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1、第二章 护理学的基本概念,第一节 护理理念概述 第二节 护理学的基本概念 第三节 护理工作方式,现代护理学的四个最基本概念： 人 健康 环境 护理,第一节 护理理念概述,一、理念的概念及意义 定义：理念是指引个人思维及行为的价值与信念。 意义：1、理念是人们对人、对事、对物的本质和价值的观点、态度和准则。 2、 理念作为人的价值和信念系统，引导人们思维方向，左右人们的行为表现，协助个人判断是非。 3、帮助个人决定事物的价值，最终转变人们看待世界的方式，提高人们对生命存在价值和意义的认识，提升人们思想境界。（理念为人们进行判断和决策提供准则，决定着一个人对现实的去向和选择，是一个人行动的原始动力
2、。）,二、护理理念及其意义 定义：是引导护士认识和判断护理学专业及其相关方面的价值观和信念。 意义：护理理念反应了护士对护理学专业的认识和态度，并影响其护理行为、队护理对象的态度以及与护理对象的互动关系，从而影响护理服务质量。,三、护理理念的演进 与护理的发展有密切关系，深受当时正值、社会、文化、科学及哲学思潮等因素影响。 1、禁欲主义阶段（1850-1920） 不计个人得失南丁格尔 2、浪漫主义阶段（1921-1940） 脱离现实，强调自我感觉、冒险及浪漫主义的 生活态度 3、实用主义阶段（1910-1960） 立足现实 4、人本存在主义（1960至今） 以人为本 强调人的主观能动性、选择权
3、和自主权,四、我国的护理理念 护理的服务对象、工作范畴等不断扩大，护理模式逐渐由过去的“以疾病为中心”转向“以患者为中心”、“以健康为中心”。 我国的护理逐渐由一种职业发展成为一门具有独立的学科体系的专业，在我国的卫生体系中扮演着越来越重要的角色。,五、护理理念的要素 人、环境、健康、护理（略） 总结：理念是知道人的行为的内在因素，每个人、每个团体或机构都有自己独特的理念来指导和规范各自的行为和决策。理念的形成与发展不是与生俱来的，而是后天习得的。,第二节 护理学的基本概念,人：护理的服务对象是人，人自然成为护理专业中最受关注的因素。 健康：是个体生理、心理、社会等方面的完全良好状态；是一个连
4、续、动态过程；受多方面因素影响。 环境 护理,人（man/person） 环境 (environment） 健康（health) 护理 (nursing),现代护理学的4个基本概念,个体的人 群体的人 健康的人 患病的人 家庭 社区 团体 整个社会 中的人,1.人是一个统一整体 2.人是一个开放系统 3.人有其基本需要 4.人有自我概念 5.人有自理的能力并对自身健康负有责任 6.人是护理的服务对象,创造性,自信、尊重,家庭、亲情、友谊,生命、财产、职业,呼吸、水、温度,自我实现,自尊,爱与归属,安全,生理,马斯洛的人类基本需要层次,1、生理需要（physiological needs）：是人
5、类最基本的需要，缺乏它，人便无法生存，包括食物、水、空气、排泄、休息、睡眠和性等。,2、安全的需要（safety needs）：当人的生理需要得到满足或基本满足后，就会产生安全的需要。它包括身、心两方面的安全和保障。,3、爱与归属的需要（love and belonging-ness needs）：是指人需要被别人爱及接纳，也爱及接纳别人，渴望与人建立友谊和良好的人际关系。,4、自尊的需要（self-esteem needs）：自尊属于双重性需要。一是视自己是一个有价值的个体的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而赢得他人的认同、尊敬和赞赏的需要。,5、自我实现的需要（needs of s
6、elf-actualization）：指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并从中得到满足。,环境 (environment）,现代护理学的4个基本概念,人类生存的空间以及影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素之和。,内环境：生理、心理 外环境：自然、人文社会环境，影响人的健康,治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前提下创造一个适合患者身心健康的环境。提供安全、舒适、优美的环境。,健康（health),现代护理学的4个基本概念,WHO在1946年提出：健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 1978年WHO重申：健康不仅是疾病与体
