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1、皮肤保健和美容,杭州市第三人民医院皮肤科 杜晓航,容貌影响自信心、感情、家庭、生活、事业等 女性对面部寄予很大的关注,健康皮肤的美学观： 功能：完整、谐调、灵敏 润泽：湿润、光洁 细腻：纹理细浅、光滑 弹性：坚韧、柔软 、弹力好 肤色：均匀、透明感、充盈 度好,皮肤由表皮、真皮、 皮下组织构成,皮肤的结构模式,角质层,透明层,棘层,颗粒层,基底层,表皮,胶原纤维,网状纤维,弹力纤维,基质,真皮,皮下脂肪层,皮肤表面特征与附属器相关,毛孔粗细：皮肤的细腻度 皮脂腺分泌：油腻或干燥 皮脂量：皮肤的光泽度 皮肤含水量与皮脂量相关 皮肤的弹性、细皱纹发生与含水量相关,皮肤的附属器,皮脂腺,皮肤的类型（
2、五类）,油性皮肤：毛孔粗大、油腻，皮厚不易起皱纹，易长粉刺。保养重点是清洁、调节皮脂分泌 干性皮肤：毛孔细小，缺水缺油、干燥、缺少光泽和弹性，易起皱纹、易发红、脱屑，应适当护理，恢复皮肤生理功能，防未老先衰 中性皮肤：最理想的皮肤，皮脂量、含水量适宜，细腻、柔软、光洁，夏季偏油性、冬季偏干性,皮肤的类型,混合性皮肤：最多见占60，T字部位油腻，鼻翼两侧毛孔粗大、纹理粗，面颊部细腻光滑 敏感性皮肤：纹理细腻，皮肤白皙，透明感强，对外界多种因素非常敏感，经常过敏。初用化妆品应慎重（适应性试验），忌：什么化妆品都用或同时使用多种化妆品，不能频繁更换化妆品，选用专用于敏感性皮肤的化妆品,重要的皮脂膜层
3、,皮脂和汗液在皮肤表面形成的一层乳状膜 表皮脂质有神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇、硫酸胆固醇，并填充于角层细胞间隙 软化角质层，润泽和保湿功能 维持皮肤弱酸性,重要的角质层,皮肤屏障功能的主要部位 角质层脂质起保持水分的作用，是保水调节素 角质层中的神经酰胺水平降低， 可导致角质层储水功能减弱 某些物质的透皮吸收,皮肤的屏障功能,人体最大的器官，第一道防线 对机械性损伤的防护 对物理性损伤的防护 对化学性损伤的屏障作用 对生物性损伤的屏障作用 防止组织内的营养物质、电解质、水分丢失,皮肤的颜色及其影响因素,黑色素和胡萝卜素的含量与分布状况决定肤色 皮肤血液内血红蛋白（氧化和还原状态）的含量 皮肤
4、的厚度及光线在皮肤表面的散射,皮肤的两种色素着色,基本的色素颜色（构成性肤色） 选择性的肤色（日晒后肤色 ）,黑素细胞及黑素小体,黑素细胞即产生黑素的细胞，主要见于表皮基底层 黑素小体是合成黑素的场所 黑素小体的大小、包装、分布和角质形成细胞降解黑素小体的速度是决定不同肤色的最主要因素,黑素,分为优黑素和褐黑素两种 优黑素呈褐黑色，不溶于水；褐黑素呈黄色或红褐色，溶于碱性溶液 由酪氨酸酶调控 是防止紫外线对皮肤损伤的主要屏障,黑素合成的内分泌调节,促黑激素是由垂体分泌的调节黑素合成的主要激素 雌激素和孕激素 碱性成纤维细胞生长因子,常见面部皮肤问题,皱纹、皮肤松弛下垂、弹性降低、不饱满、干燥起
5、皮 色斑（黄褐斑、雀斑）、黑眼圈 痤疮、酒渣鼻、轻度脂溢性皮炎 扁平疣 疤痕等,皮肤衰老,皮肤的衰老与机体衰老是同步的，衰老从单个细胞到众多细胞再到组织结构 自然老化 光老化,皮肤的自然老化,随年龄的增长，由内源性因素决定 皮肤松弛，细小的皱纹 皮肤干燥、脱屑、脆性增加、修复功能减退 角质层中自然保湿因子减少，水合能力下降，水脂膜层含量减少,皮肤的光老化,日光中的 紫外线，按波长分UVA（320400nm）、UVB（280320nm）、UVC（180280nm） UVB与光老化密切相关，UVA具有较深的穿透力，对成纤维细胞产生影响 表现为皮肤松弛、肥厚，深而粗的皱纹，局部色素沉着及毛细血管扩张
