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1、,护 理 学 基 础,第 一 部 分 护 理 概 论,考点一、护 理 学 的形 成 与 发 展,（二）近 代 护 理 的 诞 生,（三）现 代 护 理 学 的 发 展,（一）古 代 护 理 的 孕 育,19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲相继开设许多护士训练班。1836年德国牧师西奥多弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一
2、 个重要转折点，也是护理专业化的开始。,现 代 护 理 学 的 发 展,考点二、 南 丁 格 尔 的 贡 献,1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。 1850年前往德国参加护士训练班。 1854年南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。 1860年在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。 1907年获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。,1、南丁格尔生平,2.南丁格尔的主要贡献,护理学的任务、范畴及工作方式,护理学的任务,护理学的范畴,护理工作方式,考
3、点三、护 理 的 工 作 方 式,个案护理,功能制护理,小组制护理,责任制护理,系统化整体护理,考点四、护 士 的 素 质,素质是心理学上的一个专门术语，指人的一种较稳定的心理特征。 其解释可 分为先天与后天两个方面,1、思想品德素质 2、科学文化素质 3、专业素质：1个知识、6个能力。 4、身体素质。 5、心理素质,考点五、护 士 角 色 的 功 能,考点六：护理学的基本概念,人、环境、健康、护理,考 点 七：护 理 程 序,护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 护理程序是
4、一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,1、护理程序的概述,1955年，美国护理学者莉迪亚海尔（Hall LH）第一次描述了护理是一个程序过程。 1961年奥兰多（Orland IJ）撰写了护士与患者的关系一书，首次使用了“护理程序”一词,1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了第一部权威性的护理程序教科书，将护理程序发展成四个步骤，即评估、计划、实施、评价。,1973年美国召开的第一次全国护理诊断会议上，将护理诊断纳入评估步骤之中。同年若埃（Bloch）等学者提出应将护理诊断从护理评估中分离出来，作为护理程序中一个独立的步骤，从而使护理程序由以往的四个步骤发展成为目前的
5、五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价,20世纪80年代初期，美籍华裔学者李式鸾博士来华讲学，将护理程序引入我国。1994年经美籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护理的“模拟病房”。2001年袁剑云博士又在我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了护理程序在我国护理工作中的运用。,2、 护理程序的步骤,评估、 诊断、 计划、 实施、 评价,第一步、评 估,（一）收 集 资 料 （二）整 理 分 析 资 料 （三）记 录 资 料,资料的来源： （1）护理对象是资料的主要来源。 （2）与护理对象相关的人员。 （3）其他健康保健人员。 （4）护理
6、对象的病历及各种检查报告。 （5）医疗护理文献,资料的分类 （1）主观资料：是护理对象对其健康状况感受的描述，即护理对象的主诉。 （2）客观资料：是护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料。,资料的内容 （1）一般资料 （2）现在健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史,（5）护理体检结果 （6）近期实验室及其他检查的结果。 （7）目前治疗和用药情况。 （8）心理状况 （9）社会情况。,收集资料的方法 观 察、 交 谈、 护 理 体 检、 查阅 有关文献,记 录 资 料注意事项： 1记录应做到及时、客观、真实、准确、完整，避免错别字。 2主观资料尽量用病人的原话，并加
7、上引号。 3客观资料要求使用医学术语，描述应具体、确切。 4记录时避免使用“好、坏、佳、尚可、正常、增加、严重”等无法衡量的词语。,第二步、诊 断,（一）护理诊断概念 （二）护理诊断的组成部分 （三）护理诊断的陈述 （四）护理诊断与医疗诊断的区别 （五）书写护理诊断的注意事项,定 义,北美护理诊断协会（NANDA）在 1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程中问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。,组 成,1名称 名称是针对护理对象健康问题或生命过程中反应的概括性的描述。 （1）
