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1、手术室实习汇报,汇报人：邢云霞 朱顺霞,巡回护士的职责,术前准备 术中配合 术后职责,术前访视 Preoperative visit,妇产和儿童值班老师完成 了解患者基本情况 缓解紧张恐惧心理 增强对手术的信心 提高手术室的服务质量 巡回护士术前认真听取访视结果,接病人,1.最好提前告知病房，确保已做好术前准备已打术前针。 2.手术通知单与病历核对无误。 3.查看病历临时医嘱有无术中带药、安全交接单、化验单（病毒四项）、手术知情同意书是否签字。 4.患者：持手术通知单核对床号姓名床头卡、手腕带、手术野备皮是否符合要求、皮肤有无破损及异常，询问有无过敏史。,5.询问病员服是否按要求穿好，首饰眼镜
2、活动性假牙等是否未戴，是否未化妆等。 6.病人移至床上注意保暖并保护隐私，关闭液体，叮嘱带好所需物品（如小孩襁褓） 7.至少一位家属（授权代理人）陪同至手术室谈话间外等候。 8.戴好一次性帽子，转移至内接床进入手术室。 9.必要的人文关怀和人性化护理,接病人,术前核对Preoperative check,与麻醉医生：患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、所施手术及手术左右侧、术前针的应用等。 与器械护士：手术开始前共同清点台上物品数目。,静脉通路及麻醉配合,为病人建立静脉通路，注意观察病人输液是否通畅。输血和用药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。 协助麻醉师做好麻醉， （协助抽吸麻醉药，麻醉体位，
3、麻醉后及时清洁麻醉台）,摆体位,根据手术需要摆合适体位，使手术野暴露清楚。 妇产 麻醉体位：约束与保护 仰卧位：（手术时间长）防压疮贴 截石位：骶尾部防压疮贴，两腿同高 烦躁或意识不清：适当约束,准备工作,调节无影灯 协助穿手术衣 手术开始前与洗手护士清点台上物品数目 连接吸引器 腔镜手术：镜头、光源、膨宫管、电刀、单双极电凝等,合理安排时间与前后顺序,术中配合,不能擅自离开手术室 随时按手术进行调节灯光 注意室内整洁、安静，控制室内人数 及时为术者拭汗、血迹等 及时满足术中所需物品，保证仪器设备运行良好，及时解决故障 填写手术相关表格（安全交接单、三方核查单、医保协议书、物品清点记录单、临时
4、医嘱）,根据需要处理病理标本（选择合适的标本袋） 督促检查手术室内人员严格执行无菌技术，如有违反立即纠正。 随时注意并制止参观人员不可接近手术者及手术台，以免污染。 关腹前再次与洗手护士核对物品 手机问题,术中配合,术后职责,协助包扎伤口，护送病人回病房，与病房护士认真交接（补液、用药、尿量、术中特殊情况）。 检查手术间终末消毒情况，督促保洁员 整理手术间，将一切物品归还原处，关闭电源。,手术室巡回护士的专业角色 有哪些？,手术室巡回护士的角色,协调者Coordinator：医患、医医、医护 教育者Educator：宣教 照顾者Caregiver：维护健康、满足基本需要 计划者Planner：
5、术前护士要到病房查阅病历，了解病人情况，明确病人的需要以及病情的发展过程，判断病人的健康问题，做出符合病人需要及特征性的整体性护理计划。,决策者Decision maker：通过收集到的病人的资料,制定术中护理计划与方案,保证手术安全顺利地完成。 管理者Manager：对日常的护理工作进行合理的组织、协调和控制。 咨询者Consultant：答疑解惑 学习者Learner：先进仪器设备及新型材料,手术室护士的角色,手术室常见伦理问题,人文关怀的问题 慎独精神的问题 传染病手术的问题 保护性医疗的问题 患者隐私的问题,人文关怀的问题,手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得