6、,皮肤产生皱纹的原因,新陈代谢机能衰退，血液供应、皮脂分泌均减少，导致皮肤发干、变薄 真皮弹力纤维和胶原纤维减少、变粗、老化，皮肤弹性减少 皮下脂肪减少，导致皮肤支撑减少 夸张的表情、地心引力、精神因素等,皮肤衰老结构示意图,皱纹的类型,细（小）皱纹：皮肤水份丧失，胶原纤维和弹力纤维减少以致皮肤松弛造成 深（大）皱纹：皮肤松弛基础上，皮下肌肉长期收缩得不到缓解形成,眼部的三种皱纹,干燥纹：角质层缺水引起 鱼尾纹（线状纹）：表皮变薄及被动牵拉产生 深皱纹：真皮层纤维老化产生,怎样推迟皱纹的产生？,锻炼身体 注意防晒 合理饮食 纠正各种不良习惯 选用合适的抗皱或营养类化妆品 合理的按摩,色素沉着的
7、原因,遗传因素 代谢性因素 内分泌 营养不良 化学及药物因素 物理因素 皮肤黑变病 炎症后色素沉着,色素沉着的防治,避免接触有害化学品，做好防护 对已有色素应避免局部刺激：搔抓、摩擦及涂抹化学品 停用一切可疑的引起色沉的内服和外用药物 可选用中医药治疗,黑眼圈的原因,眼周静脉网丰富，由血液循环不佳，回流不畅，眼圈淤血而造成 睡眠不足、疲劳过度，眼睑血管紧张收缩 久病体弱或大病初愈，血循无力、代谢产物局部蓄积 某些疾病如：肾病、月经不调、内分泌混乱等,黑眼圈的防治,找出病因，及时治疗 保持精神愉快，舒缓压力 睡眠充足，生活规律，促使气血旺盛 眼部按摩 饮食营养 使用眼周皮肤的营养品,皮肤对紫外线
8、的屏蔽作用,反射作用 散射作用 吸收作用 角质层中的角蛋白、尿苷酸、水脂膜层吸收大部分的紫外线 核酸分子和核蛋白、黑素颗粒、弹力纤维、胶原纤维、血红素、胆红素、胡卜素也能吸收一部分紫外线,皮肤的营养靠什么途径获得,真皮层是主要的营养途径，毛细血管管壁渗透出的氨基酸、糖类等营养是从真皮层的血液中获得。 主要靠内部获得，仅少量物质通过皮肤表面透皮吸收 在选择化妆品时应采取谨慎态度,化妆品,化妆品的定义,以涂抹、喷洒或其他类似方法，施于人体表面任何部位皮肤、毛发、指（趾）甲、口唇黏膜等，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。,化妆品安全性,与人体密切接触，使用频率、频次高，比外用医药
9、品对人体的影响更持久。 部分成分可透过皮肤、黏膜进入血液。 安全性评价认定后，经国务院卫生行政部门批准，取得批准文号后方可生产使用。 不得对施用部位产生明显刺激或致敏，且无感染性。,为什么有些化妆品加违禁物质,铅、汞、砷具有美白作用，能在短期内使黑色素减退，令皮肤美白、光泽透明、毛孔变细、斑痘消退等 铅还能够去角质层使皮肤细腻 激素抗过敏，还使角质层变薄，使皮肤外观变白、变细 汞取代合成色素的氨酸酶中的铜原子，而起到速效和暂时美白的作用 合法成分如熊果苷、维C等成分，只能是较缓慢的逐步改变,铅的毒性作用,铅及其化合物进入机体后对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。 铅经皮
10、吸收属慢性铅中毒，主要病变是铅对体内金属离子和酶系统产生影响，引起植物神经功能紊乱、贫血、免疫力低下等。,铅的神经系统毒性作用,大脑皮层、小脑、运动神经轴突是主要靶组织 成人出现忧郁、烦躁、性格改变等症状，儿童出现为多动 导致智力下降，儿童出现学习障碍 导致感觉功能、视觉功能障碍，视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变；嗅觉、味觉障碍等。,铅的毒性作用,铅降低运动功能和神经传导速度，损伤肌肉 铅抑制血红蛋白的合成，缩短循环中的红细胞寿命，导致贫血 铅能引起高血压、心脏病变和心脏功能变化 骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，铅损伤内分泌器官
11、而间接影响骨功能和骨矿物代谢的调节能力，改变成骨细胞破骨细胞耦联关系并影响钙代谢从而直接干扰骨细胞的功能,汞的毒性作用,汞及其化合物为禁用原料，（不合格产品汞超标几万倍甚至几十万倍） 汞经皮吸收引起慢性汞中毒，出现神经衰弱症状，轻者乏力、多梦，重者头晕、失眠、多梦、记忆力减退、性情烦躁、性格改变 导致齿龈炎、口腔炎和双手震颤等 损害骨骼、牙齿及肝肾功能 汞还会通过胎盘、乳汁进入胎儿和婴儿体内，导致胎儿和婴儿发育的损害 汞损害免疫系统功能,砷的毒性作用,砷中毒致多系统危害包括高血压、心脑血管病、神经病变、糖尿病、皮肤色素代谢异常及皮肤角化并最终发展为皮肤癌，影响劳动和生活能力 影响机体的免疫系统
