护理科研伦理

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1、护理伦理学,第9章 护理科研伦理,第1节 护理科研伦理 第2节 人体试验的护理伦理 第3节 人工辅助生殖技术伦理,第1节 护理科研,1、护理科研现状 2、护理科研特点 3、护理科研道德作用 4、护理科研的伦理规范,文档之家 http:/ 2、护理科研与其它医学研究相比起步晚，起点低 3、前瞻性研究少，高水平的创新少，实验手段落 后 4、科研管理缺少系统性和权威性 5、科研方向：向着使用、判断和分析数据的方向 发展 6、注重探索、总结、研究人文知识在护理工作中 的作用,文档之家 http:/ 2、60年代后，美国、加拿大等国家的学者才陆续提出一些护理科研的道德原则。 3、1968年，美国护士协会

2、研究委员会制定了一系列的护理科研道德原则，其中要求护理教育界应指导学生保护科研对象的人权。 4、1985年美国护士协会又发表了护士临床及其他研究人员的人权指导. 5、1983年加拿大护士协会发表护理研究运用于人类的伦理指引： 6、美国的波利特和亨格勒，在1987年提著护理研究：原则与方法,6,护理伦理学研究的内容,国外在论及护理科研道德原则时多侧重在研究对象的权利方面，较少论及其他方面。 护士在进行科研时不仅应尊重研究对象的人权，还应考虑研究对象的心理感受、休养环境、物资条件等。,文档之家 http:/ 2、进行护理科研是护士责任感的高度体现 3、从患者的利益出发，选择能为患者谋福利的科研课题

3、 4、工作严谨，实事求是是护理科研的精神 5、科研小组成员之间要相互尊重，团结协作。,8,护理科研道德的特点,1、广泛性,5、艰巨性,3、时代性,4、实用性,6、紧迫性,2、复杂性,广泛性,新的医学模式使护理研究的内容更加广泛，比如： 1、整体护理的提出，它是认为人是生理、心理与社会的统一体。 2、“无性别护理”：属于生理部分的内容，也被列入现代护理科研的内容。,复杂性,1、对象复杂：研究对象是人，而人的研究不能仅从生物学出发，还应运用一些社会、心理方面的人文知识，并且采用一些独特的方法，例如临床实践等。 2、社会环境复杂：阅历、地域、教养等方面有差异，在科研中很难得到一致性的研究结果，使得护

4、理科研难度加大。 3、实验过程复杂：做人体实验之前先经过动物实验，当实验对人体无害，才能运用于人体。,时代性,人类健康新概念的确立，新方法、新技术的层出不穷，这些都对护理科研工作者提出了挑战。护理科研工作者不能漠视时代的发展和社会的进步，在科研中能，要有爱心，充分运用现代医学心理学、社会学、伦理学、美学等知识和规律去研究护理工作，在时代的前进中让广大患者得到最科学、最人性的关怀和照护。,实用性,1、护理研究的对象是人，研究的成果又作用于人本身。 2、对人的本质、规律的研究，不能仅从生物学方面出发，还应该结合心理学、社会学等规律去研究说明。 只有研究成果适合于现代医学和护理模式，才适合与人的需要

5、，才能应用于当今护理实践的需要。,艰巨性,1、受工作限制，护理研究的条件不足，实践周期长，经验的积累和耐心的探索决定了护理科研的艰巨性。 2、医疗队伍护士缺编，工作负荷过重，流失率高，护理队伍的整体素质偏低，使科研工作的困难更加加重。,紧迫性,生物医学高新技术的临床应用带来一些伦理难题。比如，对于植物人，是坚持治疗护理下去，还是放弃治疗与护理？安乐死中的伦理问题如何解决？这些年临床医学有了长足的发展，但护理科研工作相对落后，他已不能适应医学和社会的快速发展，因此护理科研任务繁重而紧迫。,护理科研道德的作用,护理科研可提高护理质量，从而提高医院诊治质量，加快患者的康复，提高临床周转率，具体作用如

6、下： 1、促使护士正确认识自身的价值 2、促使护士最大限度的开发聪明才智 3、净化护士的心灵,正确认识自身的价值,1、科研道德是护理科研工作沿着健康轨道发展的重要保证需要。 2、护理人员只有具备良好的护理科研伦理道德和精湛的科研技术，才能使科研工作收到预期的效果。 3、科研成果的实现及其在实践中的应用，能够体现护理科研人员的价值所在。,最大限度的开发护士的聪明才智,高尚的护理科研道德能够： 1、把握正确的科研方向 2、刺激护理人员奋发向上 3、是护理人员不畏艰难险阻，迎难而上 4、开发护理人员才智，使之富有创新精神,净化护士的心灵,1、引导护理人员在科研工作中实事求是，尊重事实，保持科研工作的

7、严肃性与科学性。 2、使护理人员谨慎认真，团结他人，能处理好个人与集体的关系。 3、可以消除杂念，净化护理人员的心灵。,护理科研的伦理规范,1、目的明确，动机纯正 2、不断求索，献身科学 3、尊重科学，严谨求实 4、尊重同道，团结协作 5、善待成果，善用成果,目的明确，动机纯正,1、目的：认识生命的本质，寻求增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦的途径和方法，提高人类健康水平和生活质量。 2、动机：以社会价值为出发点，努力促进人民的身心健康和社会文明进步，造福人类。,不断求索，献身科学,1、探索是创新的必由之路。 2、科研探索是一个漫长、曲折的过程，会遭到各种难以想象的困难，甚至会有生命危险等

