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1、皮内、皮下、肌内注射法 2018年2月,注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查七对”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,洗手，戴口罩， 衣帽整洁,注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌,按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒,临时抽取，随即注射,严格遵守无菌操作 原则,选择合适的注射器 和针头,药液量、粘稠度 和刺激性的强弱,注射器应完整无 裂缝，不漏气,针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲,注射器与针头 的衔接必须紧密,一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用,注射部位的选择,避开血管神经处,不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针,长期进行注射的 病人
2、应经常更换 注射部位,静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端,注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞,排气时要注意避免 浪费药液,检查回血,静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液,皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针,各种注射法进针 深度不同,进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤,掌握无痛技术,做好解释与安慰，使患 者心身放松,适当的体位与姿势,二快一慢,注意配伍禁忌,应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物,注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深,严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一
3、止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理,注射用物,注射盘 医嘱执行单 注射药物 碘伏、消毒棉签、注射器、砂轮、弯盘等、快速手消毒剂、锐器盒。,注射器的规格及用途,药物准备 - 遵医嘱备药,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,自安瓿中吸药法（小安瓿）,自安瓿中吸药法（大安瓿）,自密封瓶中吸药法,肌内注射法 （intramuscular injection，IM）,定 义,是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法,目 的,由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不
4、必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌,患者卧位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位，消毒手，记录 回治疗室，清理用物
5、,皮内注射intradermic injection，ID,是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法,目 的,各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。,皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。,预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,各种注射的进针深度,谢谢,