12、导致膀胱、肾、肝等多种内脏癌的高发,铬的毒性作用,铬为皮肤变态反应原，引起过敏性皮炎或湿疹，呈红斑、浸润、渗出、脱屑 引起鼻炎、咽炎、支气管炎，严重时使鼻中隔糜烂，甚至穿孔 铬还是致癌因子,化妆品原料,基质原料 辅助原料 功效性原料,基质原料,是构成化妆品剂型的主体原料 油质原料是膏霜、乳液类的基料：天然动植物的油脂、天然矿物油蜡、合成油脂 粉质原料是粉剂型化妆品的基料：滑石粉、高岭土、钛白粉、锌白粉、碳酸钙、碳酸镁等。粉料一般为天然矿物，严格控制其含有的有毒物（汞、铅、砷）,基质原料,胶质原料是面膜和凝胶剂型的基料：合成或天然改性高分子水溶性化合物 表面活性剂是香波、沐浴露、洗面奶、洁面啫哩
13、的基料,辅助原料,香料 着色剂（有机合成色素、无机颜料、天然色素、珠光颜料） 防腐剂与抗氧化剂 金属螯合剂,功效性原料,生物工程制剂 1、透明质酸（HA）：调节皮肤屏障抑制皮肤水分损失具有高保湿功效的优质保湿剂 2、表皮生长因子（rhEGF)：活性多肽物质，促进表皮组织上皮细胞、角质细胞、成纤维细胞的生长、分裂、加快新陈代谢，使皮肤光泽、滋润、柔软，防止和去除皱纹，修复皮肤，去色斑和美白作用 3、酶制剂如超氧化物歧化酶（SOD）：是衰老因子超氧自由基的清除剂，调节体内的氧化代谢和抗衰老功能,功效性原料,4、胶原蛋白：含有氨基、羧基和羟基等亲水基，很好的保湿作用 5、微量元素 缺锌皮肤伤口愈合减
14、慢；缺铁皮肤角质不正常脱落，使皮屑增多；缺铜黑色素生成障碍；缺硒金属酶活力下降，毛发角化不全而致脱发；缺钼对雄激素抑制减弱引起脱发；硅是结缔组织形成的必需元素，硅含量随年龄增长而减少，为防皮肤老化，通过护肤品补硅,化妆品中的致突变物,烷基汞化合物、甲醛、苯、砷、铅、亚硝胺类为较明显的致突变物,防晒剂,物理性的紫外线屏蔽剂（物理防晒）：超微钛白粉、超微氧化锌，使紫外线散射，从而阻止紫外线的射入。 紫外线吸收剂（化学防晒）：但其本身是一种光敏物质，使用不当会引起光敏性皮炎；包括对甲氧基肉桂酸、二苯酮类、水杨酸酯类、对氨基苯甲酸、丙烷衍生物、樟脑系列,SPF,SPF值即日光防晒指数（sun prot
15、ection factor) 是防晒霜保护皮肤避免发生日晒 红斑的指标。,SPF=,使用防晒化妆品防护皮肤的MED,未防护皮肤的MED,MED（最小红斑量）：引起皮肤红班，其范围 达到照射点边缘所需要的紫外线照射最低剂量 或最短时间。,晒红和晒黑,日晒红斑主要由日光中的UVB诱发的一种皮肤红斑反应，SPF是代表对UVB的防护效果。 UVA防晒化妆品（广谱防晒）的发展是近年的焦点，UVA的近期生物学效应是皮肤晒黑，远期累积效应则为皮肤光老化，用PFA或PA等级来标识。,物理性防晒霜优缺点,安全性高、稳定性好，不易发生光毒反应或光变态反应 对UVA的防护效果差，产品外观偏白,防晒化妆品选择标准,以
16、室内工作为主的一般职业女性和家庭主妇宜选用SPF10左右、PA+的防晒化妆品 室外工作的职业和终年在室外工作的人，建议使用SPF20左右、PA+的防晒化妆品 在烈日下活动及进行海水浴时，应使用耐水性好的防晒化妆品，SPF值宜选用30左右、PA+的制品。,美白化妆品活性物质作用靶点,酪氨酸酶、黑素细胞和黑素的转运代谢,美白化妆品活性物质作用途径,抑制黑素细胞内黑素的生成 影响黑素细胞的存活和生长 通过还原淡化已合成的黑素或抑制多巴的自身氧化 干扰、控制黑素的代谢途径（抑制黑素颗粒转运到角质形成细胞或加速黑素向角质层转移，软化角质层和加速角质层脱落 减少紫外线对黑素形成,黑素细胞毒性剂：四异棕榈酸酯、油溶性甘草提取物、氢醌 影响黑素代谢剂（黑素运输阻断剂）：维生素A酸、亚油酸 遮光剂（防晒剂）：对氨基苯甲酸酯 酪氨酸酶的活性抑制剂：熊果苷 、氢醌、 曲酸、甲基龙胆酸、壬二酸、葡萄糖胺,美白活性物质的分类,还原剂：维生素C、维生素E及其衍生物 化学剥脱剂：果酸、亚油酸、亚麻酸、感光素401号 自由基清除剂 如SOD
