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1、,绦 虫 病,上海交通大学附属瑞金医院传染病科 蔡 伟,肠绦虫病,病原学,肠绦虫：猪带绦虫和牛带绦虫。 人是猪带绦虫和牛带绦虫的终宿主， 人还是猪带绦虫的中间宿主，但不是牛带绦虫的中间宿主,流行病学,传染源：病人（中间宿主和终宿主） 传播途径：生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉通过消化道传播 易感人群：普遍易感，青壮年多见,临床表现,潜伏期：23个月 最初症状：粪便中出现白色带状节片，牛带绦虫脱落的节片可自动从肛门脱出 消化道：上腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良 全身症状：消瘦、乏力和头晕,实验室检查（1）,血常规：白细胞正常，嗜酸性粒细胞轻度增加 粪便检查：粪便直接涂片或集卵法找到绦虫卵可确诊 妊
2、娠节片检查：可鉴别绦虫种类,实验室检查（2）,猪带绦虫： 妊娠节片：713个 呈树枝状,实验室检查（3）,牛带绦虫 妊娠节片：1530个 对分枝状,诊 断,流行病学资料：有进食生或未熟的猪或牛肉的病史 临床表现：粪便中有白色带状节片排出者 实验室检查：粪便中找到绦虫卵即可确诊 妊娠节片可鉴别绦虫种类,治 疗,驱虫治疗 ： 吡喹酮 1020mg/kg 甲苯达唑 400mg，2次/天，疗程3天,预 防,管理传染源 切断传播途径,囊尾蚴病,病原学,猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成囊尾蚴 猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体,流行病学,传染源： 病人（唯一传染源） 传播途径： 异体感染（主要） 自体感染：
3、自体体外重复感染 自体体内重复感染 易感人群：普遍易感，青壮年多见,临床表现（1）,潜伏期：3个月 脑囊尾蚴病 皮下及肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴病,临床表现（2）,脑囊尾蚴病 脑实质型（最常见）有癫痫发作 脑室型 软脑膜炎型 脊髓型,临床表现（3）,皮下及肌肉囊尾蚴病 皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形 眼囊尾蚴病 玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动,实验室检查（1）,血常规：正常 脑脊液：无特异性 免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体,实验室检查（2）,影像学 X线检查 颅脑CT ：阳性率高 颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊,诊 断,流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史 临床表现：有脑、皮下肌肉和眼的囊尾蚴病史 实验室检查：免疫学检查、颅脑CT或MRI阳性发现、皮下或脑组织病理证实,治 疗（1）,病原治疗 阿苯达唑：1820mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3天,治 疗（2）,注意事项 住院治疗 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗,预 防,管理传染源 切断传播途径,谢谢,