8、。 3、面对各种苦难和阻力，科研工作者要不据万难，始终坚持真理，正确面对失败，才能获得成功。,尊重科学，严谨求实,1、要以科学的方法为指导，使科研课题具有严格性、合理性、可行性。 2、要确保实验的准确性、可靠性和可重复性。 3、要善于分析比较各项试验数据，不得伪造。,尊重同道，团结协作,1、团结协作，尊重同道是护理科研道德的重要规范。 2、护理科研工作不是单纯的个人行为，涉及到各学科的配合，只有协调好各种人际关系，善用各项资源，充分发挥个人专长和集体智慧，才能取的最佳的科研成果。,善待成果，善用成果,1、按贡献大小进行利益分配，不得剽窃他人的成果。 2、科研成果在现实生活中存在“善用”“恶用”

9、两种对立情况。科研工作者要把社会、全人类的整体利益和长远利益放在首位，本着认真广泛研究、推广慎重的原则办事，来履行自己的科研道德义务。,第2节 人体实验护理道德,（一）人体实验的伦理学文献 （二）2000年赫尔辛基宣言的 主要内容 （三）与人体实验密切相关的伦理 学范畴,文档之家 http:/ 人体实验是在基础理论研究和动物实验之后、临床应用之前的一个中间环节。,文档之家 http:/ 赫尔辛基宣言1975年在东京召开第29届世界医学大会上正式通过。于1983、1989、1996、2000年做了四次修订。 贝尔蒙特报告美国保护生物医学及行为学研究人体受试者全国委员会提出：尊重个人原则、行善原则

10、、公平原则。,28,（二）2000年赫尔辛基宣言,1、实验前，实验方案应提交伦理审查委员会审查，其中需仔细评估实验可能给受试者或其他人带来的收益、风险和负担，实验资助者和主办者、研究机构之间的附属关系、是否有利益冲突等情况。 2、受试者的健康和利益是医师首先考虑的，保护受试者的生命、健康、隐私和尊严，其次才是科学和社会效益。 3、对有弱势人群参与的研究，要特别注意保护他们的利益，要特别关注那些不能给出知情同意的、可能被迫同意的、不能从实验中直接受益的人的权益。 4、受试者维持自身尊严的权利始终得到尊重。应当采取一切防范措施以保证受试者的隐私、保守受试者的秘密，并将对受试者带来的风险减到最小。

11、5、受试者必须自愿参加实验，并对实验知情。需充分告知受试者实验的目的、方法、资金来源、可能出现的利益冲突、研究者所在单位情况以及实验可能产生的不适。告知有权不参加或中途退出实验。知情同意最好是书面材料。,29,6、取得知情同意时，医师需特别注意是否受试者和自己有依赖关系，或是否被迫参加实验。 7、因年龄、智力或身体状况不能胜任知情同意时，需从受试者的法定代理人处取得知情同意。除非此类研究对这类人群的健康是必须的，而且不能在有行为能力的人身上获得。 8、不具有完全行为能力的人，如末成年人，能够对参与研究做出同意决定时，研究者除获得其法定代理人的同意外，还必须获得他们的认同。 9、实验结果发表时，

12、研究者有义务保持研究成果的准确性。阳性结果和阴性结果都应该公开。 10、实验结束后，应确保参加实验的人都能享受到经实验证明了的预防、诊断和治疗方法所带来的益处。,赫尔辛基宣言的作用,1、注重对弱势人群的保护 2、受试者虽然签署了人体实验的同意书，但他有权在任何时候中止实验，而不管此实验是否真的存在严重的危险，实验者也都必须中止实验，即使实验者知道继续实验对受试者不会产生危害。 3、研究过程中出现危险，研究小组应马上中止实验，不论受试本身是否意识到危险的存在。 4、病人对某项科研工作拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。,文档之家 http:/ 是否影响受试者的尊严及自主性

13、是否侵犯了受试者的精力 研究所需时间与受试者的精力 研究对受试者造成的精神与身体上的不适或疼痛,文档之家 http:/ 受试者在签署知情同意书前应有认知 了解实验或研究目的与所使用的方法和步骤 了解实验或研究结果对自己与社会大众健康的预期利益 了解实验或研究可能产生的危险或副作用 了解当出现不良反应时，实验或研究者将如何处理 了解当自己的身体或精神状况无法继续参与实验或研究时，有拒绝继续接受实验或研究的权利。,人体实验的道德规范,1.符合崇高的医学目的 2.尊重受试者的意愿 3.维护受试者利益,人体研究的伦理审查,人体研究项目的伦理审查： 1、所有涉及人体实验的的生物医学研究项目必须经过伦理审

14、查委员会的审查，项目批准后再实施过程中还应接受伦理审查委员会的监管。 2、伦理审查委员会的特点： 恰当性 及时性 有效性 独立性,对弱势人群的保护,弱势人群指那些相对（或绝对）没有能力保护自己利益的人群，比如精神障碍、儿童等，有些团体和阶层也被认为是弱势群体，比如一些少数民族，无家可归者，难民或背景离乡者，接受福利或社会保障的人群，其它穷人，失业者，急诊室的患者、患有不治之症的患者，不熟悉现代医学概念的社区成员及政治上的弱势群体等。,伦理审查的内容,1、伦理的审查 审查内容：审查研究设计是否有关与伦理方面的考虑和陈述以及知情同意书等。 审查过程：首先，研究项目是否符合科学性原则；其次，评估风险与收益比是否合理；最后，考虑取得知情同意书的过程是否合理、选择研究对象的方法是否合理。,2、科学性的审查 审查内容：研究对设计是否科学、规范、严谨、合理，潜在的风险和负担以及风险 收益比，预期的利益，设计者、研究者的能力和调查问卷的信度和效度等。 审查的过程：首先，每位从事研究的工作者都要对人的健康和生命负责，把受试者的利益放在第一位；其次，科研工作者要遵守科学原则，掌握各