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1、全身麻醉病人的护理,广州中医药大学,麻醉概述,第一节概述,全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺镇痛与辅助麻醉 复合麻醉全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺镇痛与辅助麻醉 复合麻醉,麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺与镇痛辅助麻醉 复合麻醉,,Company Logo,全身麻醉病人的护理,麻醉概述,,Company Logo,全身麻醉,全身麻醉 概念： 使用麻醉药物作用于中枢神经系统产生抑制状态，使病人的意识与痛觉暂时消失，而达到手术时无痛目的的称全身麻醉，临床可分为吸入麻醉和非吸入（静脉）麻醉二类。,,Company Logo,全身麻醉,,Company Logo,全身麻醉用药的
2、实施,吸入麻醉,氧化亚氮（笑气），异氟醚，安氟醚， 乙醚等。,给药方法,（1）开放（少用） （2）气管内插管：半开放式 半密封式 密封式,,Company Logo,全身麻醉用药的实施,静脉麻醉,静脉诱导法,静脉麻醉药的维持,,Company Logo,护理评估,健康史 个人史 年龄 性别，性格职业等 过去史 特别嗜好（烟、酒）等 既往史 麻醉史包括手术类型、麻醉方法、麻醉药等 用药史 药名、剂量、方法、时间等 家族史 家族成员有无过敏史 身体状况 局部 有无牙齿松动或者义齿 全身 包括意识和精神 状态、生命体征 心理和社会支持状况了解病人及其家属对手术、麻醉的了解和配合程度、是否存在焦虑和恐
3、惧等问题。,麻醉前的护理评估,1、生命体征：病人的意识状态、血压、心率和体温、心电图、血氧饱和度等是否正常、生理反射、感觉是否恢复、有无麻醉后并发症。 2、辅助检查：血尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变； 3、心理和社会支持状况：对术后不适（如恶心呕吐、切口疼痛）认知情况、以及情绪反应等 。,,Company Logo,术后情况,,Company Logo,护理评估,1、焦虑和恐惧 与担心麻醉安全性和手术有关 2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识 3、潜在并发症 ：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、呼吸道梗阻、低血压、低 血氧、心律失常、心脏骤停等,常
4、见护理诊断,。,1、病人恐惧、焦虑减轻； 2、了解有关麻醉及麻醉配合知识； 3、病人无并发症发生或发生并发症及时发现和处理； 4、病人未发生意外伤害； 5、病人疼痛或减轻，舒适感增加,,Company Logo,护理目标,1、焦虑和恐惧 与担心麻醉安全性和手术有关。 护理措施： 予适当的心理护理。访视和日常护理过程关心病人。介绍麻醉情况以及可能出现意外、急救情况。术中并发症、护理措施、配合方法。并针对患者顾虑的问题做耐心的解释,,Company Logo,护理措施,2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。 护理措施：告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识。 1)告知和签署麻醉知情
5、同意书 2）麻醉前给药 目的：镇静、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反射。,,Company Logo,护理措施,1）术后恶心呕吐： 解释原因、嘱病人放松情绪。对呕吐频繁者，除胃肠减压外必要时按医嘱给甲氧氯普胺10mg im、iv,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,2）窒息：全麻后病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射暂时消失，贲门松弛，胃内容物反流，呕吐或误吸而引起窒息，因此全麻病人术后应注意： 2.1、完善术前胃肠道准备：成人常规禁食12h、禁饮4h；小儿禁食4-8h、禁水2-3h,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,2.2、术后体位：未清醒时去枕平卧位，头偏向
6、一侧，清醒后，取斜坡卧位。 2.3、清理口腔：病人发生呕吐，立即清除口腔等处呕吐物，避免误吸,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,3）呼吸道梗阻：以声门为界，分为上呼吸道和下呼吸道梗阻。 3.1、上呼吸道梗阻（舌后坠，误吸、喉头水肿）应注意 3.1.1、密切观察有无后坠、口腔分泌物积聚情况 3.1.2、对舌后坠者应托起下颌，将头后仰、及时清除口腔分泌物。 3.1.3、对喉头水肿者，按医嘱给药雾化吸入,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,3.2、下呼吸道梗阻(气管导管扭曲，气管斜面过长紧贴气管避、分泌物或呕吐物误吸入后阻塞气管支气管。 护理时应注意: 3.
7、2.1、及时清除分泌物和呕吐物； 3.2.2、观察患者有无呼吸困难、发绀、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻的症状。若发现及时报告医生并配合处理 3.2.3、避免病人变更体位而引起气管导管扭曲。,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,4）坠积性肺炎（误吸、呼吸道分泌物积聚、气管插管刺激分泌物增加、血容量不足使分泌物粘稠、患者缺少有效咳嗽导致分泌物积聚） 预防观察以及护理措施： 4.1、保持呼吸道通畅：预防呕吐物和分泌物反流及误吸所致的呼吸道梗阻 4.2、稀释痰液：按医嘱补充血容量，定时雾化吸入疗法等以稀释痰液。,,Company Logo,3、并发症观察、预防和护理,4.3、促进排痰：定时协助翻身拍背。指导并鼓励病人正确有效咳嗽、咳痰，对难咳出者，可经口鼻吸痰。 4.4、加强观察：密切观察病人生命体征及肺部体征变化，定时监察血常规，观察有无坠积性肺炎的表现。 4.5、积极处理:一旦发生坠积性肺炎，应及时按医嘱处理、合理应用抗生素，同时予吸氧、全身支持疗法。,,Company Logo,广州中医药大学 梁周亮,Thank You !,
