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1、第十五章 人体胚胎发生概述,胚胎学（embryology） 研究从受精卵发育 为新生个体的过程及 其机理 包括生殖细胞发 生、受精、胚胎发 育、胚胎与母体关 系、先天性畸形等,胚胎发育（38周，266天） 1. 胚前期: 受精第2 周末，受精卵发育为二胚层胚盘,2. 胚期： 第38周末， 胚（embryo）发 育为初具雏形的 胎儿（fetus）,3. 胎期：第9 周出生, 胎儿生长，各系统继续发育并出现功能活动,第一节 生殖细胞和受精,一、生殖细胞的发生和成熟 生殖细胞：精子和卵子，均为单倍体，称配子，分别产生于睾丸和卵巢 精原细胞 初级精母细胞 精子（四个） 卵原细胞 初级卵母细胞 卵细胞（
2、1个）和极体（3个）子 获能：当精子通过子宫、输卵管时，抑制精子释放顶体酶的作用被解除，精子获得了使卵子受精的能力,二、受精,受精（fertilization）：精子和卵子结合形成受精卵的过程 部位：输卵管壶腹部 时间：精子进入女性生殖管道后24小时内；卵子排卵后24小时内 条件：生殖管道畅通； 精子获能（capacitation）,受精过程 图1-4,分为三期 1. 精子释放顶体酶，解离放射冠卵泡细胞 2. 精子与精子受体 ZP3 结合，释放顶体酶，在透明带形成孔道 （顶体反应精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的过程）,3. 精卵融合： 次级卵母细胞完成第二次减数分裂，排出第二极体； 雄原核
3、、雌原核形成并融合，受精卵（zygote）形成； 透明带反应卵子释放皮质颗粒酶，使透明带变性，确保单精受精,受精条件,精子与卵子必须在有受精能力的时限内相遇 精子含量必须大于500万/毫升，60%以上的精子具有活动能力，畸形精子数量小于20-30% 卵子发育正常 生殖管道通畅，无药物干扰等,受精意义,Cleavage the egg cell 恢复2 倍体核型，受精卵发育的新个体的遗传性状为双亲的混合 决定性别,第二节 人胚的早期发生,一、卵裂、胚泡形成和植入 图5-6 （一）卵裂、胚泡形成 卵裂：为受精卵的有丝分裂，子细胞称卵裂球 桑椹胚：第3 天，含1216个细胞 胚泡 ：第4 天，约含1
4、00个细胞 滋养层、内细胞群、胚泡腔 透明带溶解、消失,（二）植入 图7-12,植入（ 着床）：胚泡埋入子宫内膜的过程 时间：受精后第512天 部位：子宫体部和底部 机制：滋养层细胞分泌蛋白水解酶在子宫内膜溶蚀一缺口 滋养层合体滋养层、细胞滋养层,蜕膜反应： 子宫内膜（由分泌期进入妊娠期）蜕膜； 基质细胞蜕膜细胞 基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜 异位植入： 前置胎盘植入于近子宫颈处 宫外孕最常发生于输卵管,二、胚层的形成,（一）二胚层胚盘的形成（第2 周） 图13 内细胞群二胚层胚盘 上胚层:单层柱状细胞 下胚层:单层立方细胞 羊膜腔、羊膜囊、羊膜细胞、羊水 卵黄囊 胚外中胚层、胚外体腔、体蒂,（二）
5、三胚层胚盘的形成（第3周）图14,上胚层原条原沟中胚层 和内胚层 上胚层改称外胚层 上胚层 原结原凹脊索 口咽膜、泄殖腔膜 畸胎瘤：原条细胞残留,三、三胚层的分化和胚体的形成,（一）外胚层的分化 第48 周，三胚层分化为各器官原基 神经板神经沟形成；神经褶愈合； 前、后神经孔闭合神经管演化为中枢神经系统（脑、脊髓）图15 前神经孔未愈合无脑畸形 后神经孔未愈合脊髓裂,神经板外侧缘的细胞神经嵴周围神经系统（神经节、神经、肾上腺髓质等） 表面外胚层表皮及其附属器、口鼻肛门上皮、腺垂体等,（二）中胚层分化,轴旁中胚层体节（44 对）背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨 间介中胚层泌尿、生殖系统 侧中胚层 体壁
