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1、1,5 免疫调节天然药物,系统性红斑狼疮患者体表出现红斑,2,5.1 概述,5.1.1 免疫调节（immunoregulation): 免疫应答过程中,各种免疫细胞与免疫分子相互作用形成正负调节的网络结构,并在遗传基因、神经系统以及内分泌系统的协同作用下维持机体的平衡和稳定。 作用：a. 提高机体免疫力，排除外来抗原； b. 减少对自身组织的损伤。,3,内分泌系统的调节激素,4,5,胸腺的网状上皮细胞可分泌胸腺素，它可促进具有免疫功能的T细胞的产生和成熟，并能抑制运动神经末梢的乙酰胆碱的合成与释放。因此，当胸腺瘤时，因胸腺素增多，可导致神经肌肉传导障碍而出现重症肌无力。,6,甲状腺的生理功能主
2、要体现在以下几个方面 1、对代谢的影响。 2、促进生长发育。 3、提高神经系统的兴奋性。,神经既可控制内分泌系统的分泌，又可以直接分泌激素，而某些激素也可以作用于神经系统，如甲状腺素可促进大脑发育。,7,免疫系统,免疫器官,免疫细胞,免疫活性物质,扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓,吞噬细胞,淋巴细胞,T细胞,B细胞,迁移到胸腺中成熟,在骨髓中成熟,抗体、淋巴因子、溶菌酶等,在机体的哪些地方能找到淋巴细胞？,T细胞与B细胞的起源相同吗？,5.1.2 免疫系统的组成,8,a、皮肤、黏膜的保护作用,b、体液中的杀菌物质（溶菌酶） 和吞噬细胞,c、免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环组成,（生来就有
3、的，对多数病原体都有防御作用）,非特异性免疫,特异性免疫,专门针对特定病原体进行战斗的过程,体液免疫,细胞免疫,5.1.3 免疫系统的防卫功能,人体的三道防线,免疫系统的功能包括防卫功能、监控和清除功能。,9,人体防卫功能 第一道、第二道防线的作用特点，非特异性免疫针对所有的外来入侵者。 如果第一、二道防线被突破，人体的第三道防线就发挥作用了，即特异性免疫。,a.人体第三道防线的作用 第三道防线主要包括免疫器官、免疫细胞、抗体，其中的T细胞是免疫系统的重要组成成分。,10,抗原,能够引起机体产生_的物质。,如：病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质。,特异性免疫反应,特异性、异物性、大分子性,第
4、三道防线是如何起作用的？,特点,b第三道防线的作用过程,11,机体受抗原刺激后产生的，并且能与该抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。,抗体,主要分布于血浆中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。,分布,12,c两种免疫方式 作战部队主要是众多的淋巴细胞。 其中的B细胞主要靠产生抗体（武器）“作战”，这种方式称为体液免疫（抗体释放到体液中，因此称之为体液免疫）； T细胞主要靠直接接触靶细胞“作战”，这种方式称为细胞免疫。,13,d体液免疫过程,抗原（细菌）,吞噬细胞（处理）,T细胞（呈递）,B细胞（识别）,效应B细胞（浆细胞）,记忆细胞,
5、抗体,抗原抗体结合,吞噬细胞消化,增值、分化,14,吞噬细胞（处理）,T细胞(识别),与靶细胞结合,抗原（病毒）,效应T细胞,记忆细胞,增值、分化,激活靶细胞内的溶酶体酶，使靶细胞裂解死亡,抗原暴露，被抗体消灭,e细胞免疫过程,15,免疫是一个不可分割的连续过程，并且体液免疫和细胞免疫是同时发生的。 免疫系统的防卫功能异常及过敏反应 免疫系统的防卫功能帮助人体抵抗外来的病原体的侵入，那么是不是这种功能越强大越好呢？ 免疫系统是对外来入侵者作战的，如果敌我不分就糟糕了，把自身的物质当作外来者进行攻击，那就会引起自身免疫病了。比如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。,免疫系统的防卫功能越强大越好呢？
