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1、主要病原性真菌,表面感染真菌 皮肤癣真菌,第一节,浅部真菌,部 位:寄生或腐生于角蛋白组织 (表皮角质层、毛发、甲板) 分 类：皮肤癣菌 角层癣菌 感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体,皮 肤 癣 菌,疾 病：皮肤癣 (tinea)，尤其手足癣 三个属：表皮癣菌属 (Epidermophyton) 毛癣菌属(Trichophyton) 小孢子癣菌属(Microsporum),表皮癣菌属(Epidermophyton),致病菌种：絮状表皮癣菌(E.floccosum) 侵犯部位：表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征： 大分生孢子：侧生或顶生， 棍棒状，壁薄 小
2、分生孢子：无,絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400）,脚癣,灰指甲,毛癣菌属(Trichophyton),致病菌种:13种 红色毛癣菌 石膏样毛癣菌 絮状表皮癣菌 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在或葡萄状,侵犯表皮和甲板常见皮肤癣菌,红色毛癣菌分生孢子（400）,石膏样毛癣菌分生孢子（400）,红色毛癣菌菌落,红色毛癣菌引起的感染,小孢子菌属（Microsporum）,致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M.canis) 石膏样小孢子菌(M.gypse
3、um) 侵犯部位：毛发，皮肤 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端,犬小孢子菌菌落,犬小孢子菌大分生孢子（400）,石膏样小孢子菌分生孢子（400）,皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染源,角层癣菌,腐生于表皮角质或毛干表面 病原性真菌： 秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 何德毛结节菌(Pieria hortai),秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 疾 病：花斑癣（黄褐色) 只碍美观 好发部位：胸、背、腹、颈和上臂 培养特点：好脂性（需加入橄榄油等） 菌 落：酵母型 何德毛结节菌(Pieria hortai) 毛
4、干上硬的黑色结节（砂粒状）,第二节,皮下感染真菌 地方性流行真菌,皮下感染真菌,种 类：着色真菌 孢子丝菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管,申克孢子丝菌 (Sporotrix schenckii),腐生性、双相型 培养： 沙保弱培养基（25）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37）：芽生方式形成酵母型 菌落 形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子,申克孢子丝菌小分生孢子（400）,感染途径： 皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物 经口或呼吸道侵入 疾病： 孢子丝菌性下疳(sporotrichotic chancre) 孢子丝
5、菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性 或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结,着色真菌,分 布：土壤、植物中 组织中：厚壁、圆形细胞 形态，培养特性： 1 生长速度：缓慢 2 菌落：棕褐色 3 菌丝：棕色，有隔 4 分生孢子： 棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等 多态性，鉴定困难,代表菌:裴氏着色霉 (Fonsecaea pedrosoi) 卡氏枝孢霉(Cladosporium carrionii) 甄式外瓶霉(Exophiala jeanselmei) 疣状瓶霉(Phialophora verrucosa) 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病： 着
6、色真菌病(chromomycosis)： 病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区 深部组织：慢性感染 中枢神经系统：脑内感染,疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子（400）,地方性流行真菌,1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价值。 2.厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 镜检可见有较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子。 3.皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes br
7、asiliensis） 酵母型，前者每个细胞仅出1个芽，后者可有多个芽。,4.马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei） 东南亚部分地区最常见 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 形态特征： 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱褶， 可产生玫瑰红色色素。 菌丝相(25)：帚状枝分散，双轮生，稍不对称， 瓶梗顶端变窄，分生孢子球形，链状排列。 酵母相(37)：圆形或长方形关节孢子。,马内菲青霉帚状枝（400）,第三节,机会致病性真菌,深部感染真菌,深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或机会致病性真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿
8、瘤药物 器官移植 介入性治疗,白假丝酵母菌(Candida albicans),假丝酵母菌属(Candida)中10个种有致病性 白假丝酵母菌是本属最常见的致病菌 皮肤、粘膜及内脏的白假丝酵母菌病(candidiasis),生物学性状 1 形态：菌体圆形或卵圆形 2 繁殖方式：出芽 3 组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子，为本菌特征之一 4 菌落：类酵母样菌落， 5 营养要求：不高,白假丝酵母菌菌落,白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子,致病性 正常菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜） 菌群失调或抵抗力降低时：白假丝酵母菌病 所致疾病： （深部，浅部） 1. 皮肤、粘膜感染 皮肤：皮肤潮湿、
9、皱褶部位 湿疹样皮肤念珠菌病 肛门周围瘙痒症 肛门周围湿疹 指间糜烂症 粘膜：鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、 外阴、真菌性阴道炎,2.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、 肾盂肾炎、败血症 3.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿,肾脏白念珠菌感染,食道白念珠菌感染,指间白念珠菌感染,微生物学检查法 1. 直接镜检 圆形或卵形芽生孢子 假菌丝 2. 分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验: 检查致病力 动物试验,荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成,四种病
10、原性假丝酵母菌的鉴别要点,新生隐球菌(Cryptococcus neoformans) 分 布：鸽粪，人类的体表、口腔、粪便 形 态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 培 养: 酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D 4个血清型 临床分离株：A，D型,致病性 隐球菌病（cryptococcosis） 感 染：外源性（多数） 内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS，预后不良。,微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： 圆形菌体，透明的肥厚荚膜 2.分离培养 培养：沙保弱培养基，25或37，25d
11、菌落：酵母型菌落， 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3.其它检查方法 胶乳凝集试验 荧光抗体技术 尿素酶试验,新生隐球菌菌落,新生隐球菌形态 （1000）,新生隐球菌-直接镜检（痰）,曲霉菌(Aspergillus) 分布广泛 种类繁多 属于条件致病菌 主要条件致病菌： 烟曲霉（A. fumigatus）：最常见 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. niger） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）,曲霉菌的基本形态,生物学特征,烟曲霉（A. fumigatus） 菌落：绿色，深绿色 顶囊：烧瓶状 小梗：单层，顶囊上半部 孢子：球形，有小棘，绿色，成链排
12、列,黄曲霉（A.flavus） 菌落：黄色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状 孢子：球形或梨形，有小棘，成链排列,黑曲霉（A. niger） 菌落：黑色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状 孢子：球形，黑褐色，有小棘，成链排列,土曲霉（A. terreus） 菌落：淡褐色或褐色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层短，顶囊的2/3, 放射状 孢子：球形，小，表面平滑，成链排列,构巢曲霉（A. nidulans） 菌落：绿色或暗绿色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层略长，顶囊的上半，放射状 孢子：球形，绿色，成链排列,五种致病性曲霉的比较,致
13、病性 类 型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病： 肺曲霉菌病 真菌球型肺曲霉菌病 肺炎型曲霉菌病 过敏性支气管肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌,烟曲霉感染组织病理,毛霉菌(Mucor),接合菌亚门；广泛存在；条件致病菌，引起 毛霉病（mucormycosis） 培养特征：生长迅速 镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生， 内有大量孢子囊孢子,毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400）,毛霉菌落,毛霉菌的孢子囊,致病性 脑膜炎，死亡率高 发病急，进展快，生前诊断困难 微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子,毛霉感染组织病理,肺孢子菌属（Pneumocystis）,分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii） 伊氏肺孢子菌（P. jiroveci） 单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点 发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期 孢子囊,致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等 。 微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或 孢子囊可确诊。 血清学诊断：ELISA、IF、补体结合试验 分子生物学诊断：PCR及DNA探针技术,