6、脆弱 从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助,患者的真实体验,患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道 ，心里也好有个准备” 患者B：“我跟其他病人一起被推进手术室，但在手术间外等了至少40 min没有人理我，就像被人丢弃了一样”,人文关怀的问题,患者C：“一个人孤零零的躺在那里，一点也不敢动，整个人轻飘飘的，只有头顶上的那盏灯照着，很无助” 患者D：“麻醉开始前突然感到莫明的恐惧，无法用语言描述，多么希望有人握住我的手”,人文关怀的问题,患者E：“护士在手术前天来看我，给我讲了手术室里的情况，让我踏实了很多。第二天
7、，在手术室我又看到了她，感觉很亲切，也觉得自己受到了重视“ 患者F：“推进手术间，护士摸着我的手说你怕不怕呀，真的觉着她关心你，否则她绝不会去抚摸你的手” 患者G：“护士问我需不需要音乐，冷不冷，还不时和我说说话，我就不那么害怕了”,一个小小的举动让患者感动,人文关怀的问题,慎独精神的问题,小张第一天到手术室实习，下班后和同学聊起了她的感受。她今天跟了一台全麻手术，在她脑海里，手术室应该是特别严肃、特别寂静的地方。但是今天，或许是病人全麻的缘故，她发现老师们在里面一边手术一边开玩笑，她觉得很不自在，有些替病人担心。,病人看不到、听不到是不是就可以？,慎独精神的问题,无人监督、无人检查或体困力竭
8、之时 三查八对是否严格执行 无菌技术是否规范操作 感染控制是否认真落实,从隐蔽中、从细微处体现高尚的医德,传染病手术的问题,一名刀砍伤患者被送往手术室拟行急症手术。护士小张得知此患者为 HIV（），非常恐慌。她觉得该患者一定不是好人，并非常担心自己因此不慎感染，拒绝担任洗手护士配合手术。小张的做法违反了什么伦理原则？,患者公正平等享受医疗、护理的权利受到侵害,消除歧视、尊重患者、做好防护、建立保障体系,保护性医疗的问题,一位甲状腺术后的病人回忆说：“我当时听到医生说，这个东西不象是好东西，估计得扩大手术范围，赶紧送冰冻吧，我一下子感到很绝望，害怕极了”,请随时注意一言一行，时刻体验患者的情感,
9、患者隐私的问题,一名老年男性患者，拟行腰椎间盘突出后路开窗髓核摘除术。手术室护士小张到病房接病人，说：“脱光了上手术车。” 患者环顾了一下四周，对小张说：“这么多人，能否请他们先出去一下”,当需要暴露患者隐私部位时， 请尽量回避他人，并对患者羞怯心理表示理解,18岁女性患者张某，术后回到病房哭着对母亲说，手术室的遭遇让她觉得自己受到了侮辱。她躺在手术台上等待麻醉医生消毒、麻醉，周围是来来回回走动着的医生护士，自己的身上没有任何遮盖，就象件展品，让别人肆意参观。,我们的病人不是机器 是和我们一样有尊严的生命,患者隐私的问题,我们的工作任重而道远！,值班护士工作流程,带教老师：韩多多,早交班前查看
10、数千方式单是否完善，当日手术是否合理（时间，手术人员，手术间） 儿童：擦拭中小无菌库房，督查儿童专用拖鞋清洁情况。,认真听取夜班交班，当日手术安排,输帐：输所有病人账目，手术登记及医保审核,根据手术进程接送病人 接病人：携手术通知单到病房与病房护士做好交接（腕带，围手术期患者安全核对交接单与病人及家属逐一核对并签字 送病人：完善手术护理记录单，携病历，病人衣裤及带入手术室所有物品随病人送回病房，就交接单上内容交接并签名,中午替巡回护士用餐,手术结束后进行次日手术术前访视：携手术通知单及术前访视表及温馨提示卡，先查看病历了解病人情况，评估病人病情，手术方式及手术部位并标记，落实术前健康宣教内容，病人及家属明确并在术前访视表及特需协议书上签字,与各科室医生沟通合理安排手术后打印次日手术安排表,未访视到的患者写交接班，并与夜班值班护士交接班,Thanks for your listening!,
