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1、上肢骨连结,1、上肢带骨连结 （1）胸锁关节 （2）肩锁关节 2、自由上肢骨连结 （1）肩关节 （2）肘关节 （3）腕关节,胸锁关节（*）,组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面 特点：关节内有关节盘。 运动：前后、上下、旋转、环转运动。,肩锁关节,肩关节,组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂,特点： 1、关节面：头大盂小；周缘有盂唇加深。 （1/4-1/3肱骨头容纳入关节面内） 2、关节囊： 囊薄而松弛（袖袋），囊内有肱二头肌长头腱通过。 囊上部、后部、前部有肌或肌腱加强。前下部较薄弱，肩关节以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。 囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。 3、关节腔
2、：,运动： (1)前屈、后伸 (2)外展、内收 （3）旋转 （4）环转,肘关节,组成：肱骨下端 桡骨、尺骨上端 （1）肱尺关节 肱骨滑车+尺骨滑车切迹 （2）肱桡关节 肱骨小头+桡骨头关节凹 （3）桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹,三个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔,特点： 1、关节囊的前 后壁薄弱而松弛。 两侧有： （1）桡侧副韧带 （2）尺侧副韧带 2、关节囊纤维层 在桡骨头环行增厚，形成桡骨环状 韧带，包绕桡骨头的 环状关节面，两端连 于尺骨的桡切迹的前 后缘。（幼儿）,运动： 屈、伸 提携角(170度) 肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与臂之间形成开向外侧的
3、钝角(外翻角) 肱桡关节、桡尺近侧关节、远侧关节属联合关节，同时参与前臂旋前、旋后运动。,前臂骨间膜前臂中间位时紧张 桡尺远侧关节桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面 尺骨头下面的关节盘,桡腕关节,组成： 桡骨下端腕关节面 尺骨头下方关节盘 手舟骨、月骨、三角骨近侧面 运动： 屈伸、展收、环转,桡腕关节,特点 1、三角形关节盘：在桡骨尺切迹下端与尺骨茎突之间，分离桡尺远侧关节与腕关节。尺骨不参与构成 2、关节囊松弛，关节腔宽广。 囊的两侧有囊外韧带： （1）腕桡侧副韧带 （2）腕尺侧副韧带,下肢骨连结,1、下肢带骨连结 （1）骶髂关节 （2）骶结节韧带 （3）骶棘韧带 （4）骨盆 2、自由下肢骨
4、连结 （1）髋关节 （2）膝关节 （3）踝关节,下肢带骨连结,髋骨与骶骨的连接： 骶结节韧带、骶棘韧带 （坐骨大孔、坐骨小孔） 骶髂关节,下肢带骨连结,髋骨间的连接 耻骨联合,骨盆,1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。,支持体重 保护脏器 胎儿娩出（女）,2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1）骨盆上口上述界线围成 （2）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘、耻骨弓等组成 两口之间的空腔为骨盆腔,骨盆,3、性差： 男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗、耻骨弓角度为70-75。
5、女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形、耻骨弓角度为90-100。,髋关节,组成：股骨头+髋臼,特点： 1、关节面：髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头的2/3。 2、关节囊： （1）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中外1/3交界处（包绕2/3股骨颈） （2）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，内2/3在囊内。所以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。,（3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。 （4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的血管,（5）关节囊前下方耻股韧带 关节囊后上方坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所
6、以股骨头容易向后下方脱位。,运动： 1、屈伸 2、内收、外展 3、旋转 4、环转,膝关节（最大最复杂的关节）,组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨,特点： 1、关节囊：广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。 2、韧带：囊两侧壁腓侧副韧带、胫侧副韧带。囊内还有前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间。 3、关节内软骨（内、外侧半月板） 4、滑膜皱襞（翼状襞） 5、髌上囊,特点： 1、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四 头肌腱的髌骨和髌韧带填补。,2、韧带： 囊两侧壁有韧带加强，腓侧副韧带、胫侧副韧带。伸膝紧张。 关节囊内还有前、后
7、交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间。 前交叉韧带在外侧，伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带在内侧，屈膝时最紧张，防止胫骨后移。,前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起前部及外侧半月板前 角，向后上外呈扇形，止于 股骨外髁内侧面之后部。 后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起之后部及外侧半月板 之后角，向上前内在前交叉 韧带之后方，止于股骨内髁 外侧面之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带 大、短、直，更坚强，后部 宽大呈扇形。,抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带 断裂或松弛时，患膝向前移动度
8、明显增大，当后交叉韧带断 裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。,3、关节内软骨（内、外侧半月板）：,半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈“C” 形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近“O”形。 半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。,4、滑膜皱襞（翼状襞）,髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。 5、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满滑液。,膝关节,运动： （1）屈伸运动 （2）屈膝状态下轻微旋转运动 小腿骨间的连结 小腿胫、腓二骨连
9、结紧密，其上端构成微动的胫 腓关节；下端靠韧带联合的胫腓连结；二骨的体借 小腿骨间膜连结。 所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。,踝关节,组成：胫、腓骨下端的踝关节面+距骨上关节面（距骨滑车）,特点： 1、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。 2、韧带 内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。韧带坚韧。,2、韧带 外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向 后、向下，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。,距骨滑车前宽后窄 背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固 跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧
10、方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。 上山背屈 下山跖屈：易扭伤,运动：背屈（伸）、跖屈运动 距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有 轻微的侧方（展、收）运动,颅骨连结（颞下颌关节）,组成：颞骨的下颌窝+下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部）,特点： 1、关节囊：松弛，外侧有外侧韧带加强。 前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方） 上方关节结节、下颌窝周缘； 下方下颌头 2、关节盘：周缘与关节囊相连，分离关节腔。,运动：咀嚼、语言、表情（联合运动关节） （1）开口、闭口：下颌头与关节盘（离开/退回）关节窝。 （2）前进、后退： 下颌头与关节盘一起对下颌窝作前后滑动。 （3）侧方运动： 一侧下颌头对关节盘作旋转运动 同时对侧下颌头与关节盘对关节窝作前进运动,