7、弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。健康是人的基本人权。,最近WHO又提出了道德健康：健康者履行应尽的对社会、对他人义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心心境平和，以道德促进整个身心健康。强调从社会公德出发，维护人类健康。,护理 (nursing),现代护理学的4个基本概念,1980年美国护士学会（American Nurses Association， ANA）定义：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”,国际护士协会定义：“护理是健康照顾中的一部分，包括促进健康，预防疾病，
8、关注健康照顾体系中的各种人对健康问题的反应这些反应小至个人，大到发展促进民众长期健康的反应。”,护理： 1、护理人员需要对护理有深刻的认识 2、护理是助人的活动 3、照顾是护理的核心和永恒的主题 4、护理是一个过程，其方法是护理程序 5、护理是一门专业,1981年凯利认为护理应符合以下标准：,专业服务对人类是重要的，且造福人类。 专业拥有专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。 专业服务的重要特点是设计知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。 专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。 专业人员工作有相当的独立性。 专业人员愿为他人服务（利他主义），把工作作为自己的终生事业（是自己生命的一部分
9、）。 有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为。 有自己的学术团体，鼓励和支持高标准的工作实践。,人、环境、健康和护理之间的关系,人、环境、健康、护理影响和决定护理实践的四个基本的概念，对这四个概念的认识直接影响着护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。 护理研护究必须注意人的整体性，人与社会、人与自然的整体性。只有把人、社会、自然看着一个立体网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。,第三节 护理工作方式,一、个案护理 个案护理是指由一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。 优点：1、对患者的病情观察细致、全面 2、护、患
10、交流增加，关系融洽 3、护理人员职责明确，易产生责任感和成就感 缺点：1、护理工作缺乏连续性，护士智能做到当班负责 2、对护理人员要求高，耗费人力、物力、财力 3、若患者住院期间每天由不同的护理人员进行护理，患者无法获得连续性和整体性的护理，缺乏连贯性，使护理质量受到影响。,二、功能制护理 功能制护理是以护理工作任务为中心，以护理日常事务为主要工作内容，通过岗位分工，达到完成患者常规护理的一种护理分工方式。 优势：1、护士分工明确，便于组织和管理 2、工作效率较高，节省护士人力 3、护理人员对所承担的技术工作熟悉 缺点：1、护理人员为患者提供的是片段性的护理 2、工作连续性差 3、护理人员易产
11、生疲劳感，不利于发挥护士的工作积极性。,三、小组护理 小组护理是指护理人员以小组的形式对一组患者进行护理分工方式。 优势：1、有利于护士对患者实施整体护理 2、护理的系统性、连续性较好 3、小组成员间容易沟通和协调 4、有利于充分发挥小组成员的智慧与经验 缺点：1、对组长的业务能力和组织能力要求高 2、小组成员间需要花费较多时间进行沟通。,四、责任制护理 特点：患者从入院到出院的所有护理由责任护士全面负责，责任护士实行8h在岗，24h责任制。强调以患者为中心开展工作，为患者提供满足身心需要的整体的、个性化护理。 优点：1、护士责任明确 2、患者归属感和安全感增加 3、有利于建立良好的护患关系
12、4、有利于护士发挥独立的护理功能 缺点：1、护士24小时负责不客观，难以实现 2、人力、财力消耗较大 3、文字书写任务过重,五、系统化整体护理 系统化真题护理以护理对象为中心，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。 优点：提出新型护理管理关，一切管理手段和护理行为以增进患者健康为目的，增强责任感，减少工作量。 缺点：1、对护士的素质要求较高 2、规范表格和标准计划的制定有一定难度,六、综合护理 综合护理是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。 优点：1、有利于护士为患者实施整体护理 2、工作效率高，注重成本效益 3、为护士提供良好的个人发展空间 缺点：1、对护理人员能力要求较高 2、护理人力投入较多,
