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1、循环系统疾病 概述及护理,第一节 总论,学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施,循环系统疾病相关知识要点,解剖要点,一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液,组织结构,心壁 (由内到外),心内膜 肌层 心外膜,心包壁层,心瓣膜位置及作用,传导系统,心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其
2、分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。,2、传导系统,3、营养供给,血管,动脉,静脉,毛细血管网,二、功能,循环系统的主要功能是将消化管，吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。,调节循环系统的神经体液,受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素血管紧张素醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物,心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛,二、常见症状护理要点,概念 是各种心脏病发生
3、心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭,【心源性呼吸困难,左心衰竭 肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换 和肺顺应性降低肺活量 右心衰竭 体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水 呼吸受限; 右心房、腔静脉压，血中含氧， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。,心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难常为心衰最早的症状； 2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的呼吸困难,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1气体交换受损: 与肺循环瘀血或
4、 伴肺部感染有关。 2活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。,（三）护理措施,休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动,1休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理,2给氧 一般：24L/min 急性肺水肿：68L/min，酒精湿化 肺心病：12L/min 3. 观察病情变化,4用药的护理 控制输液速度 2030滴/分 5心理护理 6协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动,【心源性水肿】,概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过
5、多的液体积聚。,原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留 静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,特点 首先出现在身体下垂的部位 凹陷性水肿 常下午出现或加重。,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。,（三）护理措施,休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理,1休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧
6、位。,2调整饮食 说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； 进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般2g/d； 严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； 一般入液量：前1天尿量500ml。,3病情观察 观察水肿的特点； 监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。,4用药护理 遵医嘱用药； 观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； 监测有无电解质紊乱； 控制静脉补液速度，一般30滴/分。,5皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。,（2）避免皮肤受刺激 床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； 严重水肿者可使用气垫床； 每2h翻身1次； 男病人会
7、阴部明显水肿的可用支架；,翻身或用便盆时勿强行推拉； 热水袋防烫伤； 肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。,（3）观察皮肤情况： 水肿及受压部位有无发红、破溃现象； 发生褥疮应积极处理。,【心悸】,概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。 可分为生理性和病理性。 原因 心律失常 （最常见） 心脏搏动增强 心脏神经官能症等,心脏搏动增强： 生理性因素强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素器质性疾病 发病诱因：精神因素,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况
8、 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1活动无耐力:与心排血量减少有关。 2焦虑:与心前区不适或心悸反复发 作有关。 3潜在并发症：心力衰竭、猝死。,（三）护理措施,1调整情绪 2适当休息 3饮食 4严密观察病情 5药物治疗的护理,【晕厥】,概念 是一过性脑缺血、缺氧引起的急性而短 暂的意识丧失状态。 原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等,心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 阿-斯综合征 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。,心源
9、性晕厥,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人心理状态 4辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。,（三）护理措施,1合理休息 2安全的护理 3发作时的护理 4安定情绪,【心前区疼痛】,概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。 原因： 心绞痛、急性心肌梗死 （最常见） 急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前的治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎症刺激或情绪紧张有关。,（三）护理措施,1稳定情
10、绪 2减轻疼痛 3指导病人放松,选择题（一）单选题,1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是： A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑 2下列有关循环系统调节的叙述，哪项不妥？（ ） A、循环系统受交感神经和副交感神经双重支配 B、受体兴奋可使心肌收缩力增强 C、副交感神经兴奋可使心率下降 D、儿茶酚胺可加速心率 E、钾离子可起到加强心肌收缩力的作用,（二）多选题 1下列有关心悸的叙述正确的是：（ ） A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感 B、心悸的出现表明心脏有器质性病变 C、心动过缓也会导致心悸发生 D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸 E、心悸常使病人产生紧张不安感 2下列疾病与胸痛特点搭配正确的是：（ ） 心绞痛刀割样疼痛 B、急性心肌梗塞压榨样疼痛 C、急性心包炎刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧 D、心血管神经症心前区针刺样疼痛，部位不固定 E、胸膜炎疼痛与呼吸无关,简答题 1左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？ 2心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？,