8、现存的 （2）潜在的 （3）健康的,组 成,2定义 定义是对护理诊断名称的一种清晰、 正确的描述和解释。,组 成,3诊断依据 （1）主要依据：为护理诊断成立的必要条件。 （2）次要依据：对护理诊断的形成起支持作用，是护理诊断成立的辅助条件。,组 成,4.相关因素 ：是导致护理对象出现健康问题的直接因素、促发因素或危险因素。 常见的相关因素有： （1）病理生理方面 （2）心理方面 （3）治疗方面 （4）情境方面 （5）年龄方面,举例： 【名称】 腹泻 【定义】 个体排便次数增多，大便不成形或排 出松散、水样便的状态。,【诊断依据】 1主要依据 便次增多（3次/日）；松散、水样便。 2次要依据 腹
9、痛、肠鸣音亢进；大便量增多及颜色变化；有里急后重感。,【相关因素】 1病理生理因素 胃肠道疾病；内分泌代谢性疾病；营养性疾病等。 2治疗因素 药物副反应；管喂饮食等。 3情境因素 饮食改变；环境改变；焦虑及应激状态。 4年龄因素 婴幼儿生理性腹泻；辅食添加不当；老年人胃肠及括约肌功能减退。,护理诊断的 陈 述,简称PSE公式 P(problem)护理诊断的名称即健康问题 S (signs and symptoms)症状和体征 E (etiology)相关因素。,1三部分陈述 例如：焦虑： 烦躁不安、失眠， 与身体健康受到威胁有关,2二部分陈述 例如： 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关,3
10、一部分陈述 例如：母乳喂养有效,第三步、计 划,（一）排 列 优 先 顺 序 （二）设 立 预 期 目 标 （三）制 定 护 理 措 施 （四）护 理 计 划 成 文,计 划,排列顺序 （1）首优问题：又称威胁生命的问题。指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。 （2）中优问题：又称威胁健康的问题。指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦，严重影响健康的问题。 （3）次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题。,计 划,确定目标 1目标的种类 （1）短期目标：在几小时或几天内能达到的目标(一般l周以内)。 （2）长期目标：相对较长时间内才能实现的目标(一般超过l周),
11、计 划,2目标的陈述 包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。 例1： 3日内 病人 拄拐杖 行走 50米 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准,制定措施： （1）依赖性措施：是按照医嘱要求所进行的护理活动。 （2）独立性措施：是护士独立决策并采取的措施 （3）协助性措施：是护士与其他医务人员合作完成的护理活动,第四步、实 施,（一）实 施 的 方 法,（二）实 施 的 步 骤,实 施,1准备 （1）护理对象的再评估 （2）护理计划的再审核 （3）分析实施计划时所需要的知识和技术 （4）预测可能会发生的并发症，做好预防工作 （5）合理安排精心准备：所需设备或物品； 所需
12、人员；所需环境及时间。,实 施,2.执行 重点放在首优问题上。要充分发挥病人和家属的积极性，并与其他医护人员相互协调配合。 3记录 常用的是采用PIO的格式记录，其中P代表护理问题、I代表护理措施、O代表护理结果。,第五步、评 价,评价是按预期目标规定 的时间，将护理结果与预 期目标进行比较并做出评 定、修改的过程。,（一）收集资料 （二）与预期目标进行比较，做出判断 （三）重审护理计划,评价效果,判断预期目标是否实现 (1)目标完全实现 (2)目标部分实现 (3)目标未实现,2分析原因 （1）所收集的资料是否准确、全面? （2）护理诊断是否正确? （3）目标的时间和行为标准是否合理? （4）
13、护理措施是否适合病人?执行是否有效? （5）病人是否配合? （6）病情是否已经改变或有新的问题发生?原定计划是否失去了有效性？,1停止 2继续 3取消 4修订 5增加,重审护理计划,评 估,诊 断,实 施,计 划,评 价,1.收集资料 2.整理分析 资料 3.记录资料,1.确定护理诊断 2.规范陈述,1.排列护理 诊断顺序 2.确定护理目标 3.制定护理措施 4.构成护理计划,1.实施前准备 2.执行护理计划 3.完成护理记录,1.收集资料 2.判断效果 3.分析原因 4.修订计划,复习题,1护理程序包括哪几个步骤？每一步包含哪些护理工作？ 2如何陈述护理诊断？请举例说明。 3若病人同时存在多个护理诊断，应如何排列？排列时应遵循哪些原则？ 4试述护理诊断与医疗诊断的区别。 5设立预期目标时，应注意哪些问题？ 6制定护理措施的要求有哪些？,谢谢 大家！,
