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1、处理与急救,意外伤害,意外伤害急救原则,1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。 2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。,意外伤害急救原则,3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。 4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等,意外伤害急救原则,6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。 7
2、、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。,遇到意外伤害要学会的常用方法,一、心肺复苏 二、止血,心肺复苏 1.人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓
3、的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。,2.胸外心脏按压 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。,（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)
4、，如此反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。,（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。,有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。 无论是呼吸骤
5、停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。,止血,压迫止血法 指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管 压迫包扎法适合于浅表不规则伤口 屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法 伤及较大血管，出血量较大,指压止血法,头面部及四肢常见压迫点,止血带止血法,使用止血带的注意事项,止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时）要放松l2分钟 上止血带要记好时间,处理伤口和止血时不宜使用的,外用止血药 用香灰、
6、泥土、烟草止血 用纸币盖在伤口上止血 卫生纸 其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料,简单包扎,先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 注意事项： 包扎不宜过紧 顺伤口方向包扎,骨折的急救 在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。 （一）骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨折 、开放性骨折）。 根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。 根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。,（二）原因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉强烈收缩 4、积累性暴力：,（三）骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定
7、骨折。 2、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。,临时固定的注意事项： 骨折固定时不要无故移动伤肢。 固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。 固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。 固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。,各部位骨折的临时固定 上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓
8、的损害。,学会正确搬运伤员,伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。,搬运伤员的方法 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。,1.徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 b双
9、人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。 2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。 3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员,危重伤病员的搬运： a脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。 c胸部伤：半卧位或坐位。 d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。 e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。 f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,谢谢聆听,