6、,16,免疫系统过于灵敏、反应过度、“敌我不分”，将自身物质当作外来异进行攻击。 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病。,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,风湿性心脏病,自身免疫疾病,17,免疫系统过度敏感引起过敏，如花粉过敏、食物过敏。 过敏反应 指已经产生免疫的机体，在再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。 反应特点：发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤；有明显的遗传倾向和个体差异。 以上是免疫系统的防卫功能，免疫系统还有监控和清除的功能。,18,通过免疫，机体能够识别“自己”，排除“非己”，能抵抗病原体的入侵，及时清除体内衰老、死亡
7、、损伤、癌变的细胞，以维持内环境的稳态。,5.1.4 免疫系统的监控和清除功能,红细胞的寿命约为120天，每天我们身体内要更新约1%的红细胞，衰老的红细胞到哪里去了呢？是怎样被清除的？,19,免疫系统受损会引起什么问题？,a、容易受到病菌的入侵； b、可能会引发癌症。,20,疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活等方法制成的制剂。接种后引起人体的免疫反应，产生抗体与记忆细胞。,疫苗,种牛痘能预防什么病？,医生把什么注射到我们的身体？,天花,器官移植,免疫抑制剂的使用能提高器官移植的成活率。,5.1.5 免疫应用,21,AIDS与HIV的区别？ 艾滋病的病因是什么？
8、 艾滋病的死因是什么？ 艾滋病的传播途径有哪些？,艾滋病的流行与预防,AIDS：获得性免疫缺陷综合症,HIV：人类免疫缺陷病毒,HIV破坏T细胞,免疫系统被破坏，无法抵抗其他病菌、病毒的入侵、或发生恶性肿瘤而死亡。,性接触播、 血液传播、 母婴传播,RNA病毒,艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,22,11月29日电卫生部通报:截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡68万余例。 2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染
9、者和病人约74万人，其中病人约105万人；2009年新发感染者约48万人，因艾滋病相关死亡约26万人。,23,5.1.6 调节免疫功能的天然药物,主要作用于中枢免疫器官的中药 能增加胸腺依赖细胞值的药物有黄精、白术、天冬、薏苡仁、女贞子等； 可促进淋巴细胞转化的药物有鹿茸、寄生、首乌、阿胶、旱莲草、白芍等； 阿胶、人参、熟地、党参、神曲、山楂组方，可促进胸腺髓质网状上皮细胞分泌，从而增加T细胞值，促进免疫介导功能； 紫河车、肉桂、黄芪、人参、白扁豆可促进血液中的白细胞数量；高丽参、鹿茸、北芪、当归头、香附能促进产生依赖细胞，通过影响中枢免疫器官而提高T细胞免疫功能。,24,灵芝多糖、枸杞多糖、
10、女贞子多糖、淫羊藿多糖、黄芪多糖是以增强 T细胞功能为主的 T细胞免疫佐剂 ,具有类似胸腺素样的免疫调节作用 ,作用部位在胸腺。,参附汤可影响胸腺功能，而显示加强淋巴细胞转化率的作用； 生脉散能刺激骨髓而增进机体的细胞免疫能力。,25,5.2 黄精,5.2.1 来源 百合科植物滇黄精（Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl.）、黄精（Polygonatum sibiricum Red.）或多花黄精（Polygonatum cyrtonema Hua.）的干燥根茎。 别名 鸡头参、囊丝黄精(白芨黄精)、金氏黄精、多花黄精、玉竹黄精、姜形黄精、鸡头黄精、野生姜、老
11、虎姜、山姜、兔竹、白及。,26,多花黄精 为同属植物多花黄精的根。生于山林，灌丛、沟谷旁的阴湿肥沃土壤中，或人工栽培。分布于中南及江苏、安徽、浙江、江西、福建、四川、贵州、广西、广东、湖南、湖北、河南等地。,黄精主产于河北、内蒙古、陕西省等省区。多花黄精主产于贵州、湖南、云南、安徽、浙江等省。 滇黄精主产于贵州、广西、云南等省区。,27,黄精以根茎入药。具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能。用于治疗脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴等症。对于糖尿病很有疗效。,28,5.2.2 性味归经 甘,平。 归肺，脾，肾经。 5.2.3 功能主治 滋肾润脾，补脾益气。 用于阴虚肺燥，
