生后断脐到满28天的新 生儿。,正常新生儿生理特点,（一）体温 体温受环境温度的变化而波动体温调节 中枢发育不完善，基础代谢较低 （二）皮肤黏膜 体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点。 （三）呼吸 腹式呼吸为主，呼吸浅而快。,（四）循环系统 新生儿耗氧量大，心率较快，末梢循环较差。 （五）消化系统 胃肠蠕动较快；哺乳后易发生溢乳 新生儿消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力相 对较差。 （六）泌尿系统 容易发生水电解质紊乱，尿潴留或泌尿道感染。,（七）神经系统
2、大脑皮层及椎体束发育未成熟，兴奋性低； 眼肌活动不协调；味觉、触觉、温觉较灵敏； 有先天性反射活动 （八）免疫系统 有抗传染病的免疫力 缺乏免疫球蛋白A 主动免疫发育不完善 免疫球蛋白M不足,临床特点,（一）体温改变 正常腋下体温3637.2 oc，超过37.5 oc 见于室温高、保温过度或脱水; 低于36 oc 多见于室温较低、早产儿或感染等。,（二）乳腺肿大及假月经 出生后三到四天可出现乳腺肿胀，两到三周后自行消失； 出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物，持续一到两天后自然消失。 （三）生理性黄疸 新生儿出生后两到三天出现皮肤、巩膜发黄，持 续四到十天后自然消退，称生理性黄疸。,（四）生
3、理性体重减轻 新生儿出生后两到四天体重下降，属生理现象，四天后回升，七到十天恢复到出生时水平。,处理原则,维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。,护理评估,一 健康史 ： 既往史、本次孕产史、新生儿出生史、新生儿记录 二 身体评估 1、一般检查：体重、身高、体温、呼吸、心率。 2、头面部：头颅大小、形状。 3、颈部：注意颈部对称性、活动范围、肌张力。 4、胸部：观察胸廓形态有无畸形，呼吸是否有软组织下陷，听诊心脏及肺部判断是否有异常。 5、腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。,6、脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢：看其发育是否正常，有无骨
4、折或关节脱位。 8、肛门：外生殖器：肛门外观有无闭锁，外生殖器有无异常。 9、大小便：正常新生儿出生后不久排小便，出生二十四小时内排胎便。,10、肌张力、活动情况新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。 11 、反射：通过观察各种反射是否存在，可以 了解新生儿神经系统的发育情况。 12、亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为。,护理诊断/问题,有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节系统不成 熟有关、缺乏体脂有关。 有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。,护理措施,（一）一般护理 1、环境 室温保持在
5、2426 oc，相对湿度50%60%。 2、生命体征 定时测体温，观察呼吸道通畅情况。 3、安全措施 右脚印、腕带、婴儿床。 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置消毒溶液；医护人员定期体检；新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施,（二）喂养护理 新生儿喂养方法： 母乳喂养、人工喂养、混合喂养 1、母乳喂养 （1）优点 1）对婴儿：A提供营养促进发育B提高免疫力预防疾病C保护牙齿D有利心理健康 2）对母亲：A预防产后出血B避孕C降低女性癌的危险,（2）母乳喂养的方法 1）哺乳时间 2）哺乳方法 3）注意事项,（3）母乳喂养的措施 1）早接触、早吸允 2）母婴同室 3）按需哺乳 4）出院支持,2
6、、人工喂养 （1）奶品的种类：牛奶、羊奶、豆浆 （2）奶量 （3）奶的配制 （4）人工喂养的护理 1）检查奶的质量 2）牛奶应煮沸 3）测奶温,4）34小时喂哺一次，夜间可延长时间 5）喂完后轻拍婴儿背部 6）少量多次喂哺 7）食具妥善保管 （ 三） 日常护理 1、 沐浴 注意： 1）温度 2）沐浴前不要喂奶 3）预防交叉感染 4）防止损伤,2、脐部护理 保持脐部清洁干净 3、皮肤护理 用温软毛巾擦皮肤 4、臀部护理 尿布松紧适中，及时更换尿布 （四）免疫接种 1 卡介苗 2 乙肝疫苗,结果评价,1.新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平稳。 2.新生儿体温维持正常。 3.新生儿脐部、皮肤无红肿。,谢谢！,
