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1、抢救药物的相关知识,邓影寒,目录,尼可刹米 洛贝林 肾上肾素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素,2019/4/20,尼可刹米,别名 可拉明，二乙烟酰胺，烟酰乙胺 规格 针剂：每支0.375g（1.5ml）； 0.50g（2ml） 药品类别 呼吸兴奋药 适应症 主要适用于中枢抑制、通气不足引起的呼吸衰竭。,尼可刹米,药理毒理 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体 化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳 的敏感性，使呼吸加深加快，增加通气量，剂量过大可引起惊厥 药代动力学 吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用 510分钟，进入体内后迅速分布至全身，
2、最后经尿排出。,2019/4/20,尼可刹米,ICU常用量及用法 0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg iv泵入 15gtt/min 注意事项 应在保持呼吸道通畅前题下使用，否则不仅不能纠正二氧化碳潴留，且会因增加呼吸运动而增加耗氧量 中枢抑制重者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已不主张单独应用此类药物来救治 作用时间短暂，应视病情间隔给药 抽搐及惊厥患者禁用本品,不良反应 有皮肤潮红、皮疹等 剂量过大时可出现血压升高、震颤、肌肉僵硬或抽搐。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷 处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等 2、静脉滴注10%葡萄糖
3、注射液，促进排泄。,2019/4/20,尼可刹米,洛贝林,别名 芦别林、祛痰菜碱、山梗菜碱 规格 针剂：3mg1ml 药品类别 呼吸兴奋药 适应症 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,2019/4/20,洛贝林,药理毒理 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反 射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接 兴奋作用 药代动力学 吸收好，起效快，作用时间短暂,2019/4/20,洛贝林,ICU常用量及用法 0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg iv泵入 15gtt/min 注意事项 忌与铅、银等盐类药物配伍 静脉注射须缓慢 过量可引起呼吸抑制、
4、惊厥、昏迷 与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀,2019/4/20,不良反应 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢，导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经，出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 处理：1、静脉滴注葡萄糖液，促使药物排泄 2、惊厥者首选地西泮静脉注射,2019/4/20,洛贝林,肾上腺素,别名 副肾上腺素、副肾素 规格 针剂：1mg1ml 药品类别 、受体激动药 适应症 主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘，也可治疗荨 麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血,2019/4/20,肾上腺素,药理作用 -受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管
5、收缩 1-受体兴奋，可使心肌收缩力增强，增加心输出量；同时它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药 兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛,2019/4/20,肾上腺素,ICU常用量及用法 心脏骤停抢救时1mgiv推，每5min一次 注意事项 过敏性休克时，首选肾上腺素，一般肌内或皮下给药 使用时应观察血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖 洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动,2019/4/20,肾上腺素,不良反应 全身反应：治疗量有时可见头痛、呕吐、短时的血乳酸或血糖升
6、高等。 眼部反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、巩膜炎。,2019/4/20,去甲肾上腺素,别名 正肾上腺素 规格 针剂：2mg1ml 药品类别 受体激动剂 适应症 严重低血压(收缩压70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的 适应症，其应用的相对适应症是低血容量；上消化道出血,2019/4/20,药理机制 主要激动受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升故临床常作为升压药应用。 对1受体激动作用很弱，通过1受体的激动，使心肌收 缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。,2019/4/20,去甲肾上腺素,去甲肾上腺素
7、,ICU常用量及用法 0.9%NS20ml+去甲肾上腺素40mg iv泵入 最大剂量5ug/kg/min 冰盐水100ml+去甲肾上腺素2mg 管喂Q2h 每次20ml 注意事项 避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。 高血压、动脉硬化病人忌用 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀即不宜再用,2019/4/20,去甲肾上腺素,不良反应 药液外漏可引起局部组织坏死 大剂量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐,2019/4/20,异丙肾上腺素,别名 喘息定 规格 针剂：1mg2ml 药品类别 受体
8、激动剂 适应症 房室传导阻滞；支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克,2019/4/20,异丙肾上腺素,药理机制 主要激动受体，对受体几乎无作用 兴奋1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期 兴奋2肾上腺素受体扩张支气管：作用于支气管2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放,2019/4/20,异丙肾上腺素,ICU常用量及用法 0.9%NS250ml+异丙肾上腺素1mg iv泵入 （110gtt/min） 注意事项 高血压、心绞痛、糖尿病等患者慎用 冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用,2019/4/20,不良反应 常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安 少见的不良反应有：头晕、目眩、心律失常、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。,2019/4/20,异丙肾上腺素,Thank you!,