12、干咳少痰，及肺肾阴虚的劳嗽久咳等；脾胃虚弱，既补脾阴，又益脾气 ；肾虚精亏得头晕，腰膝酸软，须发早白及消渴等。,29,4.2.4 炮制 生黄精：原药材去杂质，润透切片入药者。 黄精：（处方中）熟黄精，又称制黄精。为净黄精润软反复蒸二三次后晒干切片入药者。 甜黄精：又称乌黄精。为净黄精九蒸九晒后入药者。减缓对咽喉剌激，增强补益作用。 酒黄精：又称炙黄精。为净黄精加酒和黑豆等辅料蒸后切片晒干入药者。兼有遁经络之功。,30,5.2.5 化学成分 石蒜苷等甾体皂甙 ； 黄精多糖，由葡萄糖（glucose）、甘露糖（mannose）和半乳糖醛酸（galacturonicacid）按照摩尔比6：26：1缩
13、合而成； 黄精低聚糖，由果糖（fructose）与葡萄糖按摩尔比8：1、4：1和2：1缩合而成。,31,5.2.6 用法用量 口服：5（鲜者），水煎服，或熬膏，或捣末以水调服，或入丸散，浸酒。 治足癣用其提液涂搽。,5.2.7 禁忌 黄精忌酸、冷食物。,32,5.2.8 临床运用 （1）治疗肺结核 取黄精经蒸晒干燥，洗净，切碎，加水5倍，用文火煎熬24小时，滤去渣，再将滤液用文火煎熬，不断搅拌，待熬成浸膏状，冷却，装瓶备用。 一般5斤黄精可制黄精浸膏1斤，每毫升相当于黄精5g。 剂量：每日4次，每次10ml。 临床观察19例，单独内服黄精浸膏2个月，病灶完全吸收者4例，吸收好转者12例，无改变
14、者3例。,33,（2）治疗癣菌病 取黄精捣碎，以95%酒精浸 1-2天，蒸馏去大部分酒精，使浓缩，加3倍水，沉淀，取其滤液，蒸去其余酒精，浓缩至稀糊状，即成为黄精粗制液。 使用时直接搽涂患处，每日2次。 一般对足癣、腰癣都有一定疗效，尤以对足癣的水疱型及糜烂型疗效最佳。对足癣的角化型疗效较差。 黄精粗制液搽用时无痛苦，亦未见变坏的不良反应，缺点是容易污染衣服。,34,（3 ）老年人寒热虚损, 食少体弱, 筋骨不坚, 腰膝酸软。 （4） 肺虚燥咳, 肺结核。 （5） 配黄芪，牡蛎，黄连等益气养阴，泻火泻热，治甲状腺功能亢进。配山楂，枸杞，女贞子，丹参治代谢中和症。并防治动脉硬化，延缓衰老。 （6
15、） 冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性肝炎、白细胞减少症、免疫功能低下症。,35,黄精粥 黄精30g，粳米100g。黄精煎水取汁，入粳米煮至粥熟。加冰糖适量吃。 源于饮食辨录。本方重用黄精以滋养脾肺。用于阴虚肺燥，咳嗽咽干，脾胃虚弱。,36,党参黄精猪肚 党参、黄精各30g，山药60g，橘皮15g，糯米150g，猪胃1具。猪胃洗净；党参、黄精煎水取汁，橘皮切细粒，加盐、姜、花椒少许，一并与糯米拌匀，纳入猪胃，扎紧两端；置碗中蒸熟食。 本方以党参、黄精补脾益气，山药滋养补脾，橘皮理气健胃。用于脾胃虚弱，少食便溏，消瘦乏力。,37,九转黄精膏 黄精、当归各等分。水煎取浓汁，加蜂蜜适量，混匀，煎沸。每次
16、吃12匙。 源于和剂局方（原方为丸）。方中以黄精补益脾肾、益精血，当归协黄精补血。用于老人身体虚弱，精血不足，早衰白发。,38,天台山乌药黄精 组成：天台乌药、西洋参、黄精等。 功能：提高免疫调节功能 功能成份及含量:每100g含：总皂苷2.2g、粗多糖9.6g 适宜人群：免疫功能低下者 用法及用量:每日3次，每次1袋 规格:3g/袋。,39,黄精膏方 黄精一石，去须毛，洗令净洁，打碎蒸，令好熟，押得汁，复煎去上游水，得一斗，内干姜末三两，桂心末一两，微火煎之。看色郁郁然欲黄，便去火待冷，盛不津器中，酒五合和，服二合，常未食前，日二服，旧皮脱，颜色变光，花色有异，眉须更改。 欲长服者，不须和酒，内生大豆黄，绝谷食之，不饥渴，长生不老。 源于孙思邈备急千金要方。,40,5.3 紫河车,5.3.1 来源 健康人的干燥胎盘。 别名：胎盘、胎衣、胎胞、胞衣、人胞、京河车、杜河车。,41,5.3.2 性味归经 甘、咸，温。 归心、肺、肾经。 5.