6、中胚层胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌 脏壁中胚层消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织 胚内体腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔 间充质结缔组织、肌组织、血管 脊索椎间盘的髓核,（三）内胚层分化 胚体形成,内胚层原始消化管咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮 由扁平形胚盘演变为圆柱形胚体 外胚层生长迅速、中胚层向背侧隆起、 内胚层被包入体内、胚体凸入羊膜腔 头褶、尾褶、侧褶,第三节 胎膜和胎盘,一、胎膜 图16-17 1、绒毛膜 由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层构成，伸出大量绒毛 初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干；游离绒毛、细胞滋养层壳、绒毛间隙 丛密绒毛膜、平滑绒毛膜 水泡状胎块（ 葡萄胎） : 滋养
7、层细胞过度增生, 绒毛水肿呈水泡状 绒毛膜上皮癌,2、羊膜囊 图18,羊膜：半透明的薄膜（由一层羊膜细胞和胚外中胚层构成） 羊水：由羊膜分泌和吸收；胎儿吞饮和排尿 作用：有利胎儿活动、防止粘连、缓冲外力压迫、扩张宫颈和冲洗产道 正常10001500 ml （足月） 过少 2000 ml无脑畸形、消化道闭锁,羊水检查：细胞染色体检查（先天愚型，21三体型） ；DNA分析；化学物质分析，以早期发现畸形 卵黄囊包入脐带，退化；卵黄蒂闭锁 尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的盲管脐尿管脐中韧带 脐带 体蒂 构成：羊膜、粘液性结缔组织、2 条脐动脉和1条脐静脉、闭锁的卵黄囊和尿囊 作用：通过脐血管进行物质运
8、输 足月长度：4060 cm,二、胎盘 图19-20,（一）结构 足月500 g, 直径1520 cm 丛密绒毛膜基蜕膜 胎盘隔，1530 个胎盘小叶 4060 个绒毛干，绒毛 间隙 充满母体血,（二）血液循环,2 套血液循环系统 图21 母体：子宫螺旋动脉绒毛间隙子宫静脉 胎儿：脐动脉绒毛毛细血管脐静脉 胎盘膜（胎盘屏障）：图22 合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（结缔组织），毛细血管内皮和基膜,（三）功能,物质交换：获得营养和O2 ，排出代谢废物和CO2；某些药物、病毒、化学物质通过，引起畸形 内分泌：合体滋养层分泌激素 1. 人绒毛膜促性腺激素（ HCG）：促进黄体发育和分泌; 第2
9、周出现妊娠测试 2. 人胎盘催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长 3. 孕激素和雌激素：第4 月开始分泌，逐渐替代黄体,第四节 双胎多胎和联胎,双胎（孪生，twins）: 双卵孪生、单卵孪生图23 多胎：一次娩出两个以上新生儿 联体双胎：未完全分离的单卵双胎，多由于一个胚盘上出现两个靠近的原条引起头联体、胸腹联体、臀联体图24-25,本 章 重 点,受精的主要环节（精子获能，顶体反应，透明带反应）和意义 受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的结构 植入的概念和正常部位，蜕膜反应，前置胎盘和宫外孕 三胚层各自的主要分化结果 胎盘、胎膜的一般结构和功能，胎盘屏障,图1 精子和卵子体外结合扫描电镜像,图
10、2 人精子和卵子体外结合早期相差显微镜像,图3 受精过程,图4 人受精卵相差显微镜像 (示雄、雌原核),图5 卵裂和胚泡形成,图6 胚泡形成光镜像,图7 排卵、受精与卵裂过程,图8 胚泡附着于子宫内膜上皮光镜像,图9 胚泡植入子宫内膜光镜像,胚,蜕膜,图10 包埋在子宫蜕膜中的胚(约4周龄),图11 胚胎与子宫蜕膜的关系,图12 上：异位植入 右下：前置胎盘,图13 第2周胚与蜕膜光镜图 (示二胚层胚盘),图14 三胚层光镜像 (示原沟),图15 三胚层胚盘与神经管形成光镜像,图16 第7周胚、羊膜囊与绒毛膜,图17 水泡状胎块,图18 羊膜囊中的胎儿,图19 胎儿和胎盘,图20 胎盘实物图 (A胎儿面 B母体面),图21 胎盘结构与胎盘血液循环模式图,图22 胎盘绒毛电镜图 (示胎盘屏障),图23 子宫内的孪生儿(11周龄),图24 腹部联体（手术前后）,图25 罕见的联体 （双头颈,单躯 干, 双腿三臂， 双脊髓、心、胃， 三肺、肾，脐以 下器官共用）,
